内科护理管理中不安全因素调查及对策探讨

张金蓉

[摘要] 目的 分析内科护理管理中不安全因素，提出不安全因素的解决措施。方法 调查该院2015年2月—2016年4月收治的心血管疾病患者120例及管床护士25名，回归性分析内科护理管理中不安全因素，汇集反馈意见，提出必要解决措施。结果 全部患者中，认为医院管理制度不够完善9.17%、专业知识掌握不佳22.50%、操作不够规范6.67%、科室没有定期开展培训26.67%、工作积极性不高29.17%、患者自身因素2.50%；护理人员中，认为医院管理制度不够完善12.00%、专业知识掌握不佳8.00%、操作不够规范4.00%、科室没有定期开展培训20.00%、工作积极性不高4.00%、患者自身因素32.00%。结论 针对内科护理管理中不安全因素，提出不安全因素的对策，以此降低护理中不安全因素。

[关键词] 内科；护理管理；不安全因素

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0014-03

Study on Investigation of Unsafe Factors in the Nursing Management in the Department of Internal Medicine

ZHANG Jin-rong

Department of Internal Medicine， Muchuan Peoples Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China

[Abstract] Objective To analyze the unsafe factors in the nursing management in the department of internal medicine and put forwards the solutions. Methods 120 cases of patients with cardiovascular diseases and 25 cases of managing beds nurses from February 2015 to April 2016 were investigated， and the unsafe factors in the nursing management were reviewed and the feedback suggestions were collected and the necessary solutions were put forwards. Results Of all patients， the imperfect management system in TCM hospital 9.17%， bad mastery degree of professional knowledge 22.50%， unstandardized operation 6.67%， lack of development of regular training 26.67%， low working enthusiasm 29.17%， their own factors of patients 2.50%； of nursing staff， the imperfect management system in TCM hospital 12.00%， bad mastery degree of professional knowledge 8.00%， unstandardized operation 4.00%， lack of development of regular training 20.00%， low working enthusiasm 4.00%， their own factors of patients 32.00%. Conclusion We should put forwards the strategies of unsafe factors in the nursing management in the department of internal medicine in order to reduce the unsafe factors in nursing.

[Key words] Internal medicine； Nursing management； Unsafe factors

心血管疾病也就是循环系统疾病，其包括心脏与血管病变，带来较大危害，具有较高致死率。国民生活水平逐步提升，心血管疾病发病逐年上升，带来较高致死率[1]。尽管治疗手段不断完善，但治疗多变，且复杂，使得临床护理不易进行。护理质量与疗效关系紧密，较大程度上影响患者康复，所以，研究开始集中于综合内科心血管疾病病员护理中不安全因素[2]。结合该院2015年2月—2016年4月收治的心血管疾病患者120例及管床护士25名，分析其研究情况，现将相关研究情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为该院综合内科心血管疾病患者120例及管床护士25名。全部患者签订知情协议书，并同意参与该次研究。患者中男80例，女40例；年龄45～86岁，平均（68.0±3.4）岁；主动脉夹层1例，心肌炎3例，心肌梗死6例，风湿性心内膜炎10例，高血压30例，冠心病70例。管床护士中男1名，女24名；年龄44～87歲，平均（67.9±3.3）岁；工作时间2～16年，平均（4.1±1.0）年。

1.2 方法

采用问卷调查方式，心血管疾病患者120例及管床护士25名，以问卷调查形式回顾性分析住院期间护理中不安全因素，并对调查结果做详细分析，整理并收集护士意见，综合汇集心血管内科护理不安全因素，针对不安全因素，提出解决措施。

1.3 观察指标

分析患者问卷调查结果，问卷调查涵盖下述评定项目：医院管理制度完善情况、病房的环境卫生合格情况、护理人员工作态度情况、护理人员与患者沟通情况护理人员专业知识情况、患者自身因素情况；分析护理人员问卷调查结果，问卷调查涵盖下述评定项目：医院管理制度完善情况、专业知识掌握情况、操作规范情况、科室定期开展培训情况、工作积极性情况及患者自身因素情况[3]。

2 结果

2.1 对患者问卷调查结果

全部患者中，认为医院管理制度不够完善11例（9.17%）、专业知识掌握不佳27例（22.50%）、操作不够规范8例（6.67%）、科室没有定期开展培训32例（26.67%）、工作积极性不高35例（29.17%）、患者自身因素3例（2.50%）。、

2.2 对护理人员问卷调查结果

护理人员中，认为医院管理制度不够完善3名（12.00%）、专业知识掌握不佳2名（8.00%）、操作不够规范1名（4.00%）、科室没有定期开展培训5名（20.00%）、工作积极性不高1名（4.00%）、患者自身因素8名（32.00%）。

