组长负责制分层管理在内科护理管理中的应用

张暹

[摘要] 目的 探究组长负责制分层管理在内科护理管理中的应用效果，为临床护理提供参考。方法 该研究于2016年3月—2017年3月选取该院收治的130例患者和13名护理人员为研究对象，观察2种管理模式下护理人员对管理模式的满意度，并比较医患关系和两组护理缺陷和不良事件情况。结果 组长负责制分层管理护士工作满意度率100.00%和满意度评分（9.52±0.57）分均高于常规护理管理（P<0.05）；组长负责制分层管理组医患关系明显优于常规护理管理（P<0.05）；组长负责制分层管理护理缺陷发生2例（3.07%）和不良事件发生1例（1.61%）均明显低于常规护理管理（P<0.05）。结论 组长负责制分层管理能有效提高护理人员的工作效率，其方法得到护理人员的肯定，改善医患关系同时降低护理缺陷和不良事件的发生率，对内科护理管理甚至医院其他科室具有非常积极的作用。

[关键词] 组长负责制；分层管理；内科；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0051-02

内科护理管理的改革是适应社会新需求的必然，内科患者由于患有一种或者多种系统疾病导致容易出现焦虑、抑郁、恐惧、易激惹等负面情绪，医疗事故和医疗纠纷更容易给护士的工作带来压力和紧张[1-2]，因此需要医院加强内科的管理体系激励护士更加轻松积极地完成工作。护理人员的心理状态直接影响护理质量，必须采用更有效的管理模式，加强护理管理[3-4]。该研究回顾性分析2016年3月—2017年3月来该院内科接受治疗的130例患者和13名护理人员在不同管理模式下护理效果，探究组长负责制分层管理在内科中的应用，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究回顾性的选择来该院内科接受治疗的130例患者和13名护理人员，护士年龄21～45岁，平均年龄（29.23±1.57）岁，工龄1～24年，平均工龄（3.12±0.66）年，学历本科和专科各6名、7名。

1.2 研究方法

2016年3—8月实行常规的护理管理模式，随机选取65例患者，2016年9月—2017年3月实行组长负责制分层管理模式，随机选取65例患者。

1.2.1 选拔组长和建立内科护士理管理小组 据教育背景、工作经验和内科职称选拔3个小组长，每个小组长管理3～4名护理人员分成3个责任组，然后以护士长和临床主治医师为领导核心，制定合理的内科分层护理管理方案，由组长对组员进行积极的护理管理工作。

1.2.2 建立明确的管理制度 每个组长在护理过程中明确管理条例的细节，并在护理人员的实际行为中有效实施，明确医院科室的实际情况制定工作制度，每天任何时间每组均有护士在岗，中午轮流吃饭休息，确保患者出现突发事件有护士能够及时处理。同时，对不同的护士给予张弛有度的管理，护士长每月对组长的工作情况进行考核和评分，组长每月对组员的工作情况进行考核和评分，充分调动科室人员的积极性和责任心，提高团队的整体水平。

1.2.3 评分建立奖励制度 为了鼓励内科护士能够更加积极完成本职工作，同时也是为了提高组长的威信，内科科室每月拿出一部分资金对平时考核评分较好或者提高较快的护士给予一定的物质和精神上的奖励，一方面提高护理人员的工作质量和积极性，另一方面进一步提高护理效率，并将人性化护理付诸实践。

1.2.4 护士长组长关心护理人员制度 内科护士长应与护士进行实时沟通，并与组长护士进行沟通。同样，组长也要加强与一线护士的沟通，考虑护士在工作中遇到的问题，积极解决，在医院或内科承担更多的责任，减轻护士的心理压力。减轻护士工作中的忧虑，使护士能够更加积极地投入到工作中去。例如，由于缺乏经验，新护士可能会犯很多错误。老护士应给予足够的指导和照顾，规范每个护士的责任和义务。护士应给予患者足够的人文关怀，对患者更加友好、友好的态度，减少患者患病后的过度担心紧张。

