成分制备物理血液报废的原因及预防策略研究

段艳芳 张静涵 李少华

[摘要] 目的 研究探讨成分制备物理血液报废的原因及预防策略。方法 抽取对2015年1—12月期间血站成分制备物理血液报废的原因进行统计分析，在2016年1—12月期间血站成分制备过程中采取相应的预防处理措施，成分制备物理血液报废率等相关数据进行分析评价。结果 离心破袋是导致成分制备物理血液报废的最主要原因。除离心破袋之外，热合不严、渗漏、近端开放以及血袋质量等一些其它原因也会导致血液报废。通过规范离心操作、制定标准的工作流程，对成分制备血液进行干预后，血站成分制备物理血液报废情况明显改善，干预效果显著。结论 导致成分血制备物理血液报废的主要原因是离心破袋，对相关仪器进行定期维护，规范工作人员操作等措施能够有效的改善成分制备血液报废情况。

[关键词] 血液物理报废；血液成分制备；过程干预

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0130-02

Research on Causes and Preventive Strategies of Components Preparation Physical Blood Discarding

DUAN Yan-fang， ZHANG Jing-han， LI Shao-hua

Jiaozuo Blood Center， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To research the causes and preventive strategies of components preparation physical blood discarding. Methods The causes of components preparation physical blood discarding in the blood center from January 2015 to December 2015 were statistically analyzed，， and the corresponding preventive treatment measures were used in the components preparation physical blood discarding in the blood center from January 2016 to December 2016 was used， and the relevant data such as components preparation physical blood discarding were analyzed and evaluated. Results The centrifugal bag break is a major cause of components preparation physical blood discarding， besides the centrifugal bag break， no strict heat seal， leakage， proximal end open and blood bag quality also could lead to blood discarding， after intervention， the components preparation physical blood discarding was obviously improved and the intervention effect was obvious. Conclusion The major causes of components preparation physical blood discarding is the centrifugal bag break， and the regular maintenance of relevant instrument and standardizing the operation of work staff can effectively improve the components preparation physical blood discarding.

[Key words] Blood physics scrapped； Blood component preparation； Course intervention

筆者十余年从事血液成分制备工作，在血液成分制备过程中笔者发现，血液物理报废在非传染性指标报废中，存在一定比例，造成血液物理报废的原因有：离心破袋、热合不严、渗漏、近端开放以及血袋质量等，造成血液的不必要浪费。血液是十分宝贵的医疗资源，目前无法用药物代替[1]。且成分输血的应用范围越来越广，血液用量不断增加。据报道称，目前各地血站在血液成分制备的过程中都会出现血液物理报废现象，造成血液资源的一定浪费[2]。笔者通过研究试图找到一个有效的干预措施来降低血液的物理报废，以减少血源的浪费，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月期间血站成分制备物理报废血液作为研究对象。根据《全血及成分血质量要求》，分析成分制备物理血液报废的原因。

1.2 方法

对血站2015年1月—2016年12月期间成分制备过程中导致物理血液报废的原因进行分析，发现离心破袋、渗漏、热严不合、近端开放和一些其他原因导致成分制备血液报废。针对这些具体的原因，对2016年1—12月期间血站成分制备过程进行干预，具体措施有：①规范离心操作，离心破袋是导致成分制备血液报废的主要原因，所以成分制备人员在必须严格按照相关标准规范离心操作，将血袋平稳装入离心杯内，并保证血袋紧密贴合在离心杯的底部[3]。尤其在进行血浆的二次离心操作时，不要折叠血袋，血液回流夹也不要放置在袋体之间，与血管相连的管道应该整体缠绕，充分置于离心杯中。②关注血袋的质量，如果是血袋质量问题导致破袋或者是渗漏，应及时反馈。③制定合理的操作流程，热合不严也会导致成分制备血液报废。在热合机正式开始工作前，先用软布蘸取专用清洁剂擦拭封管头，并对热合机热合面的宽度与厚度进行调试，保证热合面宽度与厚度在最佳状态，最后对热合效果进行检查[4]。④工作人员在进行成分制备之前，对血袋热合部分进行严格检查，近端封口导管给予重点关注。⑤增强工作人员的责任意识，定期组织培训提升工作人员的工作能力，要求工作人员严格按照操作流程操。⑥工作人员应对天平、离心机、热合机等设备定期检查并进行维护。

