规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用分析

张海燕 刘怡

[摘要] 目的 探讨护理管理在医院感染防控工作中的作用，对该院感染管理存在的问题进行分析，采用相应措施，建立和健全医院感染管理体系，完善相关的护理管理制度，做好医务人员医院预防和控制感染管理知识的教育培训。方法 选择2016年1月—2017年12月该院肝病科、呼吸科等感染管理相关科室的室内空气、医护人员、消毒灭菌物品进行采样与检测，评价2016年与2017年2年合格率的变化，并进行统计学分析。结果 2017年1—12月室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品等监测指标合格率分别为97.00%、95.00%、98.00%，與2016年1—12月（89.00%、84.00%、88.00%）比较，差异有统计学意义（χ2=4.915 5、6.437 9、7.680 5，P<0.05）；2016年医院感染率为0.22%（4/1 825），2017年医院感染率为0.17%（4/230 2），两组比较差异有统计学意义（χ2=3.108 5，P<0.05）；2016年护理管理满意度为85.00%（85/100），2017年护理管理满意度为96.00%（96/100），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.036 9，P<0.05）。结论 通过对医院护理管理制度的规范化，医护人员预防医院感染整体意识提高，有效预防和控制了医院感染，医院感染发生率明显降低，医疗服务整体质量得到提高。

[关键词] 医院感染；规范化护理管理；预防；控制；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（b）-0035-03

医院感染是目前医院均需要重视的问题，其中医院的感染管理水平将会体现出医院的整体管理水平与日常工作质量，护理工作包括医院感染预防的各个环节，若医院感染发生率较高，则与护理管理工作不到位具有直接的联系，积极合理的护理管理工作，可有效预防与控制医院感染事件，提高医疗安全性[1-2]。为此，该次研究从2017年1—12月起给予规范化护理管理措施，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2016年1月—2017年12月呼吸科、肝病科进行采样与检测，包括消毒灭菌物品、医护人员、室内空气等，严格依照《消毒技术规范》、《医院感染管理制度》执行，2016年1—12月与2017年1—12月均选取100名医护人员参与管理。

1.2 方法

2016年1—12月给予传统护理管理措施，2017年给予规范化护理管理措施，主要内容如下。

①有效完善医院感染管理体系：加强医院感染事件的积极控制意义重大，落实医院感染管理制度，便于提高其护理工作的质量。为此，该院于2017年初建立了护理感染监控系统，组成人员包括各个科室兼职护士、护士长、护理部等。自我监测为一级护理管理，组成人员包括各个护理单元护士长、兼职护士，对重点科室的物体表面、消毒液、室内空气、手卫生、无菌物品等每个月进行监测，加强监督工作，便于工作的有效落实，及时分析存在的问题并进行相应的整改。二级护理管理为消毒隔离质量控制小组，对科室进行每个月抽查，并依据抽查结果进行评分，发现问题后及时整改。护理部为三级护理管理，便于对消毒隔离技术管理进行监督，并对其落实情况进行抽查。

②建立完善护理管理制度：建立有效的规章制度，便于对医院感染事件进行控制，严格依照《消毒技术规范》等文件，依据医院的实际情况，对科室的院内感染护理管理措施进行制定，每个月进行考核，对评分进行量化，并对消毒隔离落实情况进行抽查，一旦出现质量不过关的情况应给予经济处罚并责令整改，便于有效控制与预防医院感染事件。

③加强护理人员的整体素质：护理人员的素质对护理质量息息相关，包括护理人员的职业道德素质与工作行为好坏等，加强对护理人员的素质管理工作，便于执行护理工作时强化无菌操作理念，将医院感染事件有效杜绝。

④加强医院感染知识培训与考核工作：护理人员应对各种规章制度进行学习，包括如何进行消毒、隔离，如何对物品进行处理，有效控制医院感染。对新上岗的护理人员加强岗前培训工作并考核，等到考核通过后方可进行护理工作，利于提高业务素质，将对医院感染的知识进一步掌握。且医院还需选择感染管理人员对上级医院感染管理活动进行参加，对先进的感染管理知识与技术进行学习，并在学习完成后相互进行沟通交流，将医院的感染预防意识增强。

