城市社区老年人流感疫苗接种情况及认知需求调查

孙秋红

[摘要] 目的 了解城市社区老年人流感疫苗接种情况，分析老年人流感疫苗接种影响因素及认知需求，为今后流感的预防控制提供参考。方法 在当地城市社区选取500名老年人，用询问的方式填写不记名调查表。结果 老年人对流感及流感疫苗相关知识回答正确率最低为9.8%，最高74.2%，平均为46.8%。2016年流感疫苗接种率为36.4%。未接种的主要原因，害怕疫苗有不良反应最多，占33.6%。最易接受的认知需求方式面对面讲授占92.2%。结论 老年人对流感及流感疫苗的认知还有待于进一步提高，应加大相关知识健康教育宣传，充分利用卫生和社会资源，增加流感疫苗接种的可及性，提高流感疫苗接种率。

[关键词] 老年人；流感疫苗接种率；城市社区；认知需求

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0180-02

[Abstract] Objective To know the vaccination situation of influenza vaccine and cognitive demand of urban community senile people thus providing reference for the future prevention and control of influenza. Methods 500 cases of senile people in the local urban community were enquired to fill in the anonymous questionnaire. Results The reply accurate rate of senile people to the flue and influenza vaccine from 9.8% to 74.2%， 46.8% on average， and the influenza vaccine vaccination rate in 2016 was 36.4%， and the major causes of no vaccination is being fear of adverse reactions， accounting for 33.6%， and the ratio of face to face teaching accounted for 92.2%. Conclusion The cognition of senile people to the flu and influenza vaccine needed to further be improved， and we should increase the related knowledge health education publicity， fully use the health and social resources， increase the feasibility of vaccination of influenza vaccine and improve the vaccination rate of influenza vaccine.

[Key words] Senile people； Vaccination rate of influenza vaccine； Urban community； Cognitive needs

流行性感冒（流感）是一种传播速度快、传播途径易实现、传播范围广泛的呼吸道传染病，对人群健康和社会经济造成极大危害，是世界卫生组织列为实行全球监测的首要传染病[1]。而接种流感疫苗是目前预防流感的主要有效手段[2]。老年人群患有较多基础疾病，是易感人群[3]，因此成为流感疫苗接种的重点对象。为了了解城市社区老年人流感疫苗接种情况和认知需求，进行该次研究调查。主要选取该城市社区500名老年人作为调查研究对象。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年12月在该市城区2个社区随机抽取500名老年人，共发放问卷500份，回收有效问卷500份，有效回收率为100.00%。

1.2 调查方法

使用自行编制的调查表，采用询问调查，由培训人员填写调查表，调查表内容包括一般情况，流感及流感疫苗相关知识知晓情况及认知需求，流感疫苗接种率及其可能的影响因素等。

1.3 统计方法

统计学方法采用 Epidata 3.1软件建立数据库，平行双率录入。采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

共调查60岁以上老年人500名，其中男性233名，占46.6%；女性267名，占53.4%。年龄构成为60～69岁，310名，占62.0%；70～79岁，170名，占34.0%；≥80岁，20名，占4%。受教育程度，没上过学14名，占2.8%；小学124名，占24.8%；初中296名，占59.2%；中专及高中62名，占12.4%；大专以上4名，占0.8%。

2.2 调查对象对流感及流感疫苗相关知识知晓情况

流感与普通感冒是否为同一种病的，问答正确率为58.4%；流感疫苗接种后常见不良反应的问答正确率为9.8%，调查对象对流感及流感疫苗相关知识知晓情况，见表1。

2.3 2016年流感疫苗接种情况

调查对象500名老年人2016年接种流感疫苗182名，流感疫苗接种率为36.4%。未接种的原因见表2。

2.4 調查对象获得认知需求的方式

调查对象获得健康知识的方式最受欢迎的是面对面讲授，占92.2%；其次发放健康教育手册，占77.4%；电视、广播，占62.8%、62.1%；网络宣传方式仅占5.6%。

3 讨论

通过该次调查发现40%以上的老年人分不清流感和普通感冒，70%左右的老年人能答出流感可能出现的各种症状，但对接种流感疫苗后出现的不良反应仅有9.2%回答正确。 通过上述数据分析，老年人对于流感和流感疫苗相关知识的认知较差，应加强正确引导，消除模糊概念。

