急诊科护理过程中存在的问题分析及对策

李想

[摘要] 急诊科是医院对所有来院急救患者展开紧急抢救的区域，而护理是抢救过程中必不可少的一部分，若护理在抢救中存在问题，则会严重影响抢救进度，严重时可发生重大医疗事故，故此，发现急诊科护理问题，并及时进行改进处理显得尤为重要。该文将该院急诊科作为调查研究地点，就护理中存在的主要问题及相关因素进行分析，并讨论出合适的改进方法，为患者后续救治打下有利基础。

[关键词] 医院；急诊科护理；问题；改进措施

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0050-02

Analysis of Existing Problems and Strategies in the Nursing Course in the Department of Emergency

LI Xiang

Department of Emergency Medicine， FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] The department of emergency is the region that faces all emergency patients， and the nursing is an inevitable component in the emergency course， if there are problems in the emergency， the emergency process will be seriously affected， and the serious medical events may occur， therefore， we should improve the treatment if finding out the nursing issues in the department of emergency， and the paper uses the department of emergency in our hospital as the research place， analyzes the major issues and related factors in nursing and discusses the suitable improvement method thus laying foundation for the subsequent treatment of patients.

[Key words] Hospital； Nursing in the department of emergency； Issue； Improvement measures

急诊科存在的目的是及时为来院就诊的患者提供紧急处理，使患者得到及时医治。近年来随着物質生活水平的提高、人们对健康的关注以及自我保护意识的增强，在急诊科实际护理中尚存在较多问题，会对患者后续的诊疗产生诸多影响。现将该院急诊科护理工作中存在的问题及对策总结如下。

1 急诊科的定义

急诊科指的是对危急重症患者提供初步的治疗与护理，需注意询问与患者有关的流行病学史、职业史等，并结合患者的主诉、病史、症状和体征等与医生进行沟通，并遵医嘱对其进行紧急治疗与护理[1]。

2 急诊科存在的问题

2.1 院方因素

①护士方面：担任急诊科的护士在上岗前通常没有经过系统专业的培训，上岗护士因工作经验不足，无法针对急诊患者给予针对性护理，尤其是对危急重症患者处理上，会显得手忙脚乱，出现护理差错，从而引起患者及其家属的质疑，护士无法及时运用专业术语回答，患者没有得到满意的答复而产生护患纠纷，影响正常的工作秩序；部分护理人员认识不到急诊科护理工作的重要性，导致主动性欠缺，工作马虎不认真，被动工作[2]。急诊科中诸多的护士在法律意识、急救意识及自我保护意识上并不佳，加上平时诸多护士长期性的超负荷工作，导致在日常护理中逐渐变得麻木，实际工作中只是简单执行任务和做好常规性工作。

②医院管理方面：大多数医院将重心放在疾病治疗上，没有认识到急诊工作的重要性，忽视了布局及设施，导致患者自己寻诊的多，通过急诊科救治的少，使得急诊科的工作没有得到充分发挥，严重甚至耽误患者最佳诊治时机；院方对急诊的宣传不到位，来院就诊的患者不了解急诊科的目的、意义及存在的优势[3]。

③护理环境方面：急诊科是医院面向社会的窗口，也是全院救治最为频繁的区域。急诊科内人员流动较大，危重患者较多，家属较多，关系复杂。加上一些转院患者，其他医院医师会来急诊科告知患者基本情况，以上因素导致急诊科人员流动较大，显得较为嘈杂，耽误护理人员正常护理工作[4]。

④沟通方面：由于急诊科特殊的工作氛围，护理人员除了需要优秀的职业技能之外，还需要良好的沟通能力，但急诊科护士大都年资较小，社会经验不足，有些甚至才踏上工作岗位，接触急诊这种环境时间较少，在遇到家属时，会显得举足无措，导致自身护理操作变形，引起护理差错；在与患者及其家属沟通上存在问题，无法将患者目前情况准确描述出，引起家属不满。

