老年外周静脉留置针输液的护理风险管理施行效果研究

胡桂芳 方静

[摘要] 目的 探讨老年外周静脉留置针输液的护理风险管理施行效果。方法 选取2016年2月—2017年11月收治的老年外周静脉留置针输液患者90例，以数字表法分组。对照组进行常规化外周静脉留置针输液护理干预，实验组开展外周静脉留置针输液护理风险管理。比较两组老年外周静脉留置针输液患者对护理服务满意度;外周静脉留置针总留置时间、老年患者配合度;护理前后患者不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分;不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分等老年外周静脉留置针输液并发症发生率。结果 实验组老年外周静脉留置针输液患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）;实验组外周静脉留置针总留置时间、老年患者配合度优于对照组（P<0.05）;护理前两组不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分相近（P>0.05）;护理后实验组不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分优于对照组（P<0.05）。实验组静脉炎、皮下血肿、液体渗漏等老年外周静脉留置针输液并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 外周静脉留置针输液护理风险管理在老年外周静脉留置针输液护理中的应用效果确切，值得推广。

[关键词] 老年患者;外周静脉留置针输液;护理风险管理;施行效果

[中图分类号] R472.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0030-02

外周静脉留置针输液在老年人中广泛应用，可避免反复穿刺所致血管损伤，留置时间长，对危重患儿抢救具有重要意义，还可减轻护士工作量和提高护理效率。但老年人年龄高，血管脆性提高，皮肤松弛，容易出现静脉血栓、感染和导管阻塞等，且穿刺难度大等特点，大大增加了输液外渗风险，需加强有效管理[1-2]。该研究选取2016年2月—2017年11月收治的90例患者为研究对象，分析了老年外周静脉留置针输液的护理风险管理施行效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收治的老年外周静脉留置针输液患者90例，以数字表法分组。实验组男30例，女15例;年龄61～78岁，平均（65.24±2.12）岁。糖尿病13例，高血压患者14例，脑梗死患者9例，慢性阻塞性肺疾病4例，支气管肺炎4例，其他2例。对照组男28例，女17例;年龄62～78岁，平均（65.21±2.17）岁。糖尿病13例，高血压患者12例，脑梗死患者9例，慢性阻塞性肺疾病4例，支气管肺炎4例，其他3例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组进行常规化外周静脉留置针输液护理干预，实验组开展外周静脉留置针输液护理风险管理。（1）成立外周静脉留置针输液护理风险管理小组。由护士长、护士等组成护理风险管理小组，加强相关知识和技能培训。（2）总结问题。对以往外周静脉留置针输液常见风险进行总结，制定相应管理措施。（3）措施落实。①合理排班。外周静脉留置针输液护理工作繁重，需合理排班，高峰期需合理增加护理人员，以缓解护士工作压力，减少护理差错发生;②加强护士法律知识培训。定期组织护士学习相关法律知识，并通过相关护理案例的学习增强自身维权意识。③强化护士防范意识。加强护士培訓，使其明确老年外周静脉留置针输液的常见风险，加强风险评估，采取防范措施。④护士培训。加强对护理人员的专科培训，包括老年外周静脉留置针输液穿刺培训，提高一次穿刺成功率。⑤具体风险管理的落实：给予3M敷贴将穿刺处和针梗2/3盖住，用胶带固定肝素帽和延长管在穿刺口预防脱落;严格执行无菌操作，选择回流快和粗大血管，操作轻柔，减少静脉炎发生;观察穿刺部位，有回血则正确用肝素盐水封管，注意控制推注速度，预防留置针阻塞;操作前评估血管状况，选择合适血管，预防皮下血肿;选择合适穿刺部位、血管和留置针，掌握正确穿刺和固定方法，预防液体渗漏。

