风险管理在外科护理管理中的应用

潘雪兰

[摘要] 目的 研究风险管理在外科护理管理中的应用价值。方法 按照单盲的试验方法将该院2015年8月—2016年10月接诊患者200例分为对照组和观察组，每组100例。两组患者分别进行常规护理与风险管理，观察并比较两组护理效果。结果 观察组患者护理有效率明显高于对照组患者（P<0.05），且满意度明显较高（P<0.05）。结论 风险管理应用在外科护理管理中，临床护理效果明显，提升护理有效率及满意度。

[关键词] 风险管理；护理管理；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0010-03

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Surgery

PAN Xue-lan

Zitong Peoples Hospital， Zitong， Sichuan Province， 622150 China

[Abstract] Objective To research the application value of risk management in the nursing management in the department of surgery. Methods 200 cases of patients diagnosed in our hospital from August 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the risk management， and the nursing effect of the two groups was observed and compared. Results The nursing effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree was obviously improved（P<0.05）. Conclusion The application nursing effect of risk management in the nursing management in the department of surgery is obvious， which can improve the nursing effective rate and satisfactory degree.

[Key words] Risk management； Nursing management； Satisfactory degree

隨着人们生活的水平逐渐改善，提出了更高的护理要求，要求较高护理质量，因此需要提升当前护理状况，需要护理人员提供更优质的护理服务[1]。护理风险管理让医护人员产生较高的护理管理意识，把控患病因素，已经获得明显的辅助效果，这在患者治疗方面意义重大。该次选取2015年8月—2016年10月收治的患者200例为研究对象，充分分析护理管理中的护理风险管理，今将相关研究情况作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院确诊的患者200例，全部患者经过病理学检查确诊为患病，以单盲的试验方法将全部患者划分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者中男70例，女30例，年龄21～51岁，平均年龄（34.25±3.35）岁；体重43～71 kg，平均体重（54±4.45）kg。普外科40例，骨科30例，神经外科20例，胸外科10例。观察组患者中男69例，女31例，年龄20～52岁，平均年龄（33.25±4.35）岁；体重42～72 kg，平均体重（53±3.45）kg。普外科39例，骨科31例，神经外科19例，胸外科11例。排除标准：合并心、脑、肺者；合并其他严重内伤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理 对照组患者接受常规护理，进行全面控制，包括呼吸状况及饮食等。

1.2.2 观察组风险管理 观察患者在对照组患者护理基础上进行风险管理。风险管理方法包括以下几点。

风险管理因素分析：医护人员需充分分析护理风险因素，结合风险因素来处置症状。利用资料查询及分析形式处理护理过程中存在的风险因素，编制相应的风险管理分类表。管理风险因素危害程度及发生概率，合理处置风险。

风险管理制度：医护人员在管理中需深入研究基础护理制度及检查护理制度等，构建针对性的小组，分析患者护理中可能存在风险，提出相应风险管理手段。严格遵照操作标准要求患者，医护人员以操作为准，管理并监管人员。

风险意识提升：风险管理护理要求，医护人员组织患者开展风险意识教育，不断执行患者可能出现的突发事件等，确保综合护理效果提升护理质量及水平。分析患者，担负责任，防控患者存在的风险隐患，逐步优化护理管理效果。抢救时，分析患者病症，采取预见性规避手段，有序推进急救工作，从根本上履行各项护理工作职责，将各项护理操作内容记录在案。

针对性护理风险管理：①整理并收集人员临床信息，妥善保管人员风险信息，避免信息泄露，打消患者心理疑虑。为患者提供风险信息共享服务，有效和患者开展风险信息沟通，和患者家属开展风险交流。②医护人员严格把控药物配比，对存在的不良症状及时进行处理。考虑护理人员实际，实施风险护理。要求护理人员在自身护理中养成良好的态度，以积极的热情投入到为患者服务中。主动参与到病房消毒工作中，减少交叉感染情况出现。③医护人员结合患者实际，合理设置病房，保持房间干净、整洁，将护栏添加至床位中。定期检查患者生活用品，结合患者病情及信息实际，引导患者，改善患者消极情绪。④让患者每天洗澡，保持患者皮肤良好的干燥性，降低患者可能出现的其余感染。考虑患者实际，为患者提供翻身及按摩帮助，降低患者疼痛感。风险管控药品，结合患者实际，引导患者用药。

改进制度报告：医护人员需分析临床护理经验。构建健全的护理档案与护理评价体系，以自主评价形式，评估医护人员护理风险质量，提出意见，医院结合意见，完善工作，突出全面风险管理效果，提升全面风险管理质量与水平。备份存在的风险因素，刺激护理人员工作热情，为护理工作后续开展创造条件。

