肾内科护理风险的相关因素及探讨风险管理的策略

范巍

[摘要] 目的 分析肾内科护理风险相关因素，探討护理风险管理的策略。方法 选取该院肾内科2017年5月—2018年5月收治的200例患者作为研究对象，对护理管理过程中存在的护理风险因素进行分析。根据风险管理策略的实施情况，分为对照组（100例）和观察组（100例），对照组未实施护理风险管理，观察组实施护理风险管理，比较两组的并发症发生率和不良事件发生率。结果 观察组并发症发生率和不良事件发生率分别为7.0%、5.0%，对照组并发症发生率和不良事件发生率分别为16.0%、14.0%，观察组在并发症发生率和不良事件发生率方面均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理人员因素、专业疾病因素、患者自身因素是神内课护理风险的相关因素，实施护理风险管理对策，有利于降低并发症的发生率和不良事件的发生率。

[关键词] 肾内科；护理风险；风险管理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0054-02

肾内科疾病治疗的过程中，因为病情通常都比较严重，对护理工作的要求比较高。在为肾内科患者提供护理服务的过程中，容易受到各种因素的影响，导致存在一定的护理风险，威胁到患者的疾病治疗安全[1]。针对肾内科护理风险的影响因素，采取相应的风险管理对策，以此提高护理工作的水平，促进患者的健康恢复。该研究将该院肾内科2017年5月—2018年5月收治的200例患者纳入样本中，对其实施护理风险管理后取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院肾内科接受治疗的200例患者进行研究，以是否实施了护理风险管理为标准，实施的100例视为观察组，而未实施的100例视为对照组。对照组：男56例，女44例；年龄最大76岁，最小42岁，平均年龄（59.13±0.45）岁；肾功能衰竭、尿路感染、肾病综合征、肾小球炎、其他各有28例、24例、21例、17例、10例。观察组：男57例，女43例；年龄最大78岁，最小44岁，平均年龄（59.52±0.36）岁；肾功能衰竭、尿路感染、肾病综合征、肾小球炎、其它各有27例、25例、20例、17例、11例。两组上述各项基本资料，经比较分析后发现差异无统计学意义（P>0.05），符合临床医学对比研究的要求，具有研究的意义。

1.2 方法

1.2.1 肾内科护理风险的相关因素 肾内科护理风险的相关因素集中表现在以下3个方面：①护理人员的因素：如法律意识淡薄、责任意识淡薄、护理素质有待提升、职业素养有待加强等。②专业疾病的因素：比如，患者的年龄偏大，治疗过程中容易出现跌倒、感染的可能性；又比如，用药的复杂性，又发一定的治疗风险。③患者自身的因素：患者的不配合、对护理人员存在偏见、自我保护意识较差、精神障碍等都容易埋下一定的安全隐患。

1.2.2 护理风险管理策略 对照组未实施护理风险管理，观察组实施护理风险管理，具体有以下几个方面的内容：（1）提高护理人员的综合素质：①加强对护理人员的培训，增强护理人员的护理风险管理意识、法律意识、责任意识，提高护理人员的护理技能和职业素养。②完善各项护理管理工作的流程，分析传统的管理制度和工作流程存在的问题，针对性地进行调整和改革，建立风险评估制度，制定护理风险应急预案，成立专门的工作小组。③切实落实各项护理管理措施，如针对感染、压疮等并发症的防范，定期对患者的体位进行调整。④护理人员严格要求自己，主动学习更多有效的沟通技巧，改善护患关系。（2）加强对疾病的评估，全方位地掌握患者的疾病情况，对疾病的严重程度保持清晰的认识，针对高龄患者提高护理管理的重视，做好安全管理，如清除病房障碍物、保证地面的干燥清洁、预防感染等。（3）重视对患者的健康教育，帮助患者树立自我安全管理意识，纠正患者的认识偏差，使得患者能够正确认识疾病及其治疗，积极地配合护理管理工作。

1.3 观察指标

记录两组护理管理期间并发症的发生情况，包括感染、压疮、内瘘血肿、内瘘出血等，计算并发症的总发生率。评价两组护理管理期间不良事件的发生情况，包括事故（摔倒、跌伤等）、投诉事件、护患纠纷等，计算不良事件的总发生率。比较分析两组的并发症发生率和不良事件发生率。

1.4 统计方法

研究获取到的数据采用SPSS 23.0统计学软件加以处理，计算资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组并发症的发生率比较

对照组总共发生16例并发症，并发症发生率为16.0%，其中感染6例，压疮4例，内瘘血肿3例，内瘘出血3例；观察组总共发生7例并发症，并发症发生率为7.0%，其中感染3例，压疮2例，内瘘血肿1例，内瘘出血1例。两组并发症发生率相比，观察组要明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对照组和观察组不良事件发生率对比

对照组总共发生14例不良事件，不良事件发生率为14.0%，其中事故5例，投诉事件6例，护患纠纷3例；观察组总共发生5例不良事件，不良事件发生率为5.0%，其中事故2例，投诉事件2例，护患纠纷1例。两组不良事件发生率相比，观察组要明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾内科患者中，多数患者的病情比较危急，并且老年患者居多，护理管理工作面临的挑战更大，对护理管理工作的质量和安全要求比较高[2]。从现阶段肾内科护理管理工作的开展情况来看，常规的护理管理措施已经很难再满足实际护理管理工作的需要，必须要加强对护理管理工作的调整。尤其是肾内科护理管理工作受到护理人员、专业疾病、患者自身等因素的影响而存在一定的风险隐患的情况下，更加需要提高护理管理的安全和质量[3]。

针对肾内科护理管理中存在的各种护理风险相关因素，既要提高护理人员的综合素质和能力，又要做好对专业疾病的应对工作，还要加强对患者的教育和引导，逐渐消除护理风险，以此提高护理管理的水平，从而为患者提供更加安全和高质量的护理服务[4]。在余海凌[5]、王国钰等[6]研究中，对肾内科的80例患者进行了研究，发现影响护理风险的相关因素中，护理人员因素、专业疾病因素、患者自身因素是最为主要的因素，采取护理管理措施后，患者的并发症中，摔倒5.0%，感染2.0%，压疮0.0%，内瘘血肿0.0%，内瘘出血0.0%，而为实施护理风险管理的对照组在上述几项并发症中，分别为22.0%、15.0%、10.0%、10.0%、5.0%，充分说明了护理风险管理的安全性，同时在患者的住院时间和护理满意度方面，也均要优于对照组。该文研究结果显示，观察组在并发症发生率和不良事件发生率方面均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），反映了护理风险管理的作用，这与临床相关文献研究相一致。

综上所述，护理人员因素、专业疾病因素、患者自身因素是肾内科护理风险的相关因素，针对性地采取护理管理措施，可以减少护理风险的发生，提高护理管理的质量和安全，保证患者的疾病治疗，促进患者的健康恢复。

[参考文献]

[1] 李小梅，黄利娥，林宝娟，等.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，28（27）：83-84.

[2] 于风叶，陈贞敏，齐秀娟.护理风险管理在肾脏疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：114-115.

[3] 袁志.神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J].结直肠肛门外科，2017，12（s1）：302-303.

[4] 陈丹丹，彭洋.探讨护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用[J].临床肾脏病杂志，2014，14（2）：112-115.

[5] 余海凌.肾内科护理风险的相關因素分析及针对性护理效果评价[J].山西医药杂志，2014，12（11）：1237-1239.

[6] 王国钰，秦薇，徐建鸣，等.应用根本原因分析法实施护理风险管理的研究进展[J].中国护理管理，2016，16（4）：522-526.

（收稿日期：2018-07-19）