多种教学模式在高职高专《免疫学检验》教学上的应用

吴静

[摘要] 为提高《免疫学检验》教学效果，使教学与临床实际相结合，增强学生学习的主动性、积极性，该院针对不同授课内容在教学中采用不同教学模式，共运用了6种模式：翻转课堂模式、案例教学模式、PBL教学模式、临床检验流程教学模式、学徒制教学模式、开放性实训教学模式。这些教学模式地灵活，提高教学质量与教学效果。

[关健词] 免疫学检验；教学模式；教学效果

[中图分类号] R392 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0123-03

免疫学检验是医学检验技术专业的一门核心课程，也是高职检验专业的必修课之一。这门课程具有以下特点：知识点多，抽象性强；手工操作较少；临床常采用试剂盒及大型仪器进行检测；日常工作程序化和自动化，对操作者的实践经验依赖较少。这对传统教学方法提出了新的挑战。探索适合的教学新方法，是笔者研究的一个方向。

传统的理论教学模式主要是LBL（讲授模式），普遍采用集体授课，往往在较短时间内灌输大量知识[1]，其优点是通过教师深入浅出的讲解，使学生更易于理解书本上那些抽象艰深的理论知识；缺点是师生互动较少，无暇顾及每个学生的接受程度，无法启发学生的创造性思维。因此，有些学生对学习这门课产生了畏难情绪，以致教学效果不理想。此外，实训教学作为免疫学检验的重要组成部分，传统教学手段虽能使学生掌握操作方法，但无法使之将理论知识与临床实际联系起来[2]，“学”与“用”处于割裂状态。

由于免疫学检验的理论性和实践性较强，对于本门课的教学无法用一种模式贯穿始终，只有针对不同内容采用不同教学方法，才能有效地提高教学效果，使学生乐于学习，主动学习。

1 翻转课堂模式

近年来，这一新型教学模式兴起于中小学教育。翻转课堂注重师生、生生之间的互动，改变了传统教学中教师“一言堂，满堂灌”的做法，使学生在学习上更主动。学生可自主安排学习进度和节奏，教师根据学生掌握的程度进行差异化教学，使得教学更有针对性[3]。目前大多数学校教学，多媒体应用是主要的教学手段。多媒体虽可将声、像、图整合在一起[4]，教学效果直观、形象，但课堂授课仍是以教师的讲授为主，加之课件播放速度较快，不是每个学生都能及时内化所学的知识。

翻转课堂目前应用于高职高专的专业课教学并不多见，要用好这一模式需要教学者精心准备和组织。免疫学检验这门课程并非所有内容都适用于这一模式，在教学内容上有必要加以选择。

在该门课程的教学中选取“绪论”“免疫系统”“免疫球蛋白”这些章节进行翻转课堂模式的尝试。之所以选择这些内容，是因为这几章节知识相对简单，在此之前学生学习其它课程时已有接触，通过自学难度不大。

①要求学生课前利用我校已有的“免疫学检验精品课程”网络平台进行自学，在课程的教学视频中已设计好相应问题和练习题，埋下伏笔，引导学生思考；网络课程设有“留言”版块，该处学生可对自学中的疑难部分进行留言提问[5]。授课时，教师先提出“留言”处学生的问题及练习题中错误的地方，让同学互相回答，并对回答结果进行点评。②针对学习中暴露出的具有代表性的问题，设定讨论小专题，将学生分成小组进行讨论，然后由各小组选出代表汇报讨论结果，教师对汇报结果打分，作为学生的平时成绩。③小组之间也可互相提问作答。这样，通过提问和学生的口头汇报，教师能明了学生学习的薄弱环节，教学时做到有的放矢，避免了传统教学方法教师单方面灌输，而学生往往无动于衷，一堂课下来，教师教得很辛苦却收效甚微。实践证明，通过翻转课堂教学，学生大大增强了参与意识，课堂气氛活跃，学生之间竞争意识强烈，有的同学甚至表现欲极强，学习中的疑难之处也得到了较好的解决。

2 案例教学模式（CBL）

免疫学检验是门实践性很强的课程，检验结果要为临床服务，这就要求学生要能将学到的理论知识用于临床实际。教学中采用临床案例授课，一方面可改变一味空洞枯燥的知识学习，通过具体的临床案例激发起学生的学习兴趣；另一方面通过学习提高了学生分析问题解决问题的能力。有效实施这一教学模式，需要教师有针对性地收集病例，找到典型、难易适中的临床案例[6]。

该门课针对“抗原”“器官移植”“自身免疫病”“免疫增殖病”这些章节采用案例教学。教学安排如下：课前分发案例讨论资料，每个案例后都附有相应的问题，让学生阅读思考，带着问题听课。教学中与案例有关的知识点讲解后，学生分组对之前的案例进行分析、讨论，汇报案例发生的原因，用所学知识提出解决方法；各组汇报后，不同组之间互相点评。同样，教师对学生的汇报结果加以打分，作为其平时成绩。实践证明，有效运用这一教学方法，有助于学生理解、加深和巩固所学知识，并能将抽象的理论知识用于解决实际问题，培养了其独立思考及语言表达能力。

3 PBL教学模式

目前，以学生为主体，以问题为导向的教学模式（PBL）是各医学院校教学改革方法之一，但在具体实施中仍有许多需要亟待解决的问题。比如，学生主动性、参加性不够强，大多还是习惯于被动接受教师的讲授，医学基础知识薄弱，讨论时无话可说等[7]。我校為高职院校，大多数学生为高中起点，还有部分是中专起点，比起本科学生，其自主性、自律性、自学能力都较差，因而要在教学中成功运用PBL教学模式，需精心挑选适宜的教学内容，授课之前需学生与教师齐心合力做好前期准备。

