新形势下促进医德医风建设与党建和业务工作相融合的思路和对策

张青黄

[摘要] 医德医风直接影响医疗卫生系统的行业形象。如何把医德医风建设与医院党建和业务工作有机融合，是党务工作者必须认真思考的问题。该文影响医德医风建设的因素，存在的问题和误区进行分析，提出促进德医风建设与党建业务工作融合的思路与对策。

[关键词] 医德医风建设；党建和业务工作；融合；对策

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0081-02

[Abstract] The medical ethic has a direct effect on the industrial images of medical health system， how to organically integrate the construction of medical ethics and party construction in the hospital is the issue that the party workers must carefully consider. Based on the analysis of the problems and errors affecting the construction of medical ethics， this paper puts forward the ideas and countermeasures of promoting the integration of medical ethics and party construction.

[Key words] Construction of medical ethics； Party construction and business work； Integration； Strategy

在全国卫生与健康大会上，习近平总书记要求广大卫生与健康工作者：“要强化医德医风建设和行业自律”，对新形势下加强医德医风建设提出了新要求。但是当前影响医德医风建设的各种因素以及存在的问题和误区，必须引起高度重视。

1 新形势下影响医德医风建设的因素

当前医疗卫生系统仍然存在行业不正之风盛行、红包回扣屡禁不止等诸多不容忽视的问题。影响医德医风的因素主要有以下几个方面。

1.1 医务人员自身修养不高

①价值观扭曲。由于市场经济对部分医务人员价值观产生冲击，一切向钱看思想盛行，导致个别医务人员存在拜金主义、享乐主义、利己主义思想。“有的医生经不住利益诱惑，出现大处方、滥检查现象，更有甚者出现收红包、拿回扣”[1]等忽视患者利益行为。

②法律意识淡薄。医疗行业是要求高、风险高、压力大的知识密集型行业，医务人员受到“重业务、轻学习”等错误观念影响，忽视了对法律法规的学习，导致对医疗卫生行业“潜规则”的辨别和处理能力不够。

③服务意识不强。医务人员仍存在服务意识淡薄，责任心缺失，服务质量不高等问题。有的医务人员“医患沟通不到位 医生与患者缺乏必要的信息和情感交流”[2]造成医患纠纷，损害了患者和医院的利益。

1.2 醫院内部管理不规范

①重收费轻服务。医院过于强调经济导向，追求经济效益，存在不合理收费、重复收费等问题；有的医院抗菌药物使用、处方点评以及医疗核心制度落实不到位，对辅助用药和高值耗材的监控不到位，导致发生开单提成、回扣、大处方等违规行为，加重患者负担。

②重教育轻查处。医院“医德教育观念陈旧、偏重理论，脱离实际，不能适应社会的发展变化”[3]；也有医院不能做到惩防并举，教育和查处并重，忽视了监督查处机制的完善；还有医院碍于情面或者有“惜才”心理，往往对违规人员“从轻处理”，甚至“查而不处”，不仅起不到警示和震慑效果，反而导致医务人员的侥幸心理加重，形成破窗效应。

2 当前医德医风建设存在的问题和误区

2.1 医德医风教育流于形式

有的医院认为医德医风任务软、内容虚，加之“少数医务工作者政治学习有些放松”[4]，导致有些同志认为医德医风“不好抓”；有的医院习惯于传达文件、读读报纸、开开会等陈旧工作方法，加之医德医风教育载体不新，缺乏生气，从而“抓不好”；有的医院出于“现实考虑”，认为医德医风各类学习教育过多、过频会干扰临床工作，影响医院收入，从而“不敢抓”。

2.2 医德医风和业务工作两张皮

有的医院工作导向有偏差，忽略患者就医感受，加之有的医德医风工作者往往凭经验办事，使得医德教育缺少力度和深度；有的医院医德医风建设往往只注重教育，不注重效果，只注重台帐，不注重结果，医务人员“顺大流”敷衍了事，最终导致医德医风与业务工作相脱节。

2.3 医德医风和党建工作脱节

医德医风建设涉及面广、隐蔽性强、思想顾虑多，有的医院管理层和基层组织负责人不能很好地履行“一岗双责”，肩负起“管行业必须管行风”的责任，往往重行政身份，轻党内身份，存在“抓业务手硬、抓行风偏软”的现象。有的医院没有把医德医风真正有效纳入党建工作，没有把医德医风的组织领导、教育、监督、管理、考核等各个环节纳入到各个基层党组织；有的没有明确医德医风主管部门，医德医风考评流于形式，考评结果运用不充分，监督查处力度不够，往往罚款批评了事，没有党纪处分，记入档案，往往起不到警示作用。

3 促进医德医风建设与党建和业务工作相融合的思路和对策

2018年召开的中央全面深化改革委员会第一次会议通过了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，意见指出，加强公立医院党的建设，要抓好思想政治工作和医德医风建设，要促进公立医院党的建设和业务工作相融合。因此医院党建与医院中心和业务工作紧密融合势在必行。