⑤严格落实各项护理措施：对洗手制度严格落实，医护人员日常工作中容易携带大量的细菌甚至耐药菌，使得其为引发医院交叉感染的重要传播媒介，为此，严格执行医护人员的手卫生意义重大，便于保证其安全性，切断传播途径，降低医院感染发生率。但是在实际工作时，许多医护人员无严格的手卫生意识，存在较低的依从性，未严格依照六步洗手法执行。所以说，应建立手卫生的监督机制与执行制度，加强手卫生工作的考核，定期进行抽样检查，一旦出现不合格情况应及时纠正。对重点科室加强管理措施：便于提高护理管理工作质量，对清洁区、无菌区、污染区进行明确，加强消毒隔离措施，保证合格率达到100%。病房应保持整洁干净，及时更换床单被褥。严格进行消毒处理：对医院感染有效预防的重要工作为加强消毒灭菌措施，护理人员应制订无菌技术操作流程，加强无菌观念，严格执行无菌技术原则，定期检查空气、消毒液、物体表面等，一旦出现违规情况及时进行处罚。

1.3 观察项目

对两组的医院感染监测合格率进行分析，包括消毒灭菌物品、医护人员手表面、室内空气等，其中室内空气采用平板暴露采样法进行检查；对比两组的医院感染率；对比两组医护人员的护理管理满意度，选择我院自制的满意度调查量表进行分析，0～20分为评分的范围，十分满意表示评分≥18分，基本满意表示评分≥15分且<18分，不满意表示评分<15分[3]。

1.4 统计方法

将两组的基础资料记录至SPSS 21.0统计学软件中进行处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染监测合格率

2016年与2017年分别监测100例室内空气、手表面、消毒灭菌物品，得知2017年的空气、手表面、消毒灭菌物品的监测合格率均明显高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 医院感染发生率

2016年1—12月选取1 825例就诊患者，2017年1—12月选取2 302例就诊患者，2017年1—12月的医院感染率明显低于2016年1—12月，比较组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理管理满意度

2017年1—12月的医护人员的满意度明显更高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

关于医院感染工作涉及的范围较大，若不注重细小的环节，则容易引发难以想象的后果。

可依据医院感染的管理工作对医疗质量进行反映，其中日常护理工作与医院感染事件息息相关，将护理管理工作加强，对护理人员的日常工作积极性充分调动，将其无菌观念与医院感染防范意识树立，便于从根本上将医院的感染发生率降低，将以往陈旧的护理管理模式改变，将其管理意识水平增强，对岗位操作的标准严格执行[4]。对护理制度进一步规范，培训护理人员无菌操作技术，将其工作积极性提高，便于保证较高的日常工作质量，将其自我保护的意识增强，使得医院感染率下降，有效杜绝院内感染事件，将患者、工作人员满意度提高[5]。

该次研究从2017年1—12月起采取规范化护理管理方式，将医院感染管理体系建立，将护理管理制度进一步完善与健全，对护理人员进行严格培训，将其预防院内感染意识增强，落实各项护理方案等。得知2017年1—12月的空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品的监测合格率均明显高于2016年1—12月，2017年1—12月的医院感染发生率为0.17%，明显低于2016年1—12月，2017年1—12月的护理管理满意度为96.00%，明显高于2016年1—12月，进一步证实了2017年护理管理制度的优越性。

综上情况可知，对医院进行规范化护理管理措施，可有效降低医院感染事件，提高护理满意度，保证合格的医疗服务质量，值得采纳。

[参考文献]

[1] 丁宝，薛东芳，潘娜，等.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：102-103.

[2] 高素萍，莫春玲，施肇怡，等.规范化护理管理在医院感染预防中的管理效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：119-120.

[3] 曾冬梅.消毒供应中心预防和控制医院感染的护理管理对策探讨[J].中国保健营养，2016，26（1）：395-396.

[4] 刘兵兵，张灵芝.规范化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：136-137.

[5] 周军，王红，盧红霞，等.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（8）：50.

（收稿日期：2018-07-16）