手术室整体护理管理对肿瘤患者心理情绪及预后影响的价值分析

林萍

[摘要] 目的 分析手术室整体护理管理对肿瘤患者心理情绪及预后的影响。方法 资料选取2016年11月—2017年11月该院收治的68例肿瘤患者作为该次调查对象，将其分为观察组和对照组，各34例，给予对照组患者常规护理，而给予观察组患者实施手术室整体护理，分别观察两组患者接受不同护理模式后患者心理状態和预后效果。结果 治疗后，观察组患者HAMD和HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；以及观察组患者治疗总有效率为97.06%，对照组为82.35%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室应用整体护理模式可有效改善患者围手术期的心理状态，提升患者预后效果，值得临床大力推广。

[关键词] 手术室；整体护理模式；肿瘤患者；心理状态；预后效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0091-02

目前，肿瘤已成为人类死亡的首要因素，不仅给予患者生理、生命造成伤害，同时给予患者心理和精神一定影响，往往患者得知患有肿瘤后心理负担加重，导致病情发展变快、病情加重，进而患者可出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪[1]。临床对于肿瘤的主要治疗手段为手术治疗，但患者在接受手术治疗阶段心理同样会出现心理状态波动等，影响手术效果。有学者认为对于肿瘤患者实施手术整体护理模式可有效改善患者负面情绪，提升手术成功率，该次于2016年11月—2017年11月选取68例患者，主要调查手术室应用整体护理模式对肿瘤患者心理情绪及预后效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次特选取该院68例患者作为该次调查对象，将其分为观察组和对照组，各34例，对照组中男性患者19例，女性患者15例，年龄范围 25～69岁，平均年龄（53.2±7.31）岁，消化系统12例、呼吸系统13例、泌尿系统9例；观察组中男性患者18例，女性患者16例，年龄范围26～70岁，平均年龄（54.1±7.07）岁，消化系统11例、呼吸系统12例、泌尿系统11例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①患者无先天性心脑血管疾病、肝肾障碍、精神障碍、哺乳妊娠等；②患者和家属对该次调查内容详细了解，征得同意并签署；③该次调查内容经过该院伦理委员会批准；④患者经病历检查符合肿瘤诊断标准，且在近1个月内未接受类似医学调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者常规护理模式。

1.3.2 观察组 给予观察组患者整体护理模式，详细内容如下：①开放函授学习：医院、科室负责人应积极鼓励护理人员利用课余时间学习专业知识，通过函授形式提升护理人员业务水平，主要通过成人高考、自学考试、网络大学等形式，为更好地适应现有的业务需要奠定基础[2]；②组间护理团队：科室负责人和护士挑选思想进步、品德兼优、业务强、技术精的护理人员组间专业护理团队，主要为护理人员之间相互发展、学习提升护理质量、水平，更好地完成护理工作和目标；③合理调配人力资源：由于该科室两年内未有护理人员数量增加和减少，为了确保护理措施规范和护理计划严谨，护士长应根据护理人员参与手术时间长短决定患者休息时间，对于超出8 h护理人员应次日休息，采用弹性制排班制度，确保护理人员有充足时间休息，提高工作效率[3]；④人性化工作方法：为减少对患者的刺激和影响，告知护理人员日常沟通语言语气应注意，且操作动作应轻柔，着装和化妆应干净、清淡，降低由于外界因素给予患者心理的影响；⑤完善、强化相关管理制度：该科室护士长应在医院行政人员协助下，完善手术室对护理质量监督、要求的相关制度，如《护士职责与行为评价标准》《手术室整体护理的品质保证与评价》《护理人员综合考评表》等，同时科室负责人应阶段性对该科室护理人员对规章制度掌握情况进行考核，以及对日常工作服务质量进行监督，主要考核业务水平、服务态度、规章制度掌握情况、应急能力等，对于分数未达标者应予以相应惩罚[4]。

1.4 观察指标

分别观察两组患者心理焦虑和抑郁评分，以及治疗总有效率。

1.5 疗效判定标准

对于心理状态采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。而治疗总有效率采用显效、有效以及无效3种评价级别，其中显效：患者焦虑、抑郁评分60分以下，主动配合治疗；有效：患者焦虑、抑郁评分60～80分，经过手术室疏导后配合治疗；无效：患者抑郁、焦虑经护理后无任何改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

该次调查采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，对计量资料和计数资料进行t检验和χ2检验，且组内计量资料和计数资料分别采用（x±s）和（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者手术前、后心理状况

术后观察HAMD、HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

临床医学的日新月异使得临床医学的检查和诊断价值逐渐提升，越来越多的肿瘤患者可以在早期经过检查得意确诊，争取了最佳的治疗时间和减少临床诊断误诊，同时降低肿瘤恶化给予人们生理健康和生命威胁等[5]。而人们的生活环境、压力不断的改变，使得患有肿瘤的患者逐渐增多，对于确诊的早期肿瘤患者应用手术治疗为重要手段，患者在接受手术治疗期间生理、心理等可出现波动等，临床研究发现，对于手术室护理质量的好与坏，可直接影响患者术后预后效果，但面对数量不断增加的肿瘤患者就诊量，护理人员的工作量和难度增加，严重影响手术室护理人员护理质量[6]。而整体护理管理模式主要针对完善、严谨、合理对护理服务流程的要求，行政管理人员辅助科室负责人完善手术室规章管理制度，同时要求护理人员了解并完全掌握，以及阶段性对护理人员掌握情况和对规章制度执行情况进行考核，根据护理人员资质、职称、学历进行培训，在提高专业知识基础上巩固对专业技术的掌握[7]。传统护理主要将重点放在疾病，为消除疾病实施相应的护理、治疗，未将真正的服务宗旨建立于患者本人，基于此特提出整体护理，将生物、心理、社会建立为统一的整体，尊重患者本人，主动关心、关怀患者同时尽量满足患者需求。整体护理模式中的护理人员除具有专业的技术，具有一定的职业素养，可自我进行能力审视、结果纠正、自主创新等，保持积极乐观心态，针对性疏导负面情绪患者心理，为患者创建治疗癌症预防为先的理念，以及为进一步治疗奠定基础[8]。

通过该次研究发现，观察组患者手术前心理状况差异无统计学意义（P>0.05），但通过接受不同护理模式后心理焦虑、抑郁评分均显著下降，但观察组明显较对照组低（P<0.05）。以及观察组治疗总有效率为97.06%，对照组为82.35%，相比观察组明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，对于肿瘤患者实施整体护理干预模式可有效降低由于焦虑、抑郁导致患者依从性下降，提升患者治疗总有效率。

[参考文献]

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[3] 牛守君，姜云，王碧玲.术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者心理状况及预后的影响[J].中国老年学，2016，36（17）：4291-4292.

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（收稿日期：2018-01-07）