丹江口市乡镇学校健康促进工作现状调查

吴建军　舒晓燕　王万平

[摘要] 目的 了解丹江口市中小学校健康促进工作现状和影响因素，为制订学校健康促进策略提供科学依据。方法 采用学校健康促进基本情况调查表，随机抽取5所学校进行调查。结果 调查显示，青少年健康危险行为问题主要包括，不良饮食行为和生活学习习惯，视力不良、肥胖、龋齿、沙眼等；缺乏体育锻炼；乡镇中小学学生健康意识较差，健康教育课开设不达标。结论 健康教育与促进对学生健康素质的提高有较好的促进作用，应建立家庭、学校、社会三位一体的教育网络，针对不同地区、不同年龄阶区别对待，有针对性地制订健康促进策略。

[关键词] 健康促进；健康教育；学生；调查

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0177-03

健康促进具有促进学生健康的潜能，是学生身心健康的重要保证[1]。当前学校健康促进工作的研究用于预防和减少青少年健康危险行为，已成为国内外学者关注的重要课题。为了掌握丹江口市中小学校健康促进工作开展情况，发现中小学校健康促进工作存在的主要问题，为制订针对性的健康促进策略提供科学依据，我们组织开展了学校健康促进基线调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照整群随机抽样方法，抽取东西南北中5所乡镇学校，146个班级，共调查教师708人，学生5 539人，其中男生3 000人，女生1 832人，其中寄宿生1 202人。

1.2 方法

调查采取座谈、问卷调查、现场观察等形式，填写“学校健康促进基本情况调查表”，主要包括组织建设、卫生设施、健康教育、健康素养、学生常见病、体质与营养等内容。

抽取工龄在5年以上，责任心较强的10名疾病预防控制中心专业技术人员，2人一组（1人为调查员另1人为质控员）组成5个调查小组，每组负责调查1所学校。调查前对调查人员集中培训，使其熟练掌握调查方法和注意事项，统一调查用语和表格填写，在班主任的协助下，在教室进行问卷调查。问卷现场匿名独立填写，所有调查问卷必须由调查员、质控员当场审核、复核后合格并签名后方可带回、交接，当日填写交接记录表。调查时间为2016年10月。

1.3 统计方法

该调查所获取数据用EpiData 3.0录入，数据采用平行双人录入和逻辑检錯的方法进行数据录入的质量控制。采用SPSS 13.0进行分析。统计方法用描述性统计分析（计数资料用率和构成比进行统计描述）χ2检验等。研究结果P值均采取双侧概率分布，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 健康生活习惯

刷牙频率以每天两次占49.5%，每天吃早餐的学生占85.2%，不抽烟、不喝醉酒的学生占97.4%和95.4%，锻炼类型以跑步为主44.4%，每周锻炼次数以5次者占30.6%。见表1。

2.2 健康知识知晓率

中小学生健康知识和行为明显差于中学生，“AIDS知晓率”“关于肝脏的认识”“补铁效果好的食物”“预防流感”“健康生活方式”这些有关营养、疾病预防的知识知晓率水平比较低。见表2。

2.3 健康信息获取和利用

健康知识获取途径主要来源是父母或家人、课本、学校。见表3。

2.4 健康知识得分

随着学段的增长，健康知识得分也随之增加，不同学段之间得分差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 健康因素调查

2.5.1 学生常见病患病率 学生常见病中以近视患病率最高（30.1%），其余依次为龋齿（11.7%）、肥胖（5.1%）、营养不良（4.39%）。

2.5.2 学生心理健康状况 学生中从不发生“抑郁沮丧”者为28.6%，很少发生者为45.9%，有时发生者为22.4%，经常占2.0%，总是发生者占1.0%。

2.5.3学生健康自评情况 学生健康自评为“很好”“比较好”“一般”“比较不好”分别占21.9%、42.3%、32.1%和3.6%。

2.6 学校健康教育工作调查

所查5所学校与健康相关的制度健全、 均设有禁止学生吸烟的政策或规定、以文件形式明确健康工作责任人，4所学校开设《健康教育》和《心理健康》课程，1所学校开设《体育与健康》课程，教材由湖北省地方教材编写委员会编写，教育部门指定并统一采购下发，课时统一，健康教育授课老师全部为兼职。