当流感疫苗接种率达到60%以上时，可形成群体免疫屏障，提高疫苗的免疫效果[4]。该次调查表明，调查对象2016年流感疫苗接种率为36.4%，远低于形成免疫屏障的接种率。对流感疫苗安全信任程度不足，害怕疫苗有不良反应是目前老年人不愿接种流感疫苗的主要原因。接种流感疫苗后容易发生的不良反应主要有腹泻、局部发红、肿胀、疼痛等，且流感疫苗接种72 h内最容易发生不良反应的时间段[5]。流感疫苗接种不良反应发生率高低不一，但症状较轻，且大多数能自行缓解[6]。在疫苗接种前医务人员用通俗易懂的语言进行告知义务，询问接种者目前身体状况，既往史及过敏史，讲解流感疫苗接种的适应证、禁忌证、可能出现的不良反应及紧急处理措施，使接种者有知情同意的权力。在接种过程中严格执行操作规范，接种后进行电话等跟踪监测，出现不良反应得到尽快处理。还有28.8%的老年人认为接种流感疫苗后不起作用，流感疫苗接种后2周内人体会产生抗体能够对疫苗毒株抗原性类似的毒株感染产生抵抗作用，进而预防流感发生[7]，因此最好在流感高发期来到之前的9 —12月份接种。由于病毒毒株的变异和疫苗抗体有效期只能维持1年，所以每年都应按时接种，以保证流感疫苗发挥良好的保护效果。

该次调查发现，在调查对象认知需求中，最受欢迎的健康教育方式是面对面讲授，占92.2%；发放健康教育手册，占77.4%；在当下互联网迅速发展的时代，借助网络进行健康教育快捷、服务人群广，但在60岁以上老年人中，对新事物接受程度弱，只有5.6%的调查对象愿意接受此种方式。通过调查分析，提示疾病预防控制中心工作人员利用掌握流感及流感疫苗专业知识比较全面的优势，以及疾病预防控制中心在当地居民中的公信力，有义务走进社区，为老年人和居民做面对面的健康教育普及，定期制作通俗易懂的健康教育手册，发放到老人手中。同时利用社区卫生服务中心这一平台，对社区老年人的健康档案进行数据分析，有的放矢地进行流感及流感疫苗知识宣传。对社区卫生服务中心的医务人员进行专业知识培训，明确知道接种流感疫苗的重点人群，对流感季节前来就诊的老年人建议接种流感疫苗以及参与流感相关健康教育宣传活动，能提高老年人流感疫苗的接种率[8]。服务进社区也能解决本次调查中“接种不方便”的老年人流感疫苗接种的困难。

60岁以上老年人是流感高发的特殊人群，是世界推荐的重点接种人群。深入广泛开展流感及流感疫苗知识宣传，增强老年人流感疫苗接种的依从性；同时把公共卫生服务下沉到社区，合理利用卫生及社會资源，关爱和帮助老年人，努力提高老年人流感疫苗接种率，保护老年人健康。

[参考文献]

[1] Osterholm MT， Kelley NS， Sommer A， et al. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines： a systematic review and meta-analysis[J].Lancet Infect Dis，2012，12（1）：36-44.

[2] 何寒青，李倩，何奔，等.中学生接种甲型HN1流感疫苗保护效果的评价[J].中华流行病学志，2011，32（7）：661-663.

[3] 李永成，王淑惠，杨雪莹，等.天津市城区老年人流感疫苗接种及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23（3）：264.

[4] 孙炜，赵凯阳，费佳谦，等.集居人群流感疫苗不同接种覆盖率的保护效果评价[J].浙江预防医学，2015，27（2）：154-156.

[5] 何晴，李兆田，陆建云，等.季节性流行性感冒疫苗对儿童新甲型H1N1流感保护效果的病例对照研究[J].热带医学杂志，2004，14（5）：599-600.

[6] 刘增艳，荣幸，谭莉，等.流感大流行期居民流感疫苗接种及影响因素[J].中国公共卫生，2013，29（7）：969-971.

[7] 周红霞.健康人群接种流行性流感疫苗预防流行性感冒的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，33（2）：117-118.

[8] 朱小凤，黄婷，祝小平，等.社区医务人员知识态度和行为对老年人接种流感疫苗的影响[J].中国循证医学杂志，2013，5（13）：543-547.

（收稿日期：2018-02-10）