陈建华 王楚 朱剑
[摘要] 公立医院改革从深层次讲更是一场文化观念的革新。医院文化观念的传播离不开空间的构建。在健康中国建设思路的引领下,医院空间亟待从单纯性诊疗空间向健康文化综合空间转型。尤其是还承担着妇女儿童保健、健康促进、心理卫生咨询等职责的妇幼保健院,更需要建立“大健康”的全局观念,将医院打造成为一个能够对群众心理、生理素质、精神状态、生活方式起到引领作用的大健康文化空间。医院相对年轻化的服务对象,不仅对医疗技术,还对医院空间带来的良好体验抱有极大期待。因此,该文试图从空间这一维度,以人文关怀的视角,探讨医院文化建设如何创新。通过对传统观念下的医院空间功能和大健康理念下的新型医院空间功能比较,着重强调了在医院空间文化建设中应该处理好三对空间关系,即历史空间与现实空间、物理空间与心理空间、实体空间与虚拟空间。它们各自体现的是文化从历史到当下的传承关系、由外在空间转向内在心理空间的内化关系、线下空间与线上空间的延伸与融合关系。同时以南通市妇幼保健对空间文化的探索实践为例,探讨如何将医院空间文化价值发挥到最大,努力为群众提供更优质、更温馨、更便捷、更全面的健康服务。
[关键词] 妇幼保健院;大健康;医院文化;空间文化
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2018)06(b)-0041-02
医院文化作为社会文化建设中的一个重要分支,有着显著的行业特点,是一种服务属性极强的大众文化。健全的医院文化管理体系不仅能够让医院职工迅速获得身份认同,形成工作合力,还能广泛辐射到医疗质量安全、护理服务品质等方方面面,让患者在就医获得感中充分得到医院文化的浸润。
医院文化的传播离不开空间,而医院文化的形成,在传统观念里通常被看作是长久以来的传承与积淀,重视历史时间在文化形成过程中的主导地位,往往忽略了空间维度对医院文化特质的营造。实际上,时间与空间概念在文化的形成与发展中是一组密不可分的因素。《“健康中国2030”规划纲要》提倡的“共建共享、全民健康”理念,赋予了医院空间文化新的思路与内涵。
1 医院物理空间的功能
1.1 传统观念下的医院空间功能
医院一直以来都被认为是医务人员向患者提供诊断、治疗、保健等医疗服务的场所,以满足人们对健康的基本需求。长长的挂号队伍、嘈杂的缴费窗口、拥挤的诊室、加了床位的病区走廊以及弥漫着的病菌感染恐惧心理是大部分人对医院空间的直观印象。在医院传统管理思维中,医院空间形态的完善状态表现为环境卫生整洁、方便患者有序就诊、标识标牌等视觉指引系统完善、无障碍设施设计合理、医疗设备摆放得当、院内区域感染控制严格等。在空间的利用与管理上一直局限在医疗服务本身,文化展现功能在传统医院空间中的体现一般是平面的、被动的、以视觉呈现为主的宣传画、标识标语、LED展示大屏等。空间承载的功能相对单一,且缺乏人文性。
1.2 大健康理念下的新型医院空间功能
大健康是在新时代下,随着社会需求、人们的健康观念以及疾病谱的变化提出的一种全局健康理念。它围绕着人们的衣食住行,强调对个体生命的全过程进行多维呵护。大健康理念引领下的新型医院空间功能应当改变原本单一化的医疗服务,从个体的生理、心理、精神等多个维度着手,处理好治病与“治未病”的关系,做好健康咨询、健康引领、健康保障、健康维护,尽可能地消除患者对医院空间的抗拒与恐惧心理,帮助大众从透支健康、对抗疾病的方式转向以积极的心态呵护健康、预防疾病的新健康模式。通过健康生活方式的引領,形成一个职工凝聚、患者满意、家属共同参与的空间文化合力。
2 医院文化中的几种空间关系
2.1 传承:历史空间与现实空间
历史空间与现实空间之间的关系强调的是医院文化建设的连贯性。医院经过岁月历练而来的文化特质需要通过现实空间表现和传承才能避免文化断裂,才能形成医院自身的文化特色。医院的创业文化、健康文化以及历史精神需要以新技术与新手段在现实空间中呈现出来,可以是医院在医疗、教学、科研、人才等方面取得的累累硕果展示,也可以是医院医务工作者奋战在医疗战线勇于创新、奋发有为的精神状态展现。这对于医院落实服务理念、弘扬医院精神,增强医院职工的凝聚力和向心力具有深远意义。因此,历史空间与现实空间在医院文化氛围的营造中是一脉相承的,打上历史文化烙印的新医院文化才能做到根基厚、可持续。
2.2 内化:物理空间与心理空间
在社会活动中,能够影响群体斗志与凝聚力的从来都不是外在的物质力量,而需要靠内在心理认同感的驱动。物理空间是社会人之间沟通与联系的基础媒介,医院的医疗服务观念、管理理念、文化精神也需要依赖医院的物理空间媒介传递给每一位员工、患者及家属。从医务人员的角度,医院价值理念的传递可以让其在医院的工作空间中获得“家”的归属感;从患者及家属的角度,在医院场所内得到的服务与关怀能够增添其在就医过程中的幸福感。这种内在心理空间的感受力,是由医院营造的特定文化空间情境产生的,因此,在医院空间文化的构建中,物理空间与心理空间是一组由外向内的转化关系。物理空间带来的感官感受力可以成为个体心理空间获得感的外在条件。
