在社区医院应用甲磺酸氨氯地平片及尼群地平片治疗老年人高血压的疗效对比

邓翠珍

（云南省昆明市官渡区官渡街道社区卫生服务中心，云南昆明650214）

心血管疾病现在已经对人类的健康造成了很大的危害。在心血管疾病中又以高血压疾病最常见，与此同时高血压也可以引发一系列的疾病，比如脑卒中、肾功能衰竭和冠心病等[1]。在对我国的人口进行数据统计时，可以发现我国已经有超过2.5亿人口患上了高血压疾病，其中以老年患者居多，发病率高，容易引起并发症较多，导致病情变化，目前治疗高血压较为有效的药物之一为钙离子拮抗剂，甲磺酸氨氯地平片属于钙离子拮抗剂的一种[2]。为了探讨在社区医进院行甲磺酸氨氯地平片及尼群地平片治疗老年人高血压的疗效，我院在2016年4月-2017年4月中选取了36例患者作为研究对象，分别使用甲磺酸氨氯地平片以及尼群地平片进行治疗，对两组治疗后的效果进行对比，结果报道如下∶

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择在我社区医院治疗的36例老年高血压患者，时间2016年4月-2017年4月，将36例老年高血压患者随机分成观察组和对照组，每组18例，在对照组的18例患者中，男12例，女6例，年龄62-83岁，平均年龄（71.4±3.1）岁，在观察组的 18例患者中，男10例，女8例，年龄61-84岁，平均年龄（72.1±2.4）岁，参加研究的所有患者对于高血压的诊断标准都是符合的，这里面不包括有严重肾功能不全者和急性心肌梗死和严重靶器官损害的患者，患者都有事先填写好知情通知书，并且在接下来的两个星期的时间里不服用任何其他降压药物，两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、所服用的降压药物等都没有显著的差别，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方 法

进行对照的患者是提供的口服尼群地平片（天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020298）治疗10mg/次，1次/d，清晨口服，观察组患者提供甲磺酸氨氯地平片（昆明赛诺制药有限公司生产，国药准字H20000708）治疗 5mg/次，1 次/d，服用时间在早上，需要有3个月的连续服药时间，如果患者在服用药物两个星期之后降压幅度＜10mmHg或者舒张压任≥90mmHg，增加药物剂量到10mg/d，患者出院后，对患者进行为期6个月的追踪随访，病情稳定者随访间隔时间为3个月，病情不稳定者随访间隔时间半个月。

1.3 观察指标

根据国家食品药品监督局中《SFDA临床药物研究指导的原则》，对患者的治疗情况作出对比，分为三个等级，效果显现：舒张压降低10mmHg并且数值是在规定的正常范围之间或是数值降低的额度在20mmHg以上；有效：舒张压的数值降低在10mmHg以下或者是降低在10-19mmHg之间；无效果：没有达到以上标准或者病情加重[3]。对比治疗前后两组患者的血压变化情况，以及不良情况发生情况。

1.4 统计学方法

对这次研究中的数据运用医学统计软件SPSS19.0来分析处理，对于计量资料使用平均数加标准差方式（±s）来计算，采用t检验；运用百分率（%）来表示计数资料，并运用χ2来检验，当P＜0.05时，差别明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者在治疗前后血压的变化情况

两组患者在进行治疗后血压均得到了明显改善，但两组患者之间还存在着一些差异，观察组在收缩压和舒张压的改善情况中明显优于对照组，差异明显（P＜0.05），差异具有统计学意义。详见下表1。

表1 两组患者进行治疗前后血压的变化情况（±s）

表1 两组患者进行治疗前后血压的变化情况（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）观察组对照组t值P值1 8 1 8治疗前1 6 7.4±9.4 1 6 4.7±1 2.6 0.7 2 9 0.4 7 1治疗后1 3 1.7±7.6 1 3 8.6±8.4 2.5 8 4 0.0 1 4治疗前8 7.9±4.6 8 8.4±4.7 0.3 2 3 0.7 4 9治疗后7 3.2±5.1 7 8.6±4.3 3.4 3 3 0.0 0 2

