持续质量改进在医院护理管理中的实践应用及效果观察

任文莉

[摘要] 目的 探索分析持续质量改进在医院护理管理中的实践应用及效果。方法 选取2015年10月—2016年10月该院30名护理人员作为对照组， 2016年11月—2017年11月该院30名护理人员作为观察组，患者数量分别为对照组46例和观察组54例，给予对照组护理人员实施常规护理质量管理，而给予观察组护理人员实施持续质量改进，分别观察两组护理人员的各种质量评分。结果 观察组护理人员护理文件书写质量评分、基础护理质量评分、健康教育质量评分、沟通质量评分、消毒隔离质量评分、病房管理质量评分、药物管理质量评分以及护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医院护理管理应用持续质量改进可有效提高医务人员工作质量、职业素养，提升患者临床护理效果和满意度。

[关键词] 护理质量；持续改进；工作质量；护理效果；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0058-02

医院护理管理中护理质量的评价至关重要，近些年，患者生活水平和质量不断提升，使得对临床护理质量要求逐步提高，因此，医院对于目前医院就诊数量、质量等应严格要求[1]。为有效提高护理质量，2015年10月—2017年11月护理部进行了实施持续护理质量改进对医院护理管理的效果观察，持续护理质量改进主要包括评价方式、评价标准、反馈与改进、过程监控、安全保证。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次对该院护理人员实施非护理质量改进（对照组）和持续护理质量改进（观察组），对照组中女性28名、男性2名，年龄范围21～46岁，平均年龄为（30.4±4.01）岁；观察组中女性29名、男性1名，年龄范围20～48岁，平均年龄（31.1±3.69）岁。对比两组护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规护理质量管理。

1.2.2 观察组 给予观察组患者实施持续护理质量管理，详细内容如下：①护理文件书写质量改进：要求护理人员字迹清晰、内容连贯，避免潦草涂抹，记录内容严谨，直接反应工作质量、内容等，避免措词繁琐；②基础护理质量改进：合理安排护理人员劳逸结合的工作内容，且对于昼夜排班者应避免护理人员之间相互串班，明确护理工作、岗位责任，以及划分工作区域，做好患者护理安全和舒适性[2]；③健康教育质量改进：要求护理人员针对本科室疾病，拟定相关健康教育宣传手册、PPT等，通过提升患者对疾病的掌握程度，进而提高患者临床护理依从性；④沟通护理质量改进：护理人员应根据与患者沟通、交流情况，了解患者个人性格、心理，同时与患者沟通应采用和蔼可亲和言简意赅语言，且应保护患者隐私，提升患者对护理人员的信任度，改善护患关系紧张；⑤消毒隔离质量改进：应避免发生锐器刺伤，对于发生锐器刺伤后的应急护理，护理人员日常对病房、处置室等消毒，同时定期给予护理人员进行手表面和物体表面进行细菌检测[3]；⑥病房质量改进：对于术后初期患者应严格控制探视患者，且要求患者家属应保持室内清洁，禁止室内吸烟和进食味道刺激食物污染空气，以及及时倾倒患者排泄物，定时为病房进行通风；⑦药物管理质量改进：对于保存条件、特殊药物进行明确标识，同时根据使用途径、是否处方、精神类药物以及近效期药物进行分类合理化管理，定期检查药品效期、数量。以上阐述的7点护理质量持续改进办法，应由医院护理部进行质量管理和评价[4]。

1.3 观察指标

分别观察两组护理人员接受不同护理质量管理办法后护理人员护理文件书写质量评分、基础护理质量评分、健康教育质量评分、沟通质量评分、消毒隔离质量评分、病房管理质量评分、药物管理质量评分以及护理满意度评分。

1.4 疗效判定标准

满意度由医院护理部人员根据各科室特点拟定满意度调查表，每份问卷为百分制，采用非常满意、满意、一般满意以及不满意4个级别评价，其中非常满意85～100分，满意75～84分，一般满意60～74分，不满意60分以下，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100.00%，分数越高说明患者对护理满意度越高。

1.5 统计方法

该次调查采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，计量和计数资料以t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理人员各项护理内容评分

观察组患者各项评分分数均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者对临床护理满意度

观察组患者满意度为98.15%，对照组为86.96%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

护理质量管理主要为患者制定人性化、人文关怀、精细化护理管理，提高护理管理质量的安全、高效性。而持续护理质量改进主要在护理工作中不间断、持续性改进护理质量，不断的完善和强化各项规章制度的应用[5]。通过该次研究发现，观察组护理人员护理文件书写质量评分为（95.1±4.92）分、基础护理质量评分为（93.6±4.68）分、健康教育质量评分为（95.3±5.39）分、沟通质量评分为（94.9±5.29）分、消毒隔离质量评分为（93.5±2.01）分、病房管理质量评分为（96.6±1.98）分、药物管理质量评分为（95.9±2.11）分，相比观察组明显高于对照组（P<0.05）。这结果足以说明对于各科室临床护理管理应用持续性护理质量管理可有效提高护理人员职业素养和专业技术，提升临床护理满意度和效果[6]。

该次调查通过实施持续护理质量改进后，各科室护理人员可根据自身原因进行针对性分析：①护理人员在临床护理工作中可审视工作不足，各项操作前可全面分析问题，明确自身工作区域和责任，进而提升护理质量；②医院护理管理人员对护理管理工作的评价，丰富评价项目、明细项目条款以及各条款应具有代表性和针对性，医院管理者应根据各科室负责人共同根据科室特点完善规章管理制度，摒弃传统护理质量仅依靠出勤率的评价标准；③医院护理管理人员应持续对各科室护理人员工作进行改进，同时应注意各科室的监控-反馈-管理环节，同时告知护理人员除日常护理之外，还应注意患者心理评估和护理干预，促进护患关系融合，进而提升患者对临床护理满意度[7-8]。

综上所述，应用持续护理质量管理可有效提高护理人员对自身工作中不足的反省和医院管理者对各科室护理管理方法中的不足的审视，通过规范、系统、计划性拟定持续护理质量管理，可有效提高患者对护理人员的认知度，进而提升患者对临床护理满意度。

[参考文献]

[1] 何洪莉.持续质量改进在医院护理管理中的实践应用及效果观察[J].医学信息，2015，28（8）：14-15.

[2] 罗文，陈玉梅，陈银崧，等.持续质量改进在预防内科住院患者跌倒护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）：84-86.

[3] 连爱华，张文萍，郭秀玲，等.持续质量改进在神经内科跌倒护理管理中的应用[J].兵团医学，2015，46（4）：70-72.

[4] 李雪，陈金华，卢蓉，等.持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（1）：41-44.

[5] 张梅，刘海霞，姚见玉.基层医院手术室质量管理及护理质量分析报告的应用[J].医学理论与实践，2015（3）：419-420.

[6] 樊变兰，王迎红.持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用[J].护理研究，2016，30（23）：2938-2939.

[7] 王瑛，张艳.持续质量改进在危重症患者护理质量管理中的实践效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6853-6854.

[8] 邹依然，晏中锦.持续质量改进在ICU机械通气患者护理管理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2016，14（15）：100-102.

（收稿日期：2018-01-02）