心内科护理管理中精细化管理的应用研究

徐婷婷

[摘要] 目的 研究心内科护理管理中精细化管理的应用。方法 选取2016年8月—2017年8月期间收治的200例心内科患者，将其分成对照组和观察组各100例。86名护理人员同样分成对照组和观察组各43名，对照组实施一般护理方式，观察组在对照组基础上实施精细化管理。对比两组患者对护理工作的满意度，同时对比两组护理人员工作质量。结果 观察组和对照组护理人员在护理质量上差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心内科患者的护理工作，实施精细化管理方式，能够提升护理人员工作质量，减少意外事件发生率，提升患者满意度。值得进一步研究并推广使用。

[关键词] 心内科；护理管理；精细化管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0056-02

心内科中多数患者为危重患者，患者病情比较复杂，变化也比较快，加上对这一疾病的介入技术发展较快，因此对于护理工作的要求比较高。精细化管理主要是以“精细、细致、深入、规范”为特征的，属于一种全面管理模式。其主要是从粗放型管理逐渐向集约化管理方向发展的，其属于系统从系统经验管理逐渐向着现代科学管理方向发展的产物，主要目的是为了追求精益求精的管理目标，进一步明确责任分工，对业务流程进行优化，进而提升整体管理能效。该研究选取选取2016年8月—2017年8月期间收治的200例心内科患者和86名护理人员作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的200例心内科患者，将其分成对照组和观察组各100例。86名护理人员同样分成对照组和观察组各43名，对照组实施一般护理方式，观察组在对照组基础上实施精细化管理。患者中，男性105例，女性95例，患者年龄在20～87岁之间，平均年龄为（66±3.2）岁。护理人员中，男性2名，女性84名，护理人员年龄在24～34岁之间，平均年龄为（27±3.6）岁。两组患者和护理人员在年龄、性别等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方式，对护理工作采用传统管理模式。观察组在常规护理方式和传统护理管理模式基础上，实施精细化管理模式，主要内容如下所示。

①对心内科护理人员进行精细化管理。对护理人员定期开展心内科相关知识教育，对人员进行专业知识培训，和护理人员之间进行沟通和交流，为心内科患者提供优质化护理服务，此外，护士长要对护理工作实施科学化管理，对各个环节的工作进行精准管理，对相关管理制度进行充分落实，对潜在危险因素进行科学分析和即时控制，护士对患者进行心理护理，并且进行健康教育。引导患者正确用药，如果患者病情发生突然性变化，则

及时向医生报告，及时处理。

②对心内科机械设备进行精细化管理。针对心内科中使用的各种机械设备，如抢救仪器等，采用精细化管理模式，经常用到的仪器是心电图监护仪、除颤仪和心电图机等。对这些机械设备进行管理过程中，要求有专门的机械设备对机械设备进行定期检查，并且定期检测，从而防止机械设备在使用过程中出现故障，通过对机械设备的精细化管理，促使机械设备的使用寿命被有效延长。

③对心内科药物进行精细化管理，要确保心内科中医护人员之间能够紧密沟通，通过这种方式，让相关护理人员详细了解药物名称和放置位置，优先为患者开具本科室的备用药物，从而促使护理人员的工作压力有效降低。可以充分提升药物在配置过程中的使用效率，针对药品，在心内科中建立相应的管理制度，每个月需要检查药品的保质期，防治过期药物外流。

④进行精细化健康教育，通过注射泵的方式，为患者输入血管活性药物，护士长对护理人员工作进行跟踪调查，针对注射泵的使用，制定科学可行的规定，规定内容包含注射泵使用流程，注射泵数量查询核实、注射泵更换管理办法等。与此同时，护理人员进一步加强和心内科患者之间的沟通，注重对细节工作进行深入沟通。护士长要和心内科患者之间加强沟通，耐心倾听患者对护理工作的反馈，找出护理工作中存在的问题，进行进一步改善。编制心内科疾病相关知识手册，通过这种方式让患者对心内科疾病知识有一个初步的了解，提升患者治疗过程中的依从性，提高治疗效果。

⑤对交接班进行精细化管理，交接班灵活变通，結合患者实际情况，对晚班和白班人数进行科学调整。要编制相应的交接班记录表，护理人员对自身日常工作进行记录，所需记录的内容有患者的基本病症，临床诊断、患者各项生命体征等内容。

⑥工作评价的精细化管理，心内科护士长，定期对心内科护理人员日常工作表现进行评价，评价的具体内容有护理人员文件的书写情况、对患者健康教育实施情况、对患者病房的管理情况、患者发生意外事故，护理人员的护理情况等。同时为护理人员设置科学可行的奖惩制度，通过这种方式对心内科护理人员进行调动，从而提升护理人员的主动性。

1.3 评价指标

护理质量：急救物品管理，护理安全，病区管理，文件书写，健康教育合格率。护理意外事件有：坠床，压疮，用药错误。同时对比两组患者对护理人员工作的满意度。

1.4 统计方法

研究数据利用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者对护理工作满意度评分，结果显示，观察组各项指标明显高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。

对比两组护理人员护理工作进行过程中，患者出现意外情况，结果显示，观察组护理人员患者意外情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表2所示。

对比两组患者对护理人员工作满意度情况，结果显示：观察组患者满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表3所示。

3 讨论

精细化管理注重的是将工作做好做细，要求心内科护理人员遵循“精、准、细、严”的原则。精细化管理，主要是将一些相对复杂的事情进行简化，将简单的工作变得井井有条，遵循一定流程，最后对定量化的事情变为信息化[1]。这种管理方式是建立在常规管理基础上的，然后对常规化管理进行延伸，使其进入到关键一步。在对心内科护理工作进行精细化管理过程中，护士长是精细化管理工作计划的制定者，同时也承担着执行精细化护理制度的职责，护士长对护理人员进行积极指导，帮助护理人员提升自身工作水平，从而提升患者对心内科护理工作的满意度。与此同时，还能够节约护理费用，对组织和工作环境进行进一步改善[2]。这种情况下，医院需要进一步提升护士站的管理能力，定期对护士长进行培训，从而带领心内科护理工作走向精细化管理道路。

此外，在实施精细化管理之前，一些流程和规范是借助护理人员之间相互沟通和交流而得出的，在进行精细化管理之后，需对台账进行整理，针对注射泵的更换流程进行科学设置，对心电监护报警装置的设置进行科学规范。在心内科开展精细化管理过程中，科室中的一级质控是不能忽略的，适当提升科室护理质量在绩效考核当中的所占比重，同時设置相应奖惩制度，做到奖重于罚，这种情况下，不但对护士带来一定约束，同时还在一定程度上提升了忽视工作的积极性[3]。

该研究显示，针对心内科护理工作实施精细化管理之后，患者对护理人员工作满意度提升，护理人员工作质量也有所提升，能够提升患者对治疗的依从性，提高心内科患者效果，因此值得在临床上广泛应用和进一步推广。

[参考文献]

[1] 张雪飞，李丽杰.简析精细化管理在心内科护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（25）：105，108.

[2] 《中医药管理杂志》2016年总目次[J].中医药管理杂志，2016， 24（24）：158-188.

[3] 胡晓青.心内科应用精细化护理管理对提高护理服务质量的效果[J].中医药管理杂志，2016，24（18）：77-78.

（收稿日期：2018-03-02）