2.2 两组患者疗效判定

94.44%为观察组患者在进行了治疗之后的总的有效率，83.33%为对照组的患者在进行治疗之后的总有效率，可以发现对照组的总有效率明显低于观察组（P＜0.05），差别明显，存在统计学意义。详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况

观察组患者中发生1例头痛，不良反应发生率为5.56%，对照组患者1例发生头痛，1例发生心悸，不良反应发生率为11.11%，患者发生不良反应时均较轻，采取有效措施治疗后症状消失，对后续治疗无影响。

表2 两组患者疗效判定[n(%)]

3 讨论

高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，继发性高血压与原发性高血压是两种高血压的类型，在现在的高血压人群中原发性高血压患者居多，主要表现的症状为：头痛[4]。这是在高血压患者中比较常见的一种并发症，常表现为持续性钝痛以及搏动性胀痛，严重患者还会有炸裂性剧痛等。患者一般出现头痛会出现在早晨，疼痛部位集中在太阳穴以及后脑勺部位；头晕。在高血压患者中常常会有头晕症状的出现，除此之外，还会有心悸、烦躁和失眠症状的出现。患者在患上高血压后，性情会变得敏感，平常很容易因为一些事就激动，因为激动而导致失眠等，失眠通常表现为患者睡得不安稳、易惊醒，患者若得不到有效的救治会导致动脉压持续上升，引起全身小动脉硬化，导致患者组织血液供应产生影响，引发高血压并发症发生[5]。

甲磺酸氨氯地平片作为钙离子的拮抗剂，甲磺酸氨氯地平片能够起到很好的降压效果，根据张云建[6]学者在临床进行实践后得到数据，对于老年高血压患者的治疗，采用甲磺酸氨氯地平片可以使其疗效达到了90.91%，且不良反应小。邱健青[7]学者研究后发现，在服用甲磺酸氨氯地平片1个月后，患者的舒张压和收缩压明显下降，血压负荷和血压变异性都显著的得到了降低，患者的内生肌酐的清除率得到了显著的增高，这也表明高血压患者服用甲磺酸氨氯平片可以降低患者的血压，同时也可以保护患者的靶器官。可以在这次研究中证明，观察组患者使用甲磺酸氨氯地平片和对照组患者使用尼群地平片后两组患者的舒张压和收缩压明显改善，较对照组相比较，观察组优势明显（P＜0.05），两组患者疗效判定中，观察组数据为94.44%，对照组为83.33%，可以发现两组的总有效率差别明显，且差异存在统计学意义，P＜0.05，观察组患者中发生1例头痛，不良反应发生率为5.56%，对照组患者1例发生头痛，一例发生心悸，不良反应发生率为11.11%，与相关学者的研究基本吻合，证实了前文学者的结论。

总而言之，老年高血压患者服用甲磺酸氨氯地平片可以显现出来明显的疗效，可以有效的把患者的血压给降低下来，较少不良反应的发生率，提高总有效率，具有较高的安全性，值得在社区医院进行广泛推广。

参考文献

［1］张伯钊.甲磺酸氨氯地平片与非洛地平缓释片治疗原发性高血压的临床对比研究[J].北方药学,2017,14(4):131-131.

［2］王琦,姚炯.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(3):321-324.

［3］闫海.甲磺酸氨氯地平与非洛地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):45-45.

［4］王永清.氨氯地平片与氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效对比 [J].临床合理用药杂志,2016,9(3):56-57.

［5］杨昌文.国产与合资尼群地平片治疗原发性高血压的疗效对比研究[J].临床与病理杂志,2016,36(4):468-471.

［6］张云建.苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗原发性高血压的疗效分析[J].中国处方药,2015,13(5):92-92.

［7］邱健青,邓伟中,吴源渊.苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(4):23-25.

［8］刘会来.社区应用苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(31):47-48.