护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值

王海凤　殷丽媛

[摘要] 目的 探究护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值。方法 将收治于该院乳腺外科96例患者作为研究对象，入选时间为2015年2月—2017年2月，按随机数字表法分为2组，各48例；对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予护理风险管理，对比2组患者的护理满意度、住院时间、术中出血量、并发症发生率及护理管理质量评分。结果 从护理满意度指标来看，对照组与观察组分别为72.92%及93.75%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；从住院时间、术中出血量及并发症发生率指标来看，对照组指标变化幅度与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）；从护理管理质量评分指标来看，对照组服务态度、病房管理、拔针手法及熟练程度各项指标变化幅度与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理乳腺外科患者的过程中，实行护理风险管理效果显著，能大大提高护理满意度缩短住院时间，降低术中出血量及并发症发生率，有利于患者机体康复。因此值得在临床护理中推广及使用。

[关键词] 护理风险管理；乳腺外科围术期；应用价值

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0078-02

作为临床常见妇科疾病，乳腺疾病发病率高且严重威胁女性身心健康，可分為乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺增生及乳腺炎，并且其诱发机制较为复杂，一旦丧失最佳治疗时机或治疗方法不得当存在诱发病变的可能性直接威胁患者生命健康安全[1-2]。手术治疗是临床治疗乳腺疾病的主要方法及首选方法，治疗效果确切且治疗效果稳定，被广泛应用于临床治疗。与此同时，伴随乳腺手术应用日趋频繁，术后并发症风险不断上升，术后并发症呈逐年递增趋势，而如何分析乳腺手术围术期风险因素采取相应的护理措施降低并发症发生率，是临床治疗乳腺疾病所面临的主要挑战[3-4]。鉴于此，2015年2月—2017年2月该文重点探究护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于该院乳腺外科96例患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，各48例。其中，对照组48例患者均为女性，最小年龄为23岁、最大年龄为35岁，中位数年龄（32.5±1.8）岁，中位数病程（3.6±1.8）月；观察组48例患者均为女性，最小年龄为22岁、最大年龄为35岁，中位数年龄（32.1±1.5）岁，中位数病程（3.1±1.6）月。2组患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有纳入对比研究价值。2组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：2组患者均符合乳腺疾病诊断标准且手术耐受性良好。排除标准：2组患者均不存在肝肾、神经系统及血液系统疾病。

1.2 管理方法

对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予护理风险管理，即：①医院遵循实事求是的工作原则积极转变传统工作理念组建具有本院特色的临床护理风险管理小组，以人性化理念为指导开展各项护理工作，纳入奖惩机制及激励机制充分发挥精神激励作用激发护理人员工作积极性及主动性杜绝徇私舞弊问题，一旦发生护理风险事件必须纠正其原有的错误护理操作；②医院遵循以人为本的工作原则积极转变传统工作理念，以护理人员综合素质水平及患者实际情况为出发点合理安排上班时间，力求互帮互助、强弱搭配及以老带薪，为护理人员增强自身技术水平提供强有力的支持，并且定期组织护理知识考核或护理知识竞赛等活动，以达到增强护理人员总体素质水平的目标有助于实现其自我价值；③护理风险管理小组重视人员及物资间协调工作，构建和谐平等的人际关系，充分发挥自身团队核心的作用，切实解决实际工作问题化解相应矛盾，并且护理人员积极与患者沟通交流观察患者治疗前后情绪波动、言行举止及心理变化，必要时予以患者情感层面及心理层面激励支持，有利于患者调整自身心理状态增强其治疗依从性；④护理人员通过营造轻松医疗环境等方法放松患者心情改善其负性情绪，例如：医院大厅或病房走廊处悬挂油画等，并且向患者家属提供专属休息室提倡患者家属与患者沟通交流以达到增强治疗依从性的目标，力求态度温和、服务周到及举止得体，进一步满足患者合理的身心需求巩固护患间关系。

1.3 判定标准

面向2组患者发放医院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，统计2组患者住院时间及术中出血量观察其是否存在并发症，并且纳入服务态度、病房管理、拔针手法及熟练程度等指标评估护理管理质量，分数越高表明管理质量越好[5-6]。其中，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度；总满意度=满意+基本满意/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，组间对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，组间对比使用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

从护理满意度指标来看，对照组与观察组分别为72.92%及93.75%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间、术中出血量及并发症发生率对比

从住院时间、术中出血量及并发症发生率指标来看，对照组指标变化幅度与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。其中对照组并发症发生率为27.08%，高于观察组的6.25%（χ2=10.873，P<0.05）。

2.3 两组护理管理质量评分对比

从护理管理质量评分指标来看，对照组服务态度、病房管理、拔针手法及熟练程度各项指标变化幅度与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺手术后发生感染风险因素较为多样复杂，一定程度上影响患者手术治疗效果，甚至存在引发医患纠纷的可能性，对于临床护理工作全面开展产生较为负面的影响。由此可见，分析乳腺手術围术期护理风险因素不止能丰富现阶段研究内容，更能为优化妇科护理模式提供强有力的参考依据，是降低乳腺手术后感染风险发生率的核心步骤[7-8]。有学者经研究表明，认为乳腺手术后发生感染风险因素可分为手术指标及基础指标，涉及是否存在合并性基础疾病、手术持续时间、手术实行季节、文化程度、体质量及年龄等方面。同时，护理风险指护理过程中可能产生的风险，属于职业风险范畴，并且其贯穿于护理流程始终，涉及护理抢救、护理处置及护理操作等环节，一旦产生护理风险事件直接影响患者治疗效果加剧患者痛苦。护理风险管理以医疗设备、疾病因素及认知因素为出发点评估识别可能出现的风险因素制定相应的护理措施避免风险因素影响治疗效果。经本次研究表明，对照组护理满意度、住院时间、术中出血量、并发症发生率及护理管理质量评分与观察组相比差异有统计学意义（P<0.05），实行护理风险管理效果良好。

综上所述，在护理乳腺外科患者的过程中，实行护理风险管理效果显著，能大大提高护理满意度缩短住院时间，降低术中出血量及并发症发生率，有利于患者机体康复。

[参考文献]

[1] 高婷婷.护理风险管理在乳腺癌化疗患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017（22）：1.

[2] 龚群芳.护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4724-4725.

[3] 邹灿.综合护理对产后乳腺炎患者的干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4598-4600.

[4] 周盈.5S管理法在乳腺外科临床护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：54-56.

[5] 徐赟洁.乳腺术后感染的相关因素及其防控对策[J].蚌埠医学院学报，2016，41（10）：1373-1374.

[6] 陶洁.风险管理在预防乳腺外科中心静脉置管脱管护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：131-132.

[7] 王霜.预防中心静脉置管脱管护理风险管理在乳腺外科中的应用[J].中外女性健康研究，2016（13）：131.

[8] 杨婧，赵亚，杨玉珍.预防中心静脉置管脱管护理风险管理在乳腺外科中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：157-158.

（收稿日期：2017-12-19）