3 讨论

心血管疾病（循环系统疾病），这些疾病病因、发病过程及治疗方法相似，一般血管外科医生及心脏学家及介入性放射学家等共同治疗此病。许多医院将心血管内科视作重点科室，严格遵照规章制度，进行治疗及护理，而从该次调查情况看，仍旧存有部分不安全因素，总结这些因素发现，其源于患者及护理人员[4]。

3.1 患者因素及应对措施

患者住院时间久，发病迅速，且复杂。入院后思想准备工作不足，频发使用各种仪器来检查，容易让患者产生不良情绪[5]。患者未充分认识心血管内科疾病，不能及時配合执行医嘱，未经医院同意私自离院[6]。患者及其家属并未充分相信医院护理情况，不遵照医嘱，病情严重，多追究医护人员，引起医患纠纷。给予患者适当情感安慰，解决患者存在实际问题，让患者信任，配合治疗考虑患者情况，安排相应医护人员，让患者主动接受治疗。

3.2 护理人员因素及应对措施

护理人员职业倦怠：综合内科护理人员不足，使得护理人员每天工作压力大，处于高度紧张状态，容易产生职业倦怠心理。这需要及时向医院人力资源部及护理部汇报情况、及时增加护理人员，提升护理人员的专业技能，严格要求护理人员，组织新进护理人员开展业务培训，让他们把握心血管内科疾病护理知识，熟练操作多项技术。需医护人员学习新技能及知识，了解心血管常用药物剂量及不良反应等。

护理人员学习能力不足：护理人员学习能力不足，护理人员如果无法充分掌握操作技能及理论知识，出现误差，延长救治时间，导致患者病情恶化。加强护理人员护理文件书写的规范管理。加强护理人员培训，综合提升护理人员素质，让护理人员树立强烈的法制观念，认识护理记录书写必要性、及时性。组织护理人员撰写培训文书，解决文书中存在问题，强化护理书写记录水平及质量，正确、全面及时记录，规范书写疾病及药品名称。

护患缺少沟通：护理人员并未注意输液药物注意事项，未给患者及其家属讲解，使得患者及其家属并不了解药品名称及不良反应等。孙淑贞[7]研究显示，护患沟通能力较好缩短72.69%患者住院时间。提升护理人员责任心及服务态度，加强与患者间沟通及交流。针对长期患重病卧床患者：对口腔及皮肤进行定期护理，降低并发症发生情况。护理人员认真为患者讲解，消除患者不良心理。护理人员及时和患者沟通，让患者主动配合护理，有效处置患者疾病信息，让患者早出院。

护理人员法律意识淡薄：一些护理人员缺少法律常识，护理人员不了解心血管内科基本的法律常识，引发医疗纠纷，给医院带来较大经济损失。强化医护人员法律意识。患者自我保护就医权利意识逐步提升，具有较强的护理安全、医疗质量等意识，强化护理人员法制观念，当出现医疗纠纷时，护理人员可通过法律武器维护医院及自身合法权益。

从该次调查结果看，全部患者中，认为医院管理制度不够完善、专业知识掌握不佳、操作不够规范、科室没有定期开展培训、工作积极性不高、患者自身因素分别占9.17%、22.50%、6.67%、26.67%、29.17%、2.50%；护理人员中，认为医院管理制度不够完善、专业知识掌握不佳、操作不够规范、科室没有定期开展培训、工作积极性不高、患者自身因素分别占12.00%、8.00%、4.00%、20.00%、4.00%、32.00%。提示，将减少不安全因素措施应用在心血管内科护理中，完善制度，推升护理人员专业素养及责任，有助于减少不安全因素存在。

综上所述，临床心血管内科护理管理存在较多不安全因素，容易引发风险事件，所以，采取科学合理安全防范护理措施，提高心血管内科安全护理管理质量，打造医院良好形象，获得较高护理满意度，减少医疗纠纷。

[参考文献]

[1] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，7（16）：197.

[2] 张晓燕.心血管内科护理不安全因素分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：726-727.

[3] 曾玲玲.对心血管内科护理中不安全因素分析及对策探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：31.

[4] 李欢欢.护理工作不安全因素探讨及对策[C]//全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.北京：中国中西医结合学会，2010，24（34）：2479-2480.

[5] 彭高慧.基层医院护理管理中面临的问题与对策分析[J].转化医学，2014，50（8）：288.

[6] 吕文荣.心血管内科护理管理中不安全因素分析及对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：891-891.

[7] 孙淑贞.心血管内科护理中不安全因素研究[J].中国实用医药，2012，7（30）：225-226.

（收稿日期：2017-11-07）