2.7 学生体质健康情况及学生体检情况

在校师生中，达到《国家学生体质健康标准》良好以上等级的学生有5 341人（70.8%），达到合格以上等级的有6 576人（87.2%）。在校学生最近一次体检发现的学生常见病中，视力不良占学生总数的44.1%，超重17.4%、肥胖13.1%、沙眼5.1%、龋齿4.3%、贫血1.8%。

3 讨论

研究表明，青少年健康危险行为问题突出，主要包括不良饮食行为、非故意伤害行为，物质滥用行为、成瘾相关行为以及性相关行为等。调查显示乡镇中小学生健康意识较差，这可能与其家庭及学校对健康教育的忽视有关，调查结果与全国26个省市学生健康知识态度行为现状调查结果基本一致[2-3]。全市中小学校按照《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发〔2007〕7号）对健康教育提出的工作要求，以《中小学健康教育指导纲要》（教体艺〔2008〕12号 ）为指导，切实落实学校健康教育工作，将学生健康促进工作放在与教学同等的地位，将健康知识融入在教学活动中。

视力不良不但影响学习，还会降低学生的生产实习能力，甚至会损害生活质量[4]。视力不良已经成为世界范围内的公共卫生问题[5]。调查提示，学生体检结果常见病统计，视力不良检出率最高（44.1%），虽低于全国平均水平，但随着年龄的增加，视力不良检出率呈明显上升趋势。中小学生正处于生长发育的关键时期，视力改变可能会对今后生活造成巨大的影响，做好监测和早期预防保健是防治近视的重要手段，学校应当加强对小学低年级学生用眼卫生知识教育，从小养成健康用眼习惯，降低青少年近视率。学校也要将肥胖、龋齿、沙眼、营养不良作为今后健康干预的重点。

运动医学研究表明，每周3次及以上、每次超过30 min的体育锻炼，对于增强体质、增进身体健康、提高心理健康水平、预防非感染性疾病及缓解压力等有积极意义，这也是划分体育人口的标准之一[6]。目前公认影响学生体质健康状况的最主要因素是运动不足[7]。调查提示，跑步是学生最主要的锻炼类型，比例低于45%，教育主管部门应将形式多样的体育锻炼制度化，将学生体育课程作为学校考核的主要内容。

针对存在的问题，应当建立紧密的社会支持网络系统，即建立家庭、學校、社会三位一体的教育网络，针对不同地区、不同年龄阶段，采取相应措施。

教育主管部门要重视校医配置、预防接种证查验、健康教育等学校卫生管理工作，结合实际，分类逐步解决。

[参考文献]

[1] Ammouri A，Neuberger G，Nashwan A J.Determinants of self-reported physical activity among Jordanian adults[J]，J Nurs Scholarship，2007，39（4）：334-342.

[2] 余小鸣，张芯，杨士保，等.中国中小学健康教育研究（1）：学生健康知识态度行为现况[J].中国学校卫生，2007，28（1）：79.

[3] 沃建中，林崇德，马红中，等.中学生人际发展特点的研究[J].心理发展与教育，2001，3（1）：9-15.

[4] Morgan IG，Ohno-Matsui K，Saws M.Myopia[J].lancet，2012，379（9827）：1739-1748.

[5] Dharani R，Sharon YL，Seang-Mel，et al，A review of envi-ronmental risk factors for myopia during early life，childhood and dao-lescence[J].Clin Exp Optom，，2015，98（6）：497-506.

[6] 冯志坚，付建霞.江苏省大学生体质健康影响因素及干预措施研究[J].山东体育科技，2010，32（1）：80-83.

[7] 贺寨平.国外社会支持网研究综述[J].国外社会科学，2001，1（1）：76-82.

（收稿日期：2018-03-16）