康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后病人早期生存质量的影响研究

何若男 陈燕云 余锦文

（福建省立医院，福建福州350001）

风湿性心脏病主要为心脏瓣膜受发风湿热侵袭所致的心脏病变。近年来，医疗水平的不断提高，瓣膜置换术已广泛应用于风湿性心脏病的治疗中，但该手术对于患者的创伤较大，使得患者预后恢复慢，降低了生活质量，故对患者在围术期间实施康复护理尤为重要[1-2]。本研究对2016年2月至2017年1月期间收治的风湿性心脏病瓣膜置换术后患者实施康复护理获得了显著的效果，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资 料

选取本院收治的60例风湿性心脏瓣膜置换术患者作为本次的研究对象，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，两组患者各30例，具体如下：

1.1.1 观察组 男、女性患者占比各为19、11例；年龄范围上限值：73岁，下限值34岁，年龄平均值（50.33±7.19）岁，其中包括16例双瓣膜置换术患者，14例单瓣膜置换术患者。

1.1.2 对照组 男、女性患者占比各为20、10例；年龄范围上限值：70岁，下限值36岁，年龄平均值（51.18±7.50）岁，其中包括18例双瓣膜置换术患者，12例单瓣膜置换术患者。

对比两组风湿性心脏瓣膜置换术患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 行传统的围术期护理，主要包括术前的健康教育、心理干预，告知患者术中需注意事项，并辅助患者完成各项诊断，配合医师进行术中配合，术后并发症护理等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上行康复护理，具体措施如下：

（1）制定康复指导方案，在患者术后24小时，对患者的生命体征进行观察，若无异常情况表现，对患者的个人、家庭情况进行掌握，确保其康复计划可顺利进行，为患者制定康复方案时，需将患者的身体状况及实际需求考虑在内，以此制定手术方案、康复方案。

（2）康复指导：在心电监护下对其肢体功能进行训练，对其肩、肘及腕关节予以锻炼，每次20分钟，每天三次，并对其足背至髋关节部位作牵拉运动，每次15分钟，每天四次，指导患者恢复后行坐立、站立及缓慢行走等训练。

（3）心理康复护理：由于手术治疗后的恢复阶段较长，且疾病、手术本身易导致患者术后活动受限，部分患者的胸部疼痛较为剧烈，故使得患者的心理状态发生显著的变化，易产生负面情绪，导致康复训练的进程缓慢，故医护人员需依据患者的心理特征实施针对性的心理疏导，告知患者康复训练的目的、方法，对患者的倾诉进行倾听，予以相应的支持、鼓励，使其维持良好的心态[3-4]。

（4）生活康复护理：正确的生活方式为对康复训练效果进行保证的基础，医护人员需指导患者养成良好的生活习惯，例如告知患者戒烟、戒酒的重要性，多摄入易消化、清淡的食物，避免其进行高度的训练，维持良好的睡眠。

1.3 观察指标

观察两组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分，护理满意度情况及生存质量情况。本研究依据GQOL-74生活质量量表进行评定，主要包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4项，评分范围为（0-100）分，分数越高则代表效果越好。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示两组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分及生存质量情况为均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示两组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的护理满意度情况为概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当两组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分，护理满意度情况及生存质量情况有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组对比SAS评分、SDS评分

观察组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的 SAS评分为（38.79±6.77）分，SDS评分为（39.05±5.72）分，均低于对照组，P＜0.05。如表 1。

2.2 比较两组的护理满意度情况

观察组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的护理满意度为100.00%，高于对照组，P＜0.05。如表 2。

2.3 比较两组的生活质量情况

观察组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经相应护理方案干预的生活质量各项评分高于对照组，P＜0.05，具体结果如表3所示。

表1 对比两组患者的SAS评分、SDS评分（±s）

表1 对比两组患者的SAS评分、SDS评分（±s）

注：△优于对照组，P值小于0.05。

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表2 两组患者的护理满意度情况[n(%)]

表3 对比两组患者的生活质量各项评分（±s）

表3 对比两组患者的生活质量各项评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）3 0 3 0躯体功能8 8.3 1±4.8 0 7 0.3 9±4.0 5 1 5.6 3 0.0 1心理功能8 6.1 9±4.5 2 7 1.8 0±4.6 6 1 2.1 4 0.0 1社会功能8 9.9 9±4.6 9 7 1.3 7±4.5 3 1 5.6 4 0.0 1物质生活8 5.5 0±5.1 9 7 1.3 2±6.0 7 9.7 3 0.0 1

3 讨论

风湿性心脏病为常见的心外科疾病，其临床主要表现为瓣膜关闭不全、瓣膜口狭窄，当患者的心功能评级≥2级时需予以手术治疗，瓣膜置换术已广泛应用于风湿性心脏病的治疗中，但该手术对于患者的创伤较大，使得患者预后恢复慢，降低了生活质量，故对患者在围术期间实施康复护理尤为重要。

本文研究数据显示，观察组风湿性心脏病瓣膜置换术患者经护理干预的SAS评分为（38.79±6.77）分，SDS 评分为（39.05±5.72）分，均低于对照组，P＜0.05，护理满意度为 100.00%，高于对照组，P＜0.05，且生活质量各项情况均较对照组具有显著优势，P＜0.05，康复护理可缓解患者的负面情绪，提高生活质量及护理满意度。本文研究中，通过对患者的具体情况进行评估，并实施针对性的生理、心理指导干预，不仅强化了患者心肌功能，还使得其在恢复期间保持良好的心态，促进其维持良好的生活习惯，提高其生活质量。

综上所述，对风湿性心脏病瓣膜置换术患者在术后行康复护理的效果显著，值得在临床中推广实施。

参考文献

［1］彭芳,冯东杰,张玲俐等.风湿性心脏病瓣膜置换术126例术后康复护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):15-16.

［2］刘明明.30例风湿性心脏病行瓣膜置换术患者的护理[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2001-2002.

［3］李振香.心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(10):106-107.

［4］邱小面,何峰岚,邱玲玲等.心脏康复护理对心梗介入治疗后患者心理状态的影响分析[J].心血管病防治知识,2016,(12):90-92.