2 结果

2.1 成分制备过程物理血液报废原因

离心破袋是导致血站成分制备物理血液报废的最主要原因。影响离心破袋的因素有很多，其中血袋的质量，血袋的配平以及没有严格按照相关要求进行离心操作都会引起离心破袋。除离心破袋之外，渗漏、热合不严、近端开放，血袋质量题以及一些其他原因也会导致血液报废。导致这些问题的原因主要有：①人为。②机器两个方面，所以成分制备血液报废的预防对策应该从这两方面入手[5]。

2.2 血液报废品种类

根据研究结果可知，成分制备物理血液报废的种类主要有去白全血、新鲜血浆、病毒灭活血浆以及去白红细胞悬液、冰冻红细胞及洗涤红细胞。其中二次离心制备过程中造成破袋的新鲜血浆所占比例最大。

2.3 干预前后血站成分制备血液报废情况

通过规范离心操作、制定标准的工作流程，以及增强相关工作人员的责任意识等措施对2016年1—12月血站成分制备血液进行干预后，血站成分制物理血液报废情况明显改善，干预效果显著。

3 讨论

每个血站都存在成分制备物理血液报废问题，成分制备血液报废问题也成为各个血站研究的重要问题之一[6]。该研究中分析认为：影响离心破袋的因素有很多，其中血袋的质量，血袋的配平以及没有严格按照相关要求进行离心操作都会引起离心破袋。除离心破袋之外，热合不严、渗漏、热合不严、近端开放以及一些其他原因也会导致血液报废。在血液报废品种分类中，最多的就是普通冰冻血浆。导致这些问题的原因主要人为和机器两方面。根据以上原因，在2016年1—12月期间，血站对成分制备过程进行干预，主要采取的措施有：规范离心操作，组织相关人员定期对离心机进行检查；制定合理的操作流程；对热合工作的工作流程进行合理的制定，并对热合机进行调试；增强工作人员的责任意识，提升工作人员的工作能力[7]。 通过规范离心操作、制定标准的工作流程，以及增强相关工作人员的责任意识等措施对2016年1—12月血站成分制备血液进行干预后，血站成分制备血液报废情况明显改善，干预效果显著。根据研究结果可知，上述措施能够有效改善血站成分制备血液报废情况。

综上所述，血站在成分血的制备过程中，要加强对各环节、各关键点的控制管理，从而降低血液报废率，实现血液资源的节约。

[参考文献]

[1] 陈小嫄.研究血站成分制备过程中血液报废的原因及预防方法[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：1261-1262.

[2] 張伟，郑国琴，韩海年，等.银川地区2013-2015年血液报废情况分析[J].中国输血杂志，2017，30（6）：627-628.

[3] 毛爱霞，郑双平.采供血和成分制备过程中血液报废原因分析及质量控制[C]//中国输血协会.中国输血协会第七届输血大会论文专辑：摘要篇.北京：中国输血协会，2014：2.

[4] 邓琼，张素芳.成分制备时血液报废原因分析[C]//中国输血协会.中国输血协会第六届输血大会论文专辑：报告篇.北京：中国输血协会，2012：2.

[5] 李天君，张文学，杨玉清，等.血站管理评审中存在的问题和解决方法探讨[J].北京医学，2014，36（2）：139-140.

[6] 邓曦，彭秀春，杨海英，等.非检验不合格的血液报废原因分析[J].湖北职业技术学院学报，2015，18（3）：110-112.

[7] 温秀明，彭及良，叶有玩，等.探讨建立低温倒置离心法降低无偿献血中乳糜血浆报废的方法及效果评价[J].临床血液学杂志：输血与检验，2015，28（4）：700-701，704.

（收稿日期：2017-10-26）