五常法在门诊质效管理中的应用效果分析

何燕

[摘要] 目的 探讨五常法在门诊质效管理中的应用效果。方法 选取该院2015年1—12月未实行“五常法”的门诊质效管理阶段作为对照组，另选取2016年1—12月实行“五常法”的门诊质效管理阶段作为研究组，对比“五常法”实施前后，门诊医生及医护人员对门诊质效管理、工作环境及物品管理满意程度、门诊专业技术提升情况及门诊意外情况发生率。结果 该院自2016年1—12月实行“五常法”后，门诊医生及医护人员对门诊质效管理工作、工作环境及物品管理的满意度显著优于实行“五常法”前（P<0.05）。结论 门诊质效管理中实行“五常法”，可以有效提升门诊质效、工作环境及物品管理的满意度，临床上应当进一步推广应用。

[关键词] 五常法；门诊；质效管理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0071-03

常清洁、常整顿、常组织、常自律及常规范简称为“五常法”。五常法经常是用来保持品质环境的一种有效方法[1]。最早提出五常法的日本，已经将该方法应用到社会各行各业中，当前，人们普遍的认为五常法不但能够有效改善工作环境，还能有效提升员工的工作满足及成就感[2]。该院于2016年1—12月在门诊质效管理中实习五常法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1—12月未实行“五常法”（常清洁、常整顿、常组织、常自律、常规范）的门诊质效管理阶段作为对照组，另选取2016年1—12月实行“五常法”的门诊质效管理阶段作为研究组。将门诊分诊及导诊的医护人员纳入门诊质效管理实习五常法的评价范围内。

1.2 方法

1.2.1 五常法在门诊质效管理中的常清洁 具体内容如下，将门诊工作场所内的医疗垃圾、脏污，及时进行经常性的清扫，并对各项医疗仪器设备及物品进行消毒杀菌保证，保证门诊医疗仪器设备及器械和门诊工作环境的干净整洁[3]。①由医师和护士长带头，切实做到从上到下全部参与，共同完成清洁任务的目标；②清洁目标包括，门诊天花板、地面、墙壁、各种医疗仪器及器械等等，全部进行清扫打理并进行杀菌消毒，重点清洁隐蔽角落。并要求门诊的每一位医护人员做到不随意制造脏乱和扩散脏乱，遇到脏乱物品要及时清除，物品标识掉下来要马上粘贴[4]。

1.2.2 五常法在门诊质效管理中的常整顿 将门诊内经常使用的医疗物品及仪器设备依照规定进行定位及定量，摆放必须整齐，相关标识明确，保证医疗物品及仪器设备的摆放整齐、标识清晰、易于取放，做到30 s之内就可准确拿到所需要使用的物品或仪器设备[5]。①医疗仪器设备及物品必须全部明确名称及放置位置，各类医疗仪器设备及物品依据颜色进行分类并编号；②将医疗仪器设备及物品分区摆放，比如屏风隔断都摆放在门诊的统一要求的位置内，保证美观整齐。

1.2.3 五常法在门诊质效管理中的常组织 整理及清理出一个干净整洁的门诊工作环境，才能实现将门诊现场改善第一步。①将门诊内医疗设备及物品按照使用频率进行全部清理，做到分层管理；②将门诊使用频率低的医疗仪器设备及物品清单单独存放保持[6]。

1.2.4 五常法在门诊质效管理中的常自律 ①门诊医生及护士长要带头起到严格履行个人职责的榜样作用，严格要求并以身作则；②门诊护士长要在每天工作开展前和结束前5 min检查门诊当天五常法执行情况，门诊其它医护人员要在工作结束前5 min对自己一天工作进行回顾，查找工作中不足及出现的问题，并进行分析和处理[7]。

1.2.5 五常法在门诊质效管理中的常规范 ①门诊要保证实施视觉管理，其主要涵盖目视和颜色管理两方面，使用不同的颜色对不同种类、用途数量及剂量的医疗物品进行标明，区分其类型和使用目的，做到一目了然；②对门诊内每个区域进行按时定期的检查，检查门诊是否严格执行并落实五常法[8]。

