肺结核患者护理管理中细节管理的应用价值评估及研究

陆颖

[摘要] 目的 探讨肺结核患者护理管理中细节管理的应用价值。方法 从该院于2016年11月—2017年11月收治的肺结核患者中，选择62例作为该次研究对象，通过电脑随机的方式，将研究对象平分为常规组与研究组，两组分别有31例。常规组行常规化护理管理，研究组在常规护理管理的同时加强细节管理。对两组护理管理效果以及肺结核患者护理满意度进行统计处理。结果 研究组护理态度、护理技能、健康教育、护理文书书写质量等各项评分均显著高于常规组（P<0.05）；研究组护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论 在常规护理管理的同时加强细节管理，可以进一步提高肺结核患者护理管理质量，同时还能提高护理满意度。

[关键词] 肺结核；护理管理；细节管理；应用价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0074-02

肺结核是临床中一种比较常见的传染性疾病，是因为结核杆菌所致，该病特点表现为病程长、迁延不愈、反复发作，严重影响着患者的日常生活和身心健康。肺结核病人比较特殊，加上患者本身的身体质量较差，若是护理中某一细小环节出现差错，都将会引起严重不良事件，故而加强肺结核患者护理管理，显得至关重要[1]。现代护理理念指出细化护理层次能够进一步提高护理质量、规范护理操作以及护理管理，可避免护理差错，保证护理效果[2]。2016年11月—2017年11月对该院收治的62例肺结核患者为研究对象，对照分析了常规护理管理与细节管理在肺结核患者护理管理中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的肺结核患者中，选择62例作为该次研究对象。全部均通过实验室检查、影像学检查确定为肺结核；自愿参与并签署知情同意书。排除其他严重合并疾病者、无法交流以及精神系统疾病的患者。通过电脑随机的方式，将研究对象平分为常规组与研究组，两组分别有31例。研究组中16例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄33～77岁，平均（52.5±5.6）岁；病程1～10年，平均（4.5±1.3）年。常规组中17例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄32～77岁，平均（52.6±5.4）岁；病程1～9年，平均（4.4±1.2）年。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组行常规化护理管理，即通过集中化管理，对患者开展病情监测、健康教育以及在院期间全程护理工作。研究组在常规护理管理的同时加强细节管理，具体为①人员责任细节管理：全面开展分层管理制度，即辅助护理人员、责任护理人员、护士长，考虑到肺结核内科各个工作岗位的特点，确定岗位职能并要求科学化、制度化以及人性化。辅助护理人员的职责在于日常生活护理、标本采集以及送检；责任护理人员的职责在于肺结核病人的治疗护理、心理疏导，同时对辅助护理人员的工作进行加强指导、督促；护士长的职责在于全面监督、掌握、控制临床护理工作质量。②过程细节管理：确定健康教育内容及其过程，组织肺结核患者积极参与，每周2次；加强床边教育，每周3次，主要教育内容有情绪调节、合理运动、规律饮食、预防传染、用药指导；规范接待服务、输液护理操作，主动迎接患者入院，并未做好入院手续及其相关介绍或说明工作。③风险控制的细节管理：在风险高发区域设置警示，比如洗漱间、病区过道等，以防患者烫伤或跌倒；积极预防压疮，并详细告知医师；时刻留意患者心态，针对存在负面情绪的患者予以心理疏导、支持，以防出现自杀或是自残行为；培养护理人员的风险意识，并掌握临床护理中高危因素，比如摔倒、压疮、疾病传染、自杀等。④绩效细节管理：由护士长定期评价护理工作的落实情况，主要有护理态度、护理操作、护理文书的书写以及健康指导等，根据护理工作具体落实情况实施奖罚，通过奖惩机制积极调动护理人员对待工作的主动性、积极性。

1.3 觀察指标

以护理服务调查表统计分析两组护理管理效果，包括护理态度、护理技能、健康指导以及护理文书书写质量等，各维度总分25分，满分100分。同时以护理满意度问卷调查表统计分析两组护理满意度，总分100分，分数超过80分视为非常满意，65～80视为比较满意，低于65分视为不满意。总满意度=（总病例-不满意）/总病例×100.00%。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件予以统计分析。计数资料用[n（%）]表示，组间差异用χ2检验，计量资料（x±s）表示，组间差异用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理管理效果

研究组护理态度、护理技能、健康教育、护理文书书写质量等各项评分均显著高于常规组，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者护理总满意度

经临床满意度调查发现，研究组护理总满意度高达93.55%，比较常规组护理总满意度74.19%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核是一种慢性传染疾病，加上患者本身抵抗力、免疫力薄弱，故而极易发生护理风险[3]。基于此，积极行有效的护理管理，加强肺结核患者的临床护理工作，对提高临床护理质量显得至关重要。近两年来，随着护理模式不断创新，大部分研究学者开始注重细节管理，且在基层医疗机构中，备受重视[4]。通过细节管理，可以增强护理人员的护理技能、风险意识，同时还可促使其主观能动性进一步提高，真正做到以患者为中心，从细节处体现护理质量，消除护理风险，确保各项护理操作落实到位。通过细节管理，能够在护理工作中查找问题、解决问题，进而使得护理质量不断优化[5]。该次研究结果发现，研究组护理态度、护理技能、健康教育、护理文书书写质量等各项评分均显著高于常规组（P<0.05），表明肺结核患者护理管理中细节管理可进一步提高护理质量。具体分析细节管理落实情况，其优势主要表现为：通过分层管理、责任确定、岗位分工，加之各层之间的互助、督促，使得护理质量进一步提高；通过健康宣教，加强了护理人员的风险意识，促使其健康认知程度提高，消除了安全隐患，确保了护患利益；绩效的细节管理充分调动了护理人员的主管能动性，使其护理操作能力得到了有效发挥，故而护理质量较高，患者满意度也随之提高。所以该次研究中研究组护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。

综上所述，肺结核患者护理管理中，除了宏观管理之外，还应当着重强调细节管理，贯彻落实各项护理操作，提高患者护理满意度。值得临床大力推广。

[参考文献]

[1] 李慧琴.细节管理在护理安全管理中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：1-3.

[2] 王春惠.细节思维管理理论在心内科临床护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（13）：108-109.

[3] 高美琳.细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用及实施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：146，148.

[4] 朱可玉.肺结核患者临床护理中细节管理模式应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：179-180.

[5] 罗晓，汪利君，施莉莉.细节护理管理在传染性疾病患者护理中的实施价值[J].中医药管理杂志，2016，24（22）：105-106.

（收稿日期：2017-12-17）