3.1 以医院党的建设为抓手，引领医德医风建设

（1）从组织上保障医德医风建设。①坚持医院党委的统一领导，把医德医风和党建结合起来，完善组织领导机构，指定专门负责部门，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，把医德医风建设纳入医院党建重要议事范围。医院党委统一组织培训，统一考核指标，统一组织考核。②发挥医院“一科室一支部”优势，把职工的医德医风教育、学习、管理、监督和考核作为支部的重要职责，发挥好支部作用，强化对“重点岗位、重点环节、重点人员”的监督，强化医德医风的组织保障。

（2）从教育上引领医德医风建设。医务人员是医院的主体，强化医务人员医德医风教育应做到三个结合：①把理想信念教育、法制教育和职业道德教育相结合。以全院党员为重点，组织全院职工，在党的各项专题学习教育活动中，通过组织各类专题讨论、集中讲座、观看教育录像、参观教育基地等多种形式，加强全院职工的理想信念教育。组织广大职工认真学习《执业医师法》《护士管理办法》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等相关法律法规，不断增强职工的法律意识。②把岗前教育同岗位教育结合起来，既注重新职工岗前人文教育，又注重广大在职职工的宗旨教育，树立“以病人为中心”和廉洁行医的理念。③把正面教育和反面教育相结合，一方面通过先进典型事迹报告会等多种形式，大力宣传和表彰在医德医风建设中，涌现的好人好事和先进典型，展示榜样的力量。另一方面“组织党员干部观看警示教育光碟，到监狱、看守所进行现场警示教育”[5]，同时要严肃查处和通报“服务态度差”收受“红包”“回扣”等反面典型，引导医务人员自觉真诚服务和对待患者。

3.2 以规范医疗行为为目标，促进医德医风建设

（1）规范医疗管理，切断行业不正之风的源头。开展抗菌药物专项整治，定期对抗菌药物使用情况监督检查，实行抗菌药物处方点评，重点强化围手术期抗菌药物的管理；开展辅助药物监控，通过建立价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，定期抽查重点药品的合理使用情况；强化高值耗材管理，将各临床科室的药占比、耗材占比，纳入医院医疗质量考核体系价；定期组织病历检查，加大对滥检查、大处方、滥用药的处罚力度。

（2）优化医疗流程，提升患者就医感受。“注重人文型医院建设，让现代生物医学技术在提高临床疗效的同时，更重视患者满意度和就医体验的改善”[6]。①提升医院导诊服务质量，优化整合收费窗口，缩短排队时间；②投放多功能自助机，实现患者自助预约、缴费、查询、打印报告单等一站式自助服务；③开展“陪检陪送”服务，为患者提供陪同检查、取送检查单等服务；④强化信息公开，多渠道公开医生信息、服务和药品价格信息，尊重患者知情权；⑤开展患者回访，注重患者意见收集整理、调查反馈，及时改进，提高满意度。

3.3 以医德监督考核为重点，提升医德医风建设

①要建立医院党政领导联系点制度，党政领导定期深入各自联系点，开展医德医风调研和指导，发现问题、分析原因、拿出措施，强化医德医风指导。②完善绩效考核制度，突出工作量和技术含量，将医德医风纳入绩效考核。③“制定严格的医德医风建设规章制度，规定医德医风建设的内容、要求、监督和奖罚”[7]，明确目标，细化指标，做到有章可循，违章必纠，奖罚分明。④要强化医德医风考核。要充分发挥各基层党组织在医德医风考核中的组织领导、指标收集、考核兑现等重要作用，强化对医德医风考评结果的运用，让医务人员自觉“学习医院各项规章制度，严格遵守职业操守”[8]，同时把医德医风考评结果与评先评优、晋升晋级、绩效考核、党风廉政和年度考核等直接挂钩，使医德医风走上制度化、规范化轨道。

[参考文献]

[1] 嵇箐.新时期医德医风存在问题及对策[J].江苏卫生事业管理，2016，27（1）：109-110.

[2] 侯武德.驻粤某部医院科室医德医风问题及对策分析[J].中国卫生产业，2016，13（9）：22-24.

[3] 梁仟，陈茂怀，罗益镇，等.新形势下医德现状调查及教育对策思考[J].中国医学伦理学，2017，30（1）：53-57.

[4] 应建萍.医德医风建设是医院党建工作的永恒主题[J].人力资源管理，2017（10）：272.

[5] 朱继文，许扬.新形势下医德医风建设探索与实践[J].中国卫生产业，2017，14（14）：192-194.

[6] 林巍，徐亚洲，谢娟，等.人文型医院建设实踐与体会[J].现代医院管理，2017，15（2）：90-92.

[7] 鲁成龙.医德医风建设的现状与对策[J].医疗装备，2017，30（7）：99-100.

[8] 吴华，余结根，姚应水.做好新形势下高校附属医院思想政治工作[J].现代医院管理，2017，15（4）：87-89.

（收稿日期：2018-06-21）