1.3 观察指标

对比门诊质效管理中“五常法”实施前后，门诊医生及医护人员对门诊质效管理、工作环境及物品管理的满意度。满意度评价方法：使用不记名问卷调查方式向门诊医生及医护人员发放关于门诊质效管理、工作环境及物品管理及“五常法”知识掌握程度的调查问卷，进行问卷调查评价。问卷调查内容：以门诊质效管理、工作环境及物品管理3个方面内容为主。满意度评价标准：由非常满意、满意、一般及不滿意组成，分值赋予由高到低，非常满意为4分、满意为3分、一般为2分和不满意为1分，进行评价。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实行“五常法”后，门诊医生及医护人员对门诊质效管理工作、工作环境及物品管理的满意度显著优于实行“五常法”前（P<0.05），见表1。

“五常法”实施后，门诊医护人员对五常法知识掌握程度，均有显著升提升（P<0.05），见表2。

“五常法”实行前后，门诊意外情况发生对比，选取五常法施行前门诊接收的140例患者作为对照组，五常法施行后门诊接收的140例患者为研究组，“五常法”实行后，门诊意外情况发生率显著低于施行前（P<0.05），见表3。

3 讨论

常清洁、常整顿、常组织、常自律及常规范合称为“五常法”，是当前医疗机构管理工作的基础，具有简洁易行及效果好等特点[9]。但是具体的实施过程中项目过于繁琐，不是仅限于形式和应对检查，医疗机构使用“五常法”的最终目标是养成一种管理理念。通过多媒体教学、现场操作指导等方式，对门诊全部医护人员实行“五常法”的相关知识内容培训学校，让门诊内全部医护人员熟练掌握“五常法”相关知识内容，并切实地在门诊质效管理中进行应用[10]。

门诊中的医护人员只要坚持，就能对门诊工作起到较好效果[11]。比如将门诊进行规范管理，为医护人员和患者提供干净整洁、舒适安全及高效的门诊工作环境，将患者诊治环境及医护人员工作环境进行大力改善，良好的门诊工作环境可以调动医护人员工作热情和积极性，良好的门诊诊治环境能够使患者更加安心接受相关诊治，提升患者诊治依从性；增加门诊医疗器械设备的使用时间，延迟期寿命，将成本进行降低，减小常规损耗，提升门诊工作的效率和医疗工作的质量；对门诊中各类型药品物品进行明确标识，科学合理地将药品、物品位置进行定放、方便快捷取用，对医护人员的時间及精力都能有一点节约，提高了医护人员工作效率；门诊环境的改善，可以提升医院公众形象，并提升一定的竞争力；确保医疗服务工作质量及安全，提升患者满意度。“五常法”的实行可以将门诊医护人员不必要的工作进行合理减去，杜绝了门诊部分工作重复情况的发生，医护人员可以将更多的精力和时间用在病区较为严重的患者身上，多与患者及其亲属交流沟通[12]。

现阶段，我国部分医院“五常法”在门诊质效管理中应用为取得理想效果的原因主要有以下几个方面：①没有科学完善及有效的评价审核体系；②门诊动员“五常法”学习工作存在敷衍应付情况与参与学习人员没有高度重视的问题；③奖罚制度不充分或没有充分发挥。该院自2016年1—12月在门诊质效管理中实行“五常法”，门诊医生及医护人员对门诊质效管理工作、工作环境及物品管理的满意度显著优于实行“五常法”前（P<0.05）； “五常法”实施后，门诊医护人员对五常法知识掌握程度，均有显著升提升（P<0.05）；“五常法”实行前后，门诊意外情况发生对比，选取五常法施行前门诊接收的140例患者作为对照组，五常法施行后门诊接收的140例患者为研究组，“五常法”实行后，门诊意外情况发生率显著低于施行前（P<0.05）。

综上所述，门诊质效管理中实行“五常法”，可以有效提升门诊质效、工作环境及物品管理的满意度，临床上应当进一步推广应用。

[参考文献]

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[3] 戴轶，邓彩弟，王芳.五常法在口腔科门诊护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：112-114.

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[11] 吴定芳.“五常法”用于特需医疗护理质量管理的效果评价[J].医学理论与实践，2015，3（17）：2419-2420.

[12] Li-Ping MA， Lin ZQ， Shen SJ， et al. Analysis of the Cause and Preventive Measures of 26 Cases of Medication Errors of High-alert Drugs in the Outpatient Prescriptions of Our Hospital[J].China Pharmacy，2015，2（3）：234-236.

（收稿日期：2017-10-15）