影像科管理中质量控制以及质量保证探究

孙晓飞　王晓妮

[摘要] 影像科在医院正常医疗工作中占据很重要的地位，它可以准确判断患者的病情，在影像科管理中存在较多的问题，在放射科以及超声科中，主要集中在制度规范性以及医务人员业务能力两点，使影像科工作质量受到影响，因此必须要采取有效的措施，将质量控制应用在影像科质量控制中，使设备管理制度化以及规范化，增加成片的几率以及质量。

[关键词] 影像科管理；质量控制；质量保证；探究

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0094-02

在医学影像技术发展的同时，医学影像科具有的临床判断价值也越来越高，因此，需要完善图像质量，提升诊断水平，减少工作人员以及被检查人员所受到的辐射，保障诊断质量的有效性以及稳定性。这也是当前国内医务人员，急需解决的问题。加强质量管理的重要措施，便是规范仪器，使用快速有效的手段，提高影像科的诊断水平。医生在诊断病情时，对于影像的依赖性越来越高，在医院中，诊断的大多数患者都需要进行影像科检查才可以开展后续治疗。而且，患者在住院后的手术方案、手术后效果的检查以及评估都需要影像科医生参与，因此现代医学影像可以被当作医院工作的中心。

1 诊断质量控制

1.1 科室基本状况

在影像科，使用的设备有PACS系统以及柯达890078相机、X光机、津岛普通X光拍片机，使用的反馈形式为X线的照片质量评定，其中包括7个指标，4个等级[1]。

超声科主要应用的仪器为B形超声检查，这也是患者经常接触到的医疗项目，被广泛用于心内科、消化内科等。具有价格低廉、设备移动方便等特点。

1.2 管理程序

为加强科室图像质量控制，首先需要科室内部对各级人员的职责进一步进行细致的划分，明确每个人员所需要承担的责任，将各项规章制度完善，并且建立质量监督小组对各种人员的工作质量以及行为是否规范进行监督，将科室领导作为质量管理小组的管理人员，在检查图片时，发现图像画质以及诊断失误，采用相应的质量控制，对此类问题进行解决。

1.3 质量控制以及诊断程序

质量控制小组需要对影像的画质以及诊断原因进行总结分析，做到及时反馈。使用PDCA循环程序对此类问题进行解决：①PDCA中P代表计划，需要对相关问题进行分析，然后制定出具有可行性、稳定性以及科学性的解决计划。②D是实施的意思，需要将方案中的具体内容逐步落实，最终形成惯性运动。③C是检查的意思，需要将工作落实的实际情况与计划内容做对比，以此判断进展状况。④A总结，需要将其中反映出的问题及时进行纠正，如果不能有效解决，则进入下一个PDCA循环，再次解决此类问题。

1.4 定量化标准

①为提高影像质量，需要对诊断报告中的结果深入的规范，并且将设备的各项操作以及包养进行约束。②放射影像设备在放射影像学研究深入的过程中设备类型不断增加。因此，需要对设备及时进行保养、调试，将检修工作作为保证设备正常运行的主要措施。③设备工作的过程中，对于最终影像质量造成影响的原因有很多，例如，设备的精确度、湿度以及运行过程中是否稳定，因此，需要采用定量化的方式对设备的保养以及操作进行规范。④对影像质量产生直接影响的因素还有胶片的处理阶段，因此，也需要对其进行同样的定量化保养，将保养时间进行规定。例如，定时每周保养一次自动洗片机。每个月对激光照相机的各项参数进行测试检查，检查是否有异常指标，使用酸碱值或者密度值的方式对定影液、显影液进行测试。⑤在定量化控制时，也需要应用PACS系统，书写诊断报告同时，需要由专业人士签字，例如，主治医生审核，达到规范化管理的目的。

1.5 增强工作人员业务水平

对图像质量进行管理，使需要充分考虑人为因素，保证医务工作稳定性以及长期性，是一份非常艰巨的任务。因此，影像科需要对工作人员进行相关道德修养教育以及工作水平培训，并且建立相关档案，使高技术人员发挥带头作用。衡量影像科医生专业水平的主要标准，便是报告质量，因此，需要加强影像科医生对自身业务进行深入学习，提高自身工作水平。可以采用定期展开探讨会的方式，并鼓励医生参加。重视会诊等工作，增加报告内容的准确性，对一些低级错误，严禁抵制。在检测报告中，不允许使用模糊的术语，对病人数据严格进行记录。对于影像科医生，只有具备相应的管理工作资格，才可以对同级别的报告进行签署。为加强报告质量，在医院方面也需要成立，由資深教授组成的小组对报告质量进行监督，以抽样检测的方式，根据报告中出现问题的严重程度，对医务人员进行相应的惩罚制度，加强影像质量管理，减少影响[2]。

1.6 管理内容

在大多数的大型医院或者医疗中心，由于患者数量的增加以及工作人员设备的不足，使影像科工作压力逐步提高，为解决此类矛盾，需要影像科与医院及时进行沟通，增加仪器数量以及工作人员数量减轻自身工作压力，并且，需要医生采取一系列有效的措施，对突发情况进行应对，发挥影像最大的优势。不能局限于传统的专业界限，影像科医生具有一专多能的特点，因此医生需要在掌握基础技术的基础上，调整自身的专业研究方向，解决医患与患者之间的矛盾，发挥影像科医生应该具有的作用。

