常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的疗效

王 科 杰

(开封市第二人民医院西区分院普内科 开封 475000)

由于社会、心理、饮食等方面的因素导致反流性食管炎发病率呈上升趋势，虽然使用常规的治疗方式能够在一定程度上改善患者病情，但是病情容易反复，并且出现抑郁等心理，给治疗效果带来严重影响。现代医学认为，反流性食管炎属于多种因素导致的身心疾病，患者存在精神异常，常规治疗方式已经不再适用[1]。本次研究将我院62例反流性食管炎患者作为研究对象，对常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛对反流性食管炎的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2016年1月～2017年1月期间收治的反流性食管炎患者中抽取62例，全部患者与有关临床诊断标准一致，不存在脏器器质性病变患者、精神心理疾病患者、滥用药物史患者。将全部患者随机分为研究组与对照组各31例。对照组中，男13例，女18例，年龄18～65岁，平均年龄为(52.2±2.17)岁，病程为7～55d；研究组中，男14例，女17例，年龄18～66岁，平均年龄为(52.8±2.21)岁，病程为8～54d。通过对两组患者的年龄与疾病类型、性别等进行临床资料上的对比，不存在显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组使用常规治疗方式，对患者给雷贝拉唑肠溶片(生产单位：海南中化联合制药工业股份有限公司；批准文号：国药准字H20110160)10mg/次，2次/d。

研究组使用常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛(生产单位：海南益尔药业有限公司，批准文号：国药准字H20143390)，1片/次，1次/d。治疗疗程为8周。

1.3 分析指标

临床效果：显效：临床症状消失，焦虑与抑郁评分恢复正常；有效：反酸等临床症状有所改善，焦虑与抑郁评分下降；无效：症状、焦虑与抑郁评分无改善[2]。

治疗前后焦虑与抑郁情况：依据为HAMA(汉密尔顿焦虑量表)与HAMD(汉密尔顿抑郁量表)，分数越好，焦虑与抑郁程度越严重[3]。

不良反应：包括头晕、皮疹、腹痛、便秘等。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 临床效果

研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者临床效果[n(%)]

2.2 治疗前后焦虑与抑郁情况

治疗前，两组患者HAMA评分、HAMD评分差异不明显(P>0.05)，治疗后研究组HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

组别例数HAMA评分HAMD评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组3127．46±7．598．41±6．5426．24±8．167．46±6．29对照组3126．58±8．5512．99±7．1425．38±7．6910．94±6．23t0．432．630．432．19P0．670．010．670．03

2.3 不良反应情况

全部患者在治疗后未出现明显的不良反应。

3 讨论

随着当前生活环境的变化与饮食结构的改变，反流性食管炎发病率逐渐升高。该病发病机制当前并不明确，大部分患者食管粘膜出现破损，主要症状为烧心与反酸、胃胀、吞咽障碍、咽部痰多、咽部异物感等，若治疗不及时或不科学，将可能发展为食管癌、喉痉挛等多种疾病，给患者生活质量造成严重影响。临床资料证实，该病患者饱受病痛折磨，心理状态容易发生变化，精神方面承受较大压力，并牵涉到呼吸科、消化科，病情具有复杂性，会对患者食管收缩造成影响，并导致食管更加敏感，影响康复速度与康复效果[4]。另外，由于治疗中使用的药物剂量大、需要的周期长，因此患者耐受性比较差。在常规治疗中雷贝拉唑肠溶片使用率较高，能够减少胃酸的分泌。

在本次研究中，对照组使用常规治疗方式，研究组使用常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛。治疗后，研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗前，两组患者HAMA评分、HAMD评分差异不明显(P>0.05)，治疗后研究组HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)，并且两组患者都没有出现严重的不良反应。氟哌噻吨美利曲辛是氟哌噻吨与美利曲辛的联合制剂，为抗抑郁类三环复方制剂，两种药物复合使用并不会影响治疗效果，能够维持药动学的特征。氟哌噻吨属于神经类的阻滞性噻吨类药物，将突触前膜受体多巴胺作为靶点，加快多巴胺合成与释放的速度，并提高其含量[5]。另外，氟哌噻吨能够抗胆碱，在使用后不容易出现心跳过快、心肌消耗氧气量增加等不良反应，在临床上治疗心理方面疾病时应用很多。该药物能够对心理或疾病导致的焦虑心理进行改善，增强治疗效果。美利曲辛能够从双向对患者抑郁心理进行抑制，与阿米替林具有相同的药理功能。在治疗反流性食管炎时联合使用氟哌噻吨美利曲辛与雷贝拉唑肠溶片，不仅能够改善患者返流症状，还能有效治疗患者疾病引发的抑郁等不良心理，并具有较高的安全性。

综合以上内容，在反流性食管炎治疗中应用常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛方式，能够取得较好的临床疗效，值得广泛使用。

参 考 文 献

1 刘芳,姚树坤,王慧芬,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规方法治疗难治性反流性食管炎的临床研究.中日友好医院学报,2016,30(2):67～69.

2 张菊芳,金浩,刘朵,等.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察.中国药房,2015,26(6):734～736.

3 王培龙,张敏,师水生,等.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病的疗效观察.国际消化病杂志,2015,53(3):219～221.

4 张秀莲,李钊,刘艳.氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗对伴焦虑抑郁情绪难治性哮喘患者的临床疗效.中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(8):704～706.

5 姚建国,吴秋珍,李海玲.氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗对胃食管反流病疗效的临床研究.中国药物与临床,2014,16(7):973～974.

6 汤净,陈军,谭琰,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规治疗对功能性消化不良效果观察.临床消化病杂志,2016,28(1):16～19.