PDCA循环管理在手术室护理管理中的效果

骆飞映 李校 吴高斯 徐媛媛 黄冬梅

[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理在手术室护理管理中的应用效果的研究。方法 以2015年5月—2016年5月该院手术室护理管理资料作为对照组，选取2016年6月—2017年5月采用PDCA循环管理法在该院手术室进行护理管理应用为观察组。观察组从计划制定、执行对策、检查措施、处理方法等4个方面對护士进行管理，对两组数据进行对比分析。结果 两组评分比较对照组总评分为83.2分，观察组总评分94.3分，差异有统计学意义（P<0.05）；两组满意度比较对照组满意度为53.8%，观察组满意度为92.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施PDCA循环管理后手术室中的护理工作质量得到了显著的提高，护理人员的满意度也得到了明显增加。提高手术室中的护理效果，值得推广应用。

[关键词] PDCA循环管理；急诊手术室；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0046-02

PDCA循环管理模式是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]，是由美国戴明质量管理专家在1954年应用信息反馈原理研究出一种全方位的护理质量管理模式，戴明提出反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。P（plan）表示计划制定、D（do）表示执行对策、C（cheek）表示检查措施、A（action）表示管理方法[2-6]。伴随着科技的迅速发展，医学技术也的到了迅猛的发展，一些新的理论、方法、技术不断更新，手术室中的年轻护理人员不断增加。这便要求护理管理工作得到相应的提升来匹配科技带来的改变。PDCA循环管理在手术室中对提高护理工作的质量、规范护理人员操作、增加医生与护理人员之间配合都有着积极的作用。2015年5月—2017年5月该文主要就PDCA循环管理在手术室护理管理中的应用取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年5月—2016年5月该院手术室护理管理资料作为对照组，选取2016年6月—2017年5月采用PDCA循环管理法在该院手术室进行护理管理应用为观察组。观察组从计划制定、执行对策、检查措施、管理方法等4个方面对护士进行管理考核，对急诊手术室护理人员共计12名进行评价。年龄为24～42岁，平均年龄为（32.5±1.5）岁。

1.2 纳入标准

取得我国相关护士的执业资格并注册以及在医院从事手术室护理工作满1年者，符合手术室护士职责的、手术室护士考核标准的。排除标准： 非手术室护理岗位的护理人员、在校护理学生、新分来的护士、工作经验欠缺的护士，特别是对急救知识欠缺的护士[7]。

1.3 PDCA循环管理方法

1.3.1 P（Plan）管理计划制定 根据手术室具体情况由护士长制定质量控制计划，总结常见安全隐患，分析隐患的原因，加强护理人员的规范操作意识，杜绝态度行为散漫，手术器械摆放错乱现象，从而提高护理人员之间的配合默契。同时制定护理质量管理目标与措施，建立相应的奖惩办法，组织开展专业技能培训提高护理人员的专业素质。结合临床实际，制定相应的考核标准。

1.3.2 D（Do）管理执行对策 急诊手术室要加强对护理人员、医疗器械、无菌消毒等方面的管理，针对不同功能区域施行区域分隔管理政策。调动每一个护理人员的积极性，使每一个护理人员都保持一个严谨的工作态度。护士长对环境的整洁度与相关消毒工作保持监督，严格保证无菌室的无菌环境。

1.3.3 C（Check）管理检查措施 检查工作要做到经常、全面、重点突出、严格把关。每次的检查都要做好详细的记录，对每个月的护理管理质量按照评分标准，客观地评价打分。在检查过程中应及时发现问题，找出护理管理环节中需要改进的部分，及时反馈，及时调整相关工作部署，不断改进护理管理中存在的问题与不足。

1.3.4 A（Action）管理方法 通过以上3个阶段的工作，开展问卷调查，通过收集多方面的意见，对得到信息归纳总结，选择出最佳的改进方案，保证制定计划的高质量完成。

1.4 评价指标

制定质量评分标准进行问卷评分：总分100分，其中护理质量20分，环境管理10分，护理安全20分，服务态度20分，消毒隔离15分，物品管理15分。并选取该院39名手术医生对急诊手术室护理管理及护理满意度情况进行评分[8-11]。

1.5 统计方法

两组数据用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理管理情况评分比较

在施行PDCA循环管理后，对照组总评分为83.2分，观察组总评分94.3分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理管理满意度评价

对照组总满意度率为53.8%，观察组总满意度为92.3%，差异有统计学意义（χ2=7.246，P=0.015<0.05），见表2。

3 讨论

PDCA循环管理模式是实行全面质量管理活动的全部过程，也就是循环管理组织实现和质量计划的制订过程，在这个过程中就是手术室护理管理按照PDCA循环管理模式，周而复始地运转的过程[12]。PDCA循环管理模式不仅能在质量管理体系中实施，也适用于其他循序渐进的管理工作。PDCA循环管理模式详细具体的为护理人员提供了指导依据，能够有效提高护理管理质量。将PDCA循环管理应用到手术室护理管理中是一种有效的促进护理质量的方式之一，在实行PDCA循环管理之后，执行的过程中能够不断发现问题解决问题，制定出相应的改善对策。通过实行PDCA循环管理模式，加强了手术室护理过程中的监督、指导、检查和信息反馈，进一步促进了护理质量的持续改进，有助于提高满意度、有助于提高护理操作技能等各项护理质量的合格率，使得护理缺陷发生率明显降低。

该方法结果显示两组护理管理情况评分比较：在施行PDCA循环管理后，对照组总评分为83.2分，观察组总评分94.3分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；两组满意度评价：对照组总满意度为53.8%，观察组总满意度为92.3%，差异有统计学意义（χ2=7.246，P=0.015<0.05）。

综上所述，实施PDCA循环管理后手术室中的护理工作质量得到了显著的提高，护理人员的满意度也得到了明显增加。提高手术室中的护理效果，值得推广应用。

[参考文献]

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[6] 王其恩，梁桂仙，官庆妮，等.PDCA循环管理法在我国手术室护理质量管理中的应用研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（20）：116-117.

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[8] 杨丽琼.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015（24）：151-152.

[9] 牟興元.PDCA循环管理法在基层医院手术室护理风险管理中的应用体会[J].中国保健营养，2013（4中旬刊）：188-189.

[10] 刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013（15）：172-173.

[11] 郑永群，陶妍志，罗梅艳，等.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].实用临床医药杂志，2013（14）：159-160.

[12] 上官志毅，陈冬梅，黄婷婷，等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].护理管理杂志，2009（2）：131-133.

（收稿日期：2018-01-07）