2.3 延伸:实体空间与虚拟空间
随着“互联网+”在各行各业的广泛应用,信息化建设已然成为医院管理理念的助推器。“互联网+”模式下的医院文化空间预示着一种文化传播的新转向——打破时空的疆界,利用全媒体思维,实现医院实体空间与数字网络空间的线上线下融合。线上空间重理念传播和参与,线下空间重健康和就医体验,形成一个 “认知——参与——体验——获得”全流程的文化接受体系。“80后”“ 90后”年轻群体对互联网、自媒体等接受程度较高,为医院通过微博、微信、客户端等打造完善的虚拟网络文化空间打下良好的受众基础。正如传播学家麦克卢汉理论中关于“媒介即讯息”的隐喻,医院数字媒介虚拟空间的开发与应用,可以充分拓宽医院讯息传播渠道,拓宽医院文化的受众群体。在实体空间与虚拟空间这对关系中,体现的是一种打破了时间、空间、受众群局限的延伸关系。
3 医院空间文化营造实践——以南通市妇幼保健院为例
南通市妇幼保健院作为一所集医疗、保健、教学、科研于一体的三甲妇幼保健院,在空间文化价值的利用上,一直致力于从单纯性诊疗空间向健康文化综合空间转型,将医院变为一个能够对群众心理、生理素质、精神状态、生活方式起到引领作用的大健康文化空间。由此南通市妇幼保健院也做了一系列空间价值的探索。
3.1 空间的多功能性——延伸温馨服务文化
医院利用产科病房的电梯大厅,将以往摆在电梯间的围产知识宣传栏变为生动的健康讲堂。利用每日早晨家属等待醫生查房时间,由各产科病区轮流派一名护理骨干对家属进行健康宣教,内容涉及新生儿护理、母乳喂养相关知识,对产妇及新生儿容易出现的突发事件及急救知识进行深入讲解。原本只是从电梯通往产科病区被忽略的过渡空间,通过医院护理理念的创新,增进了医护配合,缓解了病区护士健教的压力,缓和了家属无聊焦躁的情绪,将护理工作延伸到了产妇出院之后,延伸到了每个家庭单位。这是医院为深化优质护理服务内涵做出的空间价值文化的探索,将有限的时间与空间价值根据需求尽可能地发挥到最大。
3.2 空间的人文艺术性——拓宽医院文化内涵
正如越来越多的商业综合体开始融入艺术元素,将购物消费的空间打造成“艺术展览馆”,不仅提升了商场的文化品位,也为消费者营造了高品质的沉浸性购物体验。同样,医院空间也可以借鉴商业综合体的空间情境理念,赋予医院空间人文艺术性。针对妇幼保健院的主要受众群,南通市妇幼保健院将儿科门诊前的等候区域布置成了“韬奋书屋”,色彩鲜艳、充满童趣的墙纸和地面贴纸为前来就诊的儿童营造了一块温馨的亲子空间,家长可以在区域内陪同孩子取阅图书和做游戏,缓和孩子对医院的恐惧心理。在医院后续发展中,还可以充分挖掘可利用的空间,做一些小型的儿童画展、以“生命孕育”为主题的摄影展览长廊等,不仅丰富了患者及家属在医院空间中的多重体验,也增强了医院空间的审美性和文化建设内涵。
3.3 空间的参与性——打破医患关系僵局
每年的世界母乳喂养周,南通市妇幼保健院护理部都会将昔日排队挂号取药的门诊大厅变为瑜伽表演舞台。由母婴专科护士与部分孕妇组成瑜伽表演团队,为大家表演孕妇瑜伽操。活动以“快闪”的方式呈现,又设立在人流量相对集中的门诊大厅,为平日里紧张忙碌的医院空间增添了几分柔性。活动一方面宣扬了母乳喂养的健康理念,另一方面也拉近了医护人员与患者的距离,舒缓了病人及家属的心情。医院空间的参与性营造,核心在于改变医务人员的主导地位,尽力磨合医患之间信息不对等的现状,让患者参与进来,成为医院空间文化载体的一部分,将文化传播变成一种全员、全程、全面的参与。
3.4 空间的智慧性——提升患者就医体验
南通市妇幼保健院以落实“进一步改善医疗服务行动计划”为抓手,领会智慧医疗内涵,多维度全方位组合推出了系列便民惠民服务信息化新举措,努力改善患者看病就医体验。但随着各项便民就医举措的推出,部分患者短时间内难以了解和熟悉操作方式与流程。于是医院利用门诊大厅扶梯下的闲置空间,打造了一个小型的智慧医疗体验区。冷色调的背景图解展板、Hifond等智慧医疗体验设备零星布局,仿佛置身小型科技体验馆。将这一系列自助服务及流程在体验区内进行展示,供患者咨询和体验,以便智慧医疗的理念与应用能快速在人群中普及。目前医院还将平板大小的Hifond设备在医院空间各区域广泛布局,实现自助就诊的随时随地。
公立医院改革从深层次讲更是一场文化观念的革新。医院文化建设是医疗质量持续改进的软性指标,医院空间承载的文化价值能够迅速唤醒患者就医过程中的认同感,缓和医患矛盾,提升医院文化形象与魅力。公立医院作为重要的社会功能机构,更应开拓文化建设的思路,本着“健康优先、改革创新、科学发展、公平公正”的原则,紧紧围绕“大健康”这条主线,努力为群众提供更优质、更温馨、更便捷、更全面的健康服务。
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(收稿日期:2018-03-11)