拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效观察

王彩芬

（红河州第一人民医院，云南红河661199）

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后首次出现，收缩压≥140mmHg，和舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，轻者伴水肿，轻度蛋白尿，重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐，持续性右上腹痛等，血压升高明显，尿蛋白增多，水肿明显，甚致昏迷，抽搐等症状[1]。持续的高压状态，导致心脑血管意外，心力衰竭，肾功能衰竭，甚致肝破裂，肺水肿等。胎儿可能出现宫内生长受限，宫内窘迫，胎盘早剥，胎死宫内等[2-3]。不给予及时治疗，对产妇以及胎儿安全造成威胁。目前临床多遵医嘱服用降压药物，众多药物效果不一。笔者为分析拉贝洛尔联合硝苯地平效果，进行研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2015年3月至2017年3月，对象是我院70例妊娠期高血压患者，依据是否施以拉贝洛尔联合硝苯地平分成两组，病例数均分。

观察组年龄分布在（33.8±5.6）岁左右，最小21岁，最大 43岁；孕周分布在（34.6±2.0）周左右，最短27周，最长39周；对照组年龄分布在（33.4±5.2）岁左右，最小22岁，最大41岁；孕周分布在（34.5±2.1）周左右，最短29周，最长38周.两组患者一般情况无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准[4-5]

纳入标准：（1）符合妊娠期高血压诊断指标；（2）研究前无高血压病史。

排除标准：（1）家族有高血压等心脑血管疾病遗传史；（2）肝肾障碍；（3）对拉贝洛尔、硝苯地平过敏且无法耐受；（4）放弃治疗。

1.3 治疗方法

对照组患者服用硝苯地平：每天服用硝苯地平（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H31022750）10mg，每天3次，连续服用8周。

拉贝洛尔、硝苯地平联合治疗观察组：（1）在对照组基础上，采取拉贝洛尔联合治疗，每天使用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）25mg，用40ml 10%的葡萄糖注射液静脉滴注，每天一次，连续治疗8周，治疗期间可根据患者病情变化适当增加药物剂量，但不可超过100mg。

1.4 疗效评价

观察患者生活质量、血压指标以及治疗后有无出现子痫、早产等并发症，比较分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者生活质量状况

经比较躯体功能、社会功能、环境功能、心理功能，观察组生活质量高于对照组，P<0.05，两组差异有统计学意义，见表1。

2.2 治疗前后的血压状况

治疗后观察组血压指标均低于对照组，且恢复至正常水平，两组差异突出，P<0.05，见表2。

2.3 治疗后并发症状况

观察组治疗后仅出现3例新生儿窒息，经治疗、护理，窒息症状消失，新生儿恢复正常呼吸；5例早产，并发症发生率为22.86%（8/35）。对照组5例新生儿窒息、8例早产、1例子痫，l例胎盘早剥，并发症发生率为42.86%（15/35），这与观察组差异明显，χ2=7.026，P<0.05，有统计学意义。

表1 生活质量状况（±s）

表1 生活质量状况（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）3 5 3 5躯体功能9 2.3 1±6.5 2 7 9.4 2±5.3 1 1 2.5 9 0.0 0 3社会功能8 8.6 3±2.0 3 7 8.5 6±3.2 6 1 3.0 2 0.0 0 2环境功能9 0.4 7±3.4 2 7 9.4 8±5.2 2 1 2.4 1 0.0 0 3心理功能9 1.6 4±4.2 8 8 1.4 5±2.0 6 1 2.3 7 0.0 0 2

表2 血压状况（±s）

表2 血压状况（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）观察组对照组t值P值3 5 3 5治疗前1 6 4.5 2±1 2.3 9 1 6 5.3 2±1 1.6 3 1.2 6 0.5 9治疗后1 1 3.4 5±1 0.3 4 1 4 5.6 3±1 2.5 9 1 3.5 2 0.0 0 2治疗前9 9.8 5±1 2.0 3 9 9.6 3±1 1.4 5 1.3 9 0.6 5治疗后7 1.3 6±4.0 5 8 9.3 6±6.0 3 1 4.0 2 0.0 0 2

3 讨论

妊娠期高血压是临床常见病症，产妇多表现为蛋白尿、水肿、以及抽搐等[6-7]，发生时间主要集中在妊娠期20周。由于妊高症会对胎儿、产妇造成生命威胁，因此，要加强治疗。临床治疗妊高症，主要是通过扩张血管、解除痉挛等改善机体微循环，降低血压。根据多年临床经验，可采取的药物治疗途径主要有口服、静脉滴注。硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，可松弛平滑肌、扩张血管，从而解除动脉痉挛，也可减少蛋白尿，避免药物损伤内皮细胞。硝苯地平，在降压方面效果显著，且不会导致不良反应。但是王丽娟等[8]在研究中表明，单一服用硝苯地平，起效时间较长，虽然患者长期服用后，血压明显降低，但是由于起效慢需要联合其他药物使用。拉贝洛尔，属于肾上腺受体阻滞剂，药物进入把组织后，会作用肾上腺受体，通过抑制作用，将窦性心律放缓，使外周阻力降低，降低血压，可很好的降低血压水平，且不会影响机体的心输出量。与口服药物相比，静脉滴注，可更快的到达靶点，更早的发挥药物作用[9]。针对两种药物联合使用的效果，医学界众说纷坛，有学者指出，增加药物的联合使用，可能会出现配伍禁忌，影响产妇妊娠期安全，造成胎儿畸形等不良反应，破坏国家的优生优育政策。程晓飞等[10]在研究中指出，妊高症产妇服用拉贝洛尔联合硝苯地平后，其血压指标明显降低，且恢复正常，且患者无出现子痫等并发症。笔者为进一步分析两种药物联用后的效果，进行研究，结果显示：观察组治疗前血压水平与对照组无差异，治疗后舒张压、收缩压均低于对照组；生活质量高于对照组，且并发症少，两组治疗差异明显，这与程晓飞等的研究结果基本一致，证明研究可信度高。

综上所述，拉贝洛尔与硝苯地平治疗妊娠期高血压效果明显，能提高生活质量，控制血压，值得推广。

参考文献

［1］Raheem IA,Saaid R,Omar SZ et al.Oral nifedipine versus intravenous labetalolfor acute blood pressure controlin hypertensive emergencies of pregnancy:a randomised trial.[J].BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology,2012,119(1):78-85.

［2］Koren,G..Systematic reviewofthe effects ofmaternal hypertension in pregnancy and antihypertensive therapies on child neurocognitive development[J].Reproductive toxicology,2013,39:1-5.

［3］管艳玲,杨寒,李莉等.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中国医学创新,2013,(36):91-93.

［4］朱翠筠.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].江西医药,2014,(11):1267-1268,1269.

［5］黎迎.拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期的疗效观察[J].中国医学创新,2012,09(22):119-120.

［6］杜宏霞.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):61.

［7］文玲献.拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压的治疗作用研究[J].中国保健营养,2016,26(25):113-114.

［8］王丽娟.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(31):147-149.

［9］黄水萍.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(14):147,149.

［10］程晓飞,杨琦芳.分析硝苯地平和拉贝洛尔联合应用治疗重度妊娠期高血压的效果[J].中国医药指南,2017,15(17):186-187.