护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用分析

那丽秋　张晶　孟凡菲　吴立静

[摘要] 目的 探讨呼吸内科运用护理层级管理的临床效果。方法 选择2015年9月—2017年9月期间该院呼吸内科收治的90例患者为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组行常规管理，而观察组则运用护理层级管理，对两组管理效果进行比较分析。结果 与对照组相比，观察组的患者满意度较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的护理人员满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的护理质量评分有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在呼吸内科中运用护理层级管理有助于提高护理质量。

[关键词] 呼吸内科；护理质量；护理层级管理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0035-02

在医疗卫生服务行业中，护理工作作为比较重要的一个组成部分，护理服务质量的好坏不仅与医院的医疗服务水平和管理水平有关，在一定程度上对促进医院长远发展有着极其重要的意义[1]。近年来，随着我国医疗改革的不断推进，护理模式也在不断变化，其中护理层级管理是比较常见的一种模式，主要指的是通过与护理人员的职称、学历、年龄以及工作能力等相结合，对其进行合理分配，优化资源配置，从而使护理质量提高。因此，该文选取2015年9月—2017年9月收治的90例患者为研究对象，研究了护理层级管理运用在呼吸内科管理中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院呼吸内科收治的患者90例为研究对象，根据数字随机法分为两组，每组45例。观察组中男性患者25例、女性患者20例，年龄30～80岁，平均（54.5±10.7）岁；对照组中男性28例、女性17例，年龄32～81岁，平均（54.6±10.8）岁。同时，共24名护理人员，年龄21～54岁，平均（37.3±9.3）岁，均为女性，职称：2名主管护师、8名护师、14名护士。两组患者和护理人员的一般资料如性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规管理 常规管理模式主要指的是与医院及科室的护理人力资源情况作为基本依据，开展轮班制度，一般为8 h进行1次轮班。

1.2.2 护理层级管理 运用护理层级管理主要为与呼吸内科护理人员的工作时间、年龄、职称以及学历相结合，设置护理层级岗位，对护理人员的日常工作进行合理安排，通常包括以下几方面内容：①明确管理原则。将科室的人力资源情况作为基本出发点，再结合护理人员的临床工作能力、工作时间、学历以及操作技能等，采用分层管理的模式，将管理层划分为3层，其中护士长为第层，责任组长为第2层，责任护士为第3层，根据科室的患者需求，对不同层级护理人员的职责和具体工作进行明确划分，并且建立一套完善的规章管理制度，尽量做到有规可循、有据可依；②分层管理方法。护士长作为护理层级管理中的一个核心，不仅要对全科护理工作的实施情况进行全面监督和评估，还应该及时发现问题、解决问题，对护理工作进行统筹管理；责任组长作为全科护理工作的一个重要承担者，不仅要对护理工作进行拟定，还要负责带领助理护士和责任护士对病房内的患者进行治疗和检查，并且给予患者健康教育和心理干预；责任护士主要负责实施护理方案，包括给予患者用药指导、协助检查以及护理查房等，并且充分考虑到患者的实际需求，从而提高临床护理质量；③排班制度。与呼吸内科患者的病情、科室内的工作量以及护理人员的实际情况相结合，采用弹性排班的工作模式，为了提高安全系数，使交接班的次数减少，主要采用APN排班模式，即A班的值班时间为8：00-17：00，P班为17：00-次日1：00，N班为1：00-8：00，每个小组成员>6人，并且根据科室的实际情况，合理分配资源，做到优化配置。

1.3 观察指标

观察以下指标：①护理质量。包括护理操作、病房管理、健康宣教、护理文书书写以及基础护理5个方面内容，总分为100分，得分越高，说明护理质量越好；②患者满意度。运用自制满意度调查表评价两组患者满意度，总分为100分，其中<60分为不满意，60～80分为基本满意，>80分为满意；③护理人员满意度。运用自制护理工作模式满意度调查表对护理人员满意度进行评价，包括满意、基本满意以及不满意3个等级。

1.4 统计方法

运用SPSS 13.5统计学软件分析数据，组间计量和计数资料分别用（x±s）及[n（%）]表示。对比分别行t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理情况比较

观察组的护理质量评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度对比

观察组的患者满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理人员满意情况比较

实施前后护理人员满意度对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

通常情况下，临床护理的目的主要为给予患者全面、优质的护理服务，使治疗可以顺利进行，从而促进患者病情康复，改善预后，并且护理质量与医院的社会效益、服务水平以及医疗水平等密切相关[2]。相比较传统护理管理模式而言，护理层级管理可以实现护理服务的具体化，并且具有以下优点：①该管理模式可以增加护理人员与患者之间的交流和沟通，可以拉近与患者之间的距离，获得患者的理解和信任，改善紧张的护患关系，提高患者的治疗依从性，从而增强患者对护理工作的满意度；②该管理模式可以将护理人员的职称、学历水平、临床工作能力以及工作经验等情况作为基本依据，合理安排护理人员工作，优化人力资源配置，明确划分护理工作，充分调动护理人员的积极性和主动性，从而使护理工作效率提高[3]。在该次研究中，观察组的患者满意度为97.78%，高于对照组的80.00%，并且与对照组比较，观察组的护理人员满意度和护理工作质量评分均较高，这一结果与殷铁梅等[4]研究报道一致，说明呼吸内科运用护理层级管理可以有效缓解医患矛盾，进一步提高护理配合度。

综上所述，在呼吸内科的临床治疗中，运用护理层级管理，不仅可以提高护理工作效率，改善护理质量，还能增强护理人员满意度，提高护理管理水平，从而确保治疗效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 齐丰田.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国卫生产业，2017，14（8）：114-115.

[2] 彭彩金.護理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用探究[J].中国实用医药，2016，11（5）：291-292.

[3] Asya Agulnik MD MPH，LNM Robles，MA Peter，et al. Implementation of a medical emergency team in a large pediatric teaching hospital prevents respiratory and cardiopulmonary arrests outside the intensive care unit[J].American Journal of Critical Care，2014，23（3）：223-229.

[4] 殷铁梅，王丽.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016， 19（1）：134-136.

（收稿日期：2018-04-02）