2.2 患者因素

由于大多数患者为外地患者，习惯说方言，造成沟通困难；患者或家属对医院的认识存在偏差和误解，喜欢将医院与家乡医院进行对比，按照家乡医院流程，严重耽误该院急诊科正常工作。除此以外，张丽玲调查发现[5]，80%～90%的患者或家属认为医患关系是买卖关系。并且多数患者是外地慕名而来，因没有得到自己想要的医生救治而产生不满，拒绝配合护理工作，觉得是在耽误时间，一直强调自己想要某位医生救治。

3 改进措施

3.1 增加急诊科护士的业务培训

急诊科中的护理工作有着复杂、快速、工作繁重、流动性大等特点，护士无太多时间进行准备，对护士自身的专业技术有着相当高的要求。因此选择急诊科护理工作人员时，应确保其符合以下要求：具备高强的责任心与娴熟的沟通技巧；从事临床专业工作3年以上；护龄2年以上。为了使急诊科中的护理质量提升到全新的高度，可引入一批有着高年资、高学历和丰富经验的护士，能够更好地让低年资护士对优秀的技术、方法进行学习，从而提升急诊科的护理质量。不定期对急诊科护理人员进行专业与能力培训，可通过理论知识考核、场景模拟演练等方式提高其专业知识与自身能力水平，一方面使其明确急诊科目的及其特殊性，增强自身专业知识储备，能够为患者提供最佳专业指导，另一方面能够让护士把所学知识运用到实践中，养成良好的观察力、判断力及应变能力。

3.2 沟通技巧培训

语言是护士与患者沟通的重要形式。急诊科护士在与患者交流时，必须讲礼貌、亲切，同时还应根据患者个体差异，采取适当的语言交流速度，并推广普通话。还应注意语调的高低，避免语调误差影响沟通效果。

3.3 减少护理人员压力源

急诊科工作强度大，家属较多，护理工作十分紧张，再此环境下工作，时間较长时护理人员会产生疲倦及烦躁感，导致护理人员实施护理时容易出现差错，并且会在与家属沟通时控制不了自己情绪，容易引起护患纠纷。此时，应及时疏导护理人员压力源，合理分配时间，可将开放式抢救变为半封闭式，隔离家属，减少在抢救过程中家属的干扰，从而减轻护理人员心理压力，能更投入到自己本分工作中去；除此以外，还可增加夜班值班人数，减少夜班急诊科护士的工作量，减轻夜班人员工作压力，避免之后几天夜班人员精神状态恢复较差，还可增加当天夜班值班人员安全感。

3.4 宣传求医知识

院方可在急诊候诊处、护士站等位置摆放一些通俗易懂且能够吸引患者注意力的宣传画，使其了解急诊科各种急救情况抢救流程，包括各项检查步骤及检查地点方位，方便患者及其家属能尽早了解到各自相关情况及下一步流程，从而减少护理人员工作量，配合急诊科工作；对予一些慕名而来的患者，应做好指导工作，尽量通知医生，若医生较忙时，应根据患者情况进行针对性处理。

4 小结

综上所述，急诊科在医院中占据至关重要的地位，其既是医院面向社会的重要窗口，也是医院门诊的组成部分。通过实践与分析，我们发现在医院急诊科护理工作存在一些问题，如护理环境较差、护士急救意识不强、护士专业技能不熟练及沟通情况不佳等，因而针对这些问题进行针对性的处理就显得极为重要。及时解决这些问题、采取行之有效的措施是提高急诊科护理质量及减少医患纠纷的有效方法，也是取得患者满意与信赖的关键所在。

[参考文献]

[1] 陈冬梅，梅彤林，陈秀峰，等.急诊科护理人力配置方法的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：72-75.

[2] 戚晓兰，龚丽莉，王锦花等.浅析急诊科护理安全管理与风险控制[J].大家健康，2017，11（7上旬版）：253.

[3] 王维花，穆爱兰.护患沟通对急诊科护理满意度及风险事件的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：54-56，60.

[4] 王琴.护理警示标识在急诊科护理风险管理中的应用[J].海南医学，2015，26（14）：2181-2182.

[5] 张丽玲.提高急诊科护理管理水平的关键是护士长[J].中国实用护理杂志，2015，11（z2）：211.

（收稿日期：2017-12-16）