1.3 评价指标

评价两组患者并发症发生情况，其中并发症包括出血、感染、褥疮；对比两组护理有效率；对比两组患者满意度[2]。

1.4 统计方法

将该次研究数据输入SPSS 18.0统计学软件中，分别以（x±s）、[n（%）]表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理的效果

对照组患者护理差错7.00%、护理纠纷6.00%、护理有效率87.00%，观察组患者护理差错3.00%、护理纠纷0.00%、护理有效率97.00%。观察组患者护理有效率97.00%明显高于对照组患者87.00%，差异有统计学意义（P=0.019）。见表1。

2.2 两组护理后情况

对照组患者出血11.00%、感染7.00%、褥疮5.00%、患者满意度67.00%，观察组患者出血5.00%、感染1.00%、褥疮2.00%、患者满意度92.00%。观察组患者满意度92.00%192（100）明显高于对照组患者67.00%167（100），差异有统计学意义（P=0.000）。见表2。

3 討论

有关资料表明[3]，系统原因是引起医疗缺陷本质原因，在全部医疗缺陷当中，系统原因占75%左右。结合自身多年工作经验发现，外科护理风险主要有下述几种：在患者鼻饲过程中，患者因为体位不合理或饲喂不当会出现窒息；因为患者未充分认识药物，或核对不够严格，使得用药出现错误；患者由于危险因素而出现坠床及跌倒，外科病房管道较多，当标识不明显时，会有连接错误的出现；护理人员配备不合理，排班缺少合理性，未对患者进行严密护理，观察存有死角，出现了多种安全隐患；没有定期维修手术器械及抢救设备，术前未筹备好药品，错过抢救时间；当不良事件产生后，没有马上上报，或隐瞒并未上报；护理人员不够积极，未养成正确的工作态度，护理风险意识匮乏[4]。教育培训不足在影响医疗缺陷发生方面最为常见。美国医疗机构评审联合委员会一份调查表明，超过50%的医疗缺陷均因上述原因所致。上述为容易出现的外科护理风险，带给医院及患者较严重后果，甚至对患者生命构成威胁，所以需要引起医院足够重视[5]。

对护理工作，要求护士及时发现并规避各类风险，将双方损害降至较少，外科护理工作要求更高的护理工作标准，尤以综合外科相比普通科室更易发生紧急情况[6-7]。所以，护士需要灵活把握护理相关知识，开展临床护理，以患者病历资料为依据，评定患者健康情况，充分把握患者病情状况，严格检测重症患者有关指标，同时构建紧急预案，编制专门的护理措施，使患者短时间内康复[8]。构建和谐的护患关系，与患者开展有效交流，让患者较好了解疾病，当产生突发情况后，较好地协助人员解决问题。将风险理念融入到外科护理工作中，强化护理风险观念及意识，获得良好的护理服务质量[9]。从相关文献报道情况看，采用风险管理的护理人员，具备良好的专业道德品质，护理工作不但注重患者病情，而且关注患者各个层面，围绕患者开展护理服务[10]。

相比对照组患者，观察组患者护理有效率明显较高（P<0.05），且满意度明显较高（P<0.05）。提示，风险管理应用在外科护理管理中，明显提高患者护理有效率，获得较高患者满意度。

综上所述，外科护理采用风险管理，临床护理效果明显，值得在外科护理当中推广使用。

[参考文献]

[1] 余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：638-639.

[2] 李朝娟.风险管理在外科护理管理中的应用[J].中外医疗，2013，32（34）：150，152.

[3] 邹丽娟，常后婵，王慕华，等.根本原因分析法在手术室输血安全管理中的应用[J].护理学杂志，2012，27（14）：6-7.

[4] 魏国英，万秋英.护理风险管理在外科护理管理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，9（86）：169-170.

[5] 李琼妹，方小君，洪蝶玫.人本管理理论在病房管理中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（18）：67-68.

[6] 陈春丽，杨婉娜，张丽明.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：545-547.

[7] 王海荣，冯素霞.浅谈心血管内科护理管理在临床中的重要性[J].转化医学电子杂志，2015，2（8）：159，161.

[8] 刘淑梅，付红，张静.护理风险管理在肿瘤内科患者护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（1）：199-200.

[9] 周振娟.风险管理在外科护理管理中的应用价值分析[J].中国保健营养，2016，26（18）：184-185.

[10] 余娟.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2014，13（9）：17-19.

（收稿日期：2017-10-24）