1.3  观察指标

比较两组老年外周静脉留置针输液患者对护理服务满意度;外周静脉留置针总留置时间、老年患者配合度（0～100分，得分越高则配合度越高）;护理前后患者不良心理情绪状态[3]（采用SAS量表以及SDS量表进行评价，20～80分，越低越好）、疼痛感受（采用VAS量表[4]，0～10分，越低越好）、生活质量总分[5]（采用SF-36量表进行评价，0～100分，越高越好）;静脉炎、皮下血肿、液体渗漏等老年外周静脉留置针输液并发症发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组老年外周静脉留置针输液患者对护理服务满意度相比较

实验组老年外周静脉留置针输液患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分相比较

护理前两组不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分相近（P>0.05）;护理后实验组不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组外周静脉留置针总留置时间、老年患者配合度相比较

实验组外周静脉留置针总留置时间、老年患者配合度优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4  两组静脉炎、皮下血肿、液体渗漏等老年外周静脉留置针输液并发症发生率相比较

实验组静脉炎、皮下血肿、液体渗漏等老年外周静脉留置针输液并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

老年外周静脉留置针输液中容易出现各种风险，如血肿、液体渗漏和留置针脱落等，护理风险管理可针对风险进行预见性评估和处理，从而有效识别和规避，实现科学管理[6-8]。对外周静脉留置针输液老年患者实施风险管理，可评估可能出现的风险并制定护理措施，从而减少输液风险的出现，有利于减轻患者痛苦，提高患者对留置针输液和护理的满意度，从而减少医疗纠纷的发生[9-10]。

该研究显示，实验组老年外周静脉留置针输液患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）;实验组外周静脉留置针总留置时间、老年患者配合度优于对照组（P<0.05）;护理后实验组不良心理情绪状态、疼痛感受、生活质量总分优于对照组（P<0.05）。实验组静脉炎、皮下血肿、液体渗漏等老年外周静脉留置针输液并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，外周静脉留置针输液护理风险管理在老年外周静脉留置针输液护理中的应用效果确切，可减轻患者不良心理状态，提高患者的配合度，减轻患者痛苦，减少相关并发症的发生，有利于患者住院时间的缩短和留置针时间的延长，更好改善其生活质量，提高患者对护理服务满意度高。

[参考文献]

[1]  杨丽莉.预见性护理对重症肝炎患儿血浆反应和静脉留置针穿刺口感染的预防作用[J].河北医药，2016，38（17）：2715-2717.

[2]  Xue， Hui，Li， Nien-Chen，Lacson， Eduardo， Jr，et al.Catheter-related bacteremia and mortality in frequent nocturnal home hemodialysis[J].Hemodialysis international，2015，19（2）：242-248.

[3]  嚴期争.预见性护理干预在新生儿静脉留置针护理中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：114.

[4]  李苗.预见性护理在预防静脉留置针输液并发静脉炎及疼痛的效果观察[J].医药前沿，2017，7（18）：90-91.

[5]  Lan Lei，Jiang Jielong，Wang Peng，et al.Peritoneal dialysis catheter placement in the right lower quadrant is associated with a lower risk of catheter tip migration： a retrospective single-center study[J].International urology and nephrology，2015，47（3）：557-562.

[6]  张文清，谢燕红，黄雪玲，等.预见性护理干预在儿科静脉留置针中的应用效果[J].福建医药杂志，2017，39（1）：159-160.

[7]  胡静，汤超美，傅彩红，等.水胶体敷料防治多巴胺致静脉渗透性损伤的临床观察[J].护理研究，2013，27（19）：1986-1987.

[8]  姜爱琴.新型水胶体敷料在新生儿皮肤护理中的应用体会[J].蛇志，2016，28（3）：330-331.

[9]  刘碧影.综合护理干预在静脉留置针输液患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：102-103.

[10]  Leuck，Anne-Marie，Johnson， James R，Hunt， Matthew A，et al.Safety and efficacy of a novel silver-impregnated urinary catheter system for preventing catheter-associated bacteriuria： A pilot randomized clinical trial[J].American Journal of Infection Control，2015，43（3）：260-265.

（收稿日期：2018-05-16）