论如何提高肿瘤科临床见习带教的质量

刘东刚

[摘要] 在肿瘤科临床带教中遇到诸多新的难点，需要带教教师持续探索新的业务技能，改进以往的带教模式。要提高肿瘤科带教的质量，应当课前做好必要的准备，创造有利的见习带教条件，并形式灵活地开展带教，不断激发医学生的见习兴趣，同时要通过介绍肿瘤特殊病例，便于学员形象地理解各肿瘤临床特征，帮助学员巩固基本知识，增强临床诊疗的思维能力。作为科室的带教教师，必须要丰富本身的知识架构，增强操作水平，切实掌握带教技能和本领。

[关键词] 肿瘤科；临床带教；实习带教；带教质量

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0151-02

[Abstract] There are many new difficult points in the clinical teaching in the department of oncology， therefore， the teachers need to continuously explore the new business skill and improve the past teaching model， in order to improve the teaching quality in the department of oncology， they should make necessary preparations before class， create the favorable practical teaching conditions， and develop the teaching flexibly， constantly motivate the practical interest of medical students， at the same time， the introduction of tumor special cases， can help students understand various tumor clinical features vividly， help students consolidate the basic knowledge， enhance the thinking ability of clinical diagnosis and treatment， the teachings in the department of oncology must have the rich knowledge frame， enhance the operation level and truly master the teaching skill and ability.

[Key words] Department of oncology； Clinical teaching； Practical teaching； Teaching quality

腫瘤科在目前临床医学里面处于十分关键的地位，和其他学科相比有其自身的诊疗特色。随着医学事业的向前推进、以及在疾病防治观念上的转变，对肿瘤的防治也得到普及[1]。作为医学事业承继者的广大临床医学生，在把握基本业务知识的前提下，还需融入临床现实操作中，以便为正式进入相关岗位打下根基。可是，由于在肿瘤科临床带教中遇到诸多新的难点，因此，需要带教教师持续探索新的业务技能，改进以往的带教模式[2]。怎样让医学生更顺利地适应临床业务，始终被视作带教的目标，现将如何提高肿瘤科带教的质量做以下的总结，期望为其他医院带教产生有益的借鉴。

1 课前要做好必要的准备，创造有利的见习带教条件

见习教师（也即教员）不但要清晰地认识到医学生（也即学员）的参与目的，以及考虑带教任务认真备齐所需的各项材料、熟悉有关的配套教材；而且还可选择有代表性的病症来讲述，以增强学员参与的热情[3-4]；所有学员均需做好听讲前必要的准备，要根据教员拟讲述的内容，事先认真预习，尤其要预习相关的基础知识，并要查找有关下步见习内容的资料。此外，在准备过程中，还要根据本次带教的任务要求，对涉及的某些难点，向本学科的学长请教，这样更利于做好课前的心理准备。

2 形式灵活地开展带教，不断激发医学生的见习兴趣

教员既要注重引发学员对该科见习的兴趣，增强其参与的欲望。还要通过对现实病例的着重描述以及告知各类肿瘤的发病与目前的致死率状况，使学员明确的认识到以后担当的责任巨大，须认真对待该次带教[5]。同时，要注意为其创造动手机会。临床带教的主要原则是锻炼操作能力，以及在临床操作中结合相关的知识点。学员在校阶段已基本把握了用到的临床知识，但缺乏动手锻炼。在带教中，教员先要介绍需注意的关键点，如：乳腺外科有效的检查手段与相关的表现特征，之后，实施示范查体。并要引领各学员独立动手查体，让其在具体操作中，体验灵活有效的查体过程，这样，能加深其对该科查体的认识。

3 通过介绍肿瘤特殊病例，便于学员形象的理解各肿瘤临床特征

在学校期间，临床医学生了解肿瘤的一些知识通常仅限于名称、特征、检查方法、基本治疗原则等，这些知识较模糊[6]。为了让学生更清晰、直观地了解，在见习过程中，教员可以选择常见病的特殊病例，介绍患者的典型病史，培养学生兴趣及进一步对该患者可能疾病的求知欲。每种疾病都有其特殊体征，如：乳腺癌特征性的乳头内陷、酒窝征、橘皮样征、卫星结节。讲述这些特殊体征，便于学生记忆，学员可深刻体会各种肿瘤的特征。因此，临床见习在帮助学员补充基础临床知识的同时，更让学员直接、形象地理解各肿瘤临床特征。

4 帮助学员巩固基本知识，增强临床诊疗的思维能力

经过完整而充分的临床见习，学员也熟悉了肿瘤科涉及的有关操作，且基本业务知识得到了巩固，临床思维能力亦得到了较强的锻炼[7]。对于所有学员来讲，这种思维能力并非与生具有的，而是其在实施诊疗操作的过程中借助适合手段得到患者的信息、以及症状具体变化情况后，再结合已把握的相关知识，通过自己的思维全面的研判，在有效诊疗病症的科学思维过程中逐渐产生的[8]。此外，学员在刚参与见习时，其临床思维能力通常较弱。对于所接触的病例，往往感到茫然，不知究竟该从何处着手。而临床思维又属于考核各医生实际诊疗能力的关键项目，所以，锻炼学员的这种思维能力不容忽视[9]。全部教员，都应在确保本身把握逻辑的临床思维的前提下，通过带教尽力让学员也拥有这种思维。在现实带教中，教员应借助语言的形式将这种正确思维的整个经过如实的向学员描述。

5 小结

上述是该院科室在实际临床带教中的实践体会，值得总结的是，作为科室的带教教师，必须要丰富本身的知识架构，增强操作水平，切实掌握技能和本领。在以后的带教业务中，还需加强各方面的知识储备，持续改进与思考带教方法，从而寻求更佳的临床带教模式。

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（收稿日期：2018-07-11）