①教育管理：教育管理的主要内容为进修生教育、研究生教育以及医务人员培训。其中研究生教育，需要在导师的指导下完成，对研究生进行教育的主要内容为训练其思维能力以及临床应对能力，在医院的指导下进行研究，在不断研究的过程中培养科研思维。进修生教育，需要将医院特色融入至教育内容中，参与人员通过进修，得到一定的收获，对学习内容进行规划，根据规划内容对进修方向进一步指导。医护人员培训的主要目的，便是强化专业知识以及业务水平可以紧跟时代发展的脚步[3]。

②人才培养方向：影像科的人才培养需要重视的全面性，首先需要掌握CT、CR等专业技术，然后根据科室标准以及医生个人实际状况，对自身专业进一步的进行选择成为一名优秀的复合型人才。然后将竞争机制融入教育工作中，挑选优秀的人才，方便下一步的重点培养，储备后备人才，保证科室的持续发展。

2 质量控制效果

在影像科室运用质量管理手段，可以对很多像质问题以及诊断质量问题进行有效的解决。

①设备实现规范化管理后，与实施管理前相比，发生率明显下降，从每年10次以上的故障事件，被控制到每年五次以下。②体检合格率与以往相比上升2%。③废片率下调到一半以上。④使用科学性的管理制度对照片进行管理，可以将数字化存储存率提升到100%，在运用PDCA系统对报告进行处理后，合格率也会上调8%。⑤设备材料胶片等引发的问题在逐步的解决，相片质量造成的问题已经得到基本的控制，减少由于人为因素造成的阻碍，使影像科室的管理质量得到进一步的提升[4]。

3 思考

3.1 超声科质量控制管理

对患者诊断时，超声波诊断可以使人体标注图满足相应的标准，在鉴别图像后，保证诊断结果的准确，在实际临床工作中，超声科医生需要对每一个图像都要认真的讨论，并结合患者的病例，对患者的各项症状进一步的分析，以临床工作为例，对子宫肌瘤检测后可以发现，回声也可以分为多种类型，这也可以被称为同病异图现象，在检查工作中，心脏经过超声波检查后，在三尖瓣没有完全关闭的状况下，可以呈现右心扩大以及右心室容量负荷的状况，因此在实际工作中，医生需要有效研究图像，获得诊断信息，进一步强化诊断水平[5]。

3.2 放射科控制管理

对于放射科来说，主要面对的问题为质量控制以及质量保证，在放射影像医学经过近百年的发展后，尤其是在技术不断创新的形势下，很多新型影像设备随之被研发出来，在最近几十年来CT、DAS、CR等设备的出现，标志着放射影像科，迈入新的阶段数字影像医学，也正因为数字技术以及网络技术的不断创新，而得到更加充分的发展空间[6]。

虽然技术水平以及在科技发展的过程中逐步提高，但是管理质量的方式以及手段，并没有太大的差异。对不同时期，会出现不同的问题，因此，通过以往的管理经验可以总结出三项有效管理方案：①采用制度去管理工作人员，制度是一种对各级工作人员进行约束的措施，可以使医务人员明白所要承担的应有责任以及自己需要做完成的任务。②使用制度激励工作人员，激发工作积极性，完善的奖罚制度也可以帮助工作人员树立进取心以及责任感[7]。③通过人文管理模式，提高科室凝聚力，使用人文管理方式，可以对科室成员进行管理，稳定工作范围，减少工作人员对工作的不满意程度，提高成员在工作中的主動性使质量管理得到进一步的提升，减少工作人员以及受检查员所遭受的辐射量，增强诊断质量的有效性[8]。

通过上述分析，在时代发展时，医学工作也需要进行一定的改变，将影像管理工作质量进一步提高，制定合理的制度明确工作人员的责任，提高医务人员责任感，并且对设备定期的维护，保证拍摄的影片质量以及工作效率。完善奖罚制度，也可以将工作人员的工作热情进一步的提升，加强工作人员的业务水平。

[参考文献]

[1] 李松强，张晔.关于影像科管理中的质量控制与质量保证[J].中外医学研究，2012，10（4）：156-157.

[2] 王强.医院影像科管理工作中计算机技术的作用分析[J].健康必读，2012（12下旬刊）：320，325.

[3] 牛合平.影像科管理中质量控制与质量保证的探讨[J].保健文汇，2017（9）：214.

[4] 史洁青，冯仲科，刘金成，等.基于无人机遥感影像的高精度森林资源调查系统设计与试验[J].农业工程学报，2017，33（11）：82-90.

[5] 吕喜军，陈中林，龚建辉，等.海量影像管理与服务技术研究及实现[J].地理空间信息，2017，15（2）：33-35.

[6] 师立国.影像化管理信息平台在输电线路运维工作中的应用[J].东方企业文化，2013（17）：172.

[7] 周涛，潘剑君，韩涛，等.基于多时相合成孔径雷达与光学影像的冬小麦种植面积提取[J].农业工程学报，2017，33（10）：215-221.

[8] 周纯武.现代医学影像科管理发展与进步[J].放射学实践，2013，28（6）：613-615.

（收稿日期：2017-12-16）