该门课选取“超敏反应”进行PBL教学尝试。首先将学生每8人分为一组，教师围绕本章节的教学目标及教学的重点、难点设计问题，授课前2周要求学生通过各种途径查阅与此知识点有关的资料，制作PPT，写出讲授题纲。上课时本小组所有同学一同到讲台上，由其中一个同学主讲，其他同学做补充，按照所写的题纲讲授（规定讲授时间，需在规定的时间内完成讲授任务）。台下其他组的同学可自由提问，由台上学生作答。每组基本分60分，视讲授情况及回答问题情况加减分数：讲授时条理清理，能将要点讲清的组获得加分，台下提问的学生也可加分，台上回答不出或错误的同学扣分。回答问题时，同组同学可对答案加以补充或纠正。在这一教学模式的实施中，教师起着关健作用，教师需引导学生把握学习要点，引导其提出问题、分析问题、解决问题[8]。在此过程中，学生如能将问题讲解清楚，说明其已理解所学知识。

4 临床检验流程教学模式

这一教学模式主要用于实践教学，检验专业学生必须掌握相应的基本功才能在实习时更快地融入到医院的工作中。传统的实践教学模式是条块分割式的，每讲到一种免疫实验方法，则进行相应方法的实训教学。而临床检验流程式教学模式是在实践教学中按临床上的操作流程，以检验项目为主线，模拟临床检验情景，运用各种检验手段完成检验报告。

以TPPA、HIV抗体、乙肝两对半、丙肝这些项目为例。根据临床操作流程，从抽血开始，要求每个学生掌握抽血技术并相互抽血，然后将自已的血液标本编号、离心、分离血清，遵照临床操作方法，TPPA采用试剂盒，乙肝两对半、丙肝采用ELISA，抗HIV抗体采用金标及ELISA两种方法检测，每人对自已的血液标本进行检测，记录自已的檢测结果，并按临床规范模式写出报告，同时要求解释这些项目的临床意义。实践证明，有效实施这种教学模式，能够使学生明了临床免疫学检验的流程，实习时可做到与临床实际工作无缝化衔接，促进了应用型医学检验技术人才的培养。

5 学徒制教学模式

要培养高素质的技术技能型人才，光靠学校教师的封闭式教学是远远不够的，只有采取“请进来，走出去”的方式，实行校企双方密切合作，针对临床岗位变化情况，不断更新教学内容，职业教育才能跟上产业发展和技术变化。

该门课的教学团队不仅有来自于该校的专任教师，还有从医院里聘请的高级职称医师做为兼职教师。对于临床有开展而该校无法实施展的项目，如“免疫学检验的质量保证”；或需要昂贵仪器该校不具备条件的项目，如“荧光免疫技术”“流式细胞术”“放射免疫技术”和“发光免疫分析技术”等，由兼职教师授课，并安排学生到医院见习，兼职教师对其进行手把手的指导，以达到工学结合的目的，促使学生更快地融入到工作岗位。

6 开放性实训教学模式

由于课时所限，实训教学中教师无法对所有学生出现的问题一一做出指导纠正，也不是每个学生都能在有限的时间里掌握好所学的方法、技能及实验设备；同样，临床上一些新方法由于课时原因无法得以开展。因此开放实训室，让学生利用课余时间进入实训室进行自主学习，对其操作技能地提高有很大的帮助。

这一教学模式的实施需要负责实训室管理的相关教师配合完成。首先，课任教师针对学生上课时表现出的普通性问题及临床上的一些代表性检测方法，列出开放实训室的项目清单；学生根据自已的薄弱点及兴趣，选择清单上相应的项目，在规定的开放实训时间内，学生可自由进入实训室，由实训室教师负责学生的登记、操作指导及问题解答。

通过这一模式地实施，学生的操作技能得到了进一步提高，能熟练地应用各种仪器设备，同时锻炼了学生独立学习的能力。

多种教学方式在教学中地合理运用，可使原本枯燥的免疫学理论教学变得形象直观，理论知识也更系统化、完整化；此外通过分组讨论可增强学生之间的协作性，并使其思维能力，表达能力得到有效锻炼。这些教学模式改变了传统教学单向灌输，学生只能被动接触的现象，得到了学生的认可。总之，无论采用何种教学模式都是为了保证学生更有效地学习，掌握相应的技能。

[参考文献]

[1] 许可，钱士匀，文芝，等.不同教学模式在临床免疫学检验技术教学中的有效性探究[J].国际检验医学杂志，2017，38（8）：1144.

[2] 丁培杰.PBL网络教学模式在免疫学检验实训中的应用探讨[J].卫生职业教育，2017，35（4）：27-28.

[3] 刘香娥.翻转课堂在高职基础医学教学中的应用[J].职教通讯，2017，31（9）：48-49.

[4] 刘友，任可，陈建芳，等.医学免疫学翻转课堂教学模式改革探索[J].继续医学教育，2017，31（3）：12.

[5] 魏琳.翻转课堂教学模式下的医学伦理学教学设计与应用[J].中国医学伦理学，2017，30（4）：512-513.

[6] 谷存国.病例教学法在免疫学检验教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（9）：52.

[7] 蒋小英，宁启兰，吕社民.中美两校医学教学模式的比较[J].基础医学教育，2017，19（7）：535-536.

[8] 郭娜，姜凤良，高兴春，等.LBL、CBL、TBL多轨教学模式在医学免疫学课程改革中的应用—以卓越医师培养为视角[J].中国免疫学杂志，2017，33（1）：133-134.

（收稿日期：2017-00-00）