1.3 观察指标

观察在两种管理模式下，內科护士对管理模式满意度评价，对比住院治疗期间的医患关系情况（患者给护理人员进行打分9～10分评价为优，6～8分评价为良，5分以下评价为差），统计对比两组护理缺陷和不良事件情况。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料和计数资料比较，分别用（x±s）、[n（%）]表示，分别采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员对管理模式满意度对比

两种护理管理模式下护士的工作满意度对比，见表1，组长负责制分层管理护理人员的工作满意度率100.00%和满意度评分（9.52±0.57）分均高于常规护理管理，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理期间两组患者的医患关系

组长负责制分层管理下医患关系为优的比例为58.46%明显高于常规护理管理，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）；组长负责制分层管理下医患关系为差的比例为3.08%明显低于常规护理管理，经过统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理期间两组护理缺陷和不良事件情况

不同护理管理模式护理缺陷和不良事件情况统计见表3，组长负责制分层管理护理缺陷发生2例（3.07%）明显低于常规护理管理的8例（12.30%），经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）；组长负责制分层管理护理不良事件发生1例（1.61%）明显低于常规护理管理的3例（4.84%），经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

组长负责制分层管理是近年来出现的一种新的管理模式，它具有广泛的应用范围，可应用于临床护理管理。它可以对护士进行管理，并对护理人员的素质进行监督，对护理人员的素质进行评价，在充分的物质和精神鼓励下，护士可以轻松地承担起工作，针对内科护理实施有效的组长负责制分层管理，可提高看护人员护理效果[5-6]。

该研究发现将组长负责制分层管理应用到内科护理管理，有效地提高护士的护理工作积极性和护理质量，还可以客观地反映在患者对护理服务的满意度上。内科住院患者实施组长负责制分层管理模式后整体满意度显著提高，究其原因是责任组各级护士在护理工作安排上较为合理有序，在分工明确的基础上进行合作，体现在对病人护理反应上更加高效，各组的护士都具有积极主动性和团队合作精神[7-8]。为提高护理质量，护理缺陷数及不良事件发生率均低于常规护理管理，究其原因，在于实施组长负责分层管理模式，提高责任组组长的责任感，主动对工作中的护理质量进行自查和反思[8-9]，同时，以责任组为单位的组长为核心工作质量的评价也促进了责任组护士的团结互助，检查了护理缺陷并且及时、弥补和消除了缺陷，非常有效地减少了护理缺陷和不良事件的发生。

綜上所述，组长负责制分层管理能有效提高护理人员的工作效率，管理模式得到护理人员的充分肯定，改善医患关系同时降低护理缺陷和不良事件的发生率，对内科甚至医院其他科室的患者护理具有非常积极的作用，值得在临床实践过程中大力推广。

[参考文献]

[1] 明晓丽，鲁谨.护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用[J].农垦医学，2012（1）：69-71.

[2] 李群，黄妙琴，黄转宜.急诊护理管理中组长负责制分层管理模式的护理价值观察[J].当代护士：专科版，2013（11）：176.

[3] 孔丽梅，余燕，张朵朵，等.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果[J].大家健康，2016（5）：270-271.

[4] 孙梅花，陈华，彭华娜，等.责任组长负责制排班模式在胸外科的应用效果分析[J].中国医学创新，2015（14）：66-68，69.

[5] 朱玉培.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015（18）：119-120.

[6] 陈红光，刘琼.组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用研究[J].贵阳中医学院学报，2013（3）：213-214.

[7] 朱淑静.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的应用[J].护理研究，2010（32）：2984-2986.

[8] 高华，何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2011（7）：77-78.

[9] 朱卉敏，蔡萍.ICU护士分层管理的实践与体会[J].中国医药导报，2010（32）：87-90.

（收稿日期：2018-05-09）