甲状腺功能检验结果在系统性红斑狼疮患者中的应用价值评价

马 亚 欣

(河南省长垣县宏力医院 新乡 453400)

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性的炎性结缔组织疾病，其常见的临床表现为皮疹、红斑、关节疼痛和关节炎等，对患者的身体和生活均造成较大的影响。由于系统性红斑狼疮的具体发病因素目前还未明确，因此无法提前预防。而对其发病初期出现的症状进行及早的诊断，进行确诊后治疗，有利于提高治疗效果，减少对患者身体的影响。本文选取82例系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，用甲状腺功能检验进行对比，分析其治疗效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取82例系统性红斑狼疮的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年9月～2017年2月，对所有研究对象均进行两种方法检验，其中男38例，女44例，年龄48～72岁，平均年龄(59.5±1.5)岁，病程2～8周，平均病程(4.5±0.5)周，所有患者均符合系统性红斑狼疮的诊断标准。

1.2 方法

在本次的研究中实施常规症状检查以及甲状腺功能的检查，首先对所有患者采集其静脉血，然后使用贝克曼DXl800仪器和其原装试剂对甲状腺的功能的检查，对所收集的血液进行离心处理，并且在12h之内对所有患者的T3、T4、FT3、FT4、TGM、TGA以及TSH值进行检验[1]。

1.3 观察指标

分析两组的检验效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 甲状腺功能测定的结果

经检测后，其中甲状腺功能正常的患者有60例，有9例出现甲状腺功能减退症，3例出现亚临床甲状腺功能减退症，4例低T3综合征，TGM、TGA显示为阳性的6例。

2.2 与甲状腺功能异常的时间关系

其中甲状腺功能减退症患者3例在1.5～2年后出现系统性红斑狼疮，并且初次诊断则为甲状腺功能减退症时，检测后的TGM、TGA均显示为阳性；9例患者在0.5～5年后被诊断为甲状腺功能减退症；在1～5年内有3例患者被诊断为亚临床甲状腺功能减退症。出现系统性红斑狼疮和甲状腺功能均异常的患者为：3例甲状腺功能减退症、4例低T3综合征与系统性红斑狼疾病同时诊断，见表1。

表1 分析不同时间段的发生不同症状的时间及例数(n/%)

时间n症状0．5～5年3(13．64)系统性红斑狼疮1．5～2年9(40．90)甲状腺功能减退症1～5年3(12．64)亚临床甲状腺功能减退症

2.3 分析临床表现与甲状腺功能异常之间的关系

在本次研究中甲状腺功能正常的有60例，其中有10例血象异常、8例肾功能不全、16例关节疼痛和4例心包积液、皮疹患者22例。甲状腺异常患者为22例，其中也有5例血象异常、4例肾功能不全、3例关节疼痛、7例心包积液、3例皮疹患者。经比较发现甲状腺功能正常和异常的患者其临床表现差异显著P<0.05，有统计学意义，见表2。

表2 分析临床表现与甲状腺功能异常之间的关系

症状n血象异常例肾功能不全关节疼痛心包积液皮疹甲功正常6010(16．67)8(13．33)16(26．67)4(6．67)22(36．67)甲功异常225(22．73)4(18．18)3(13．63)7(31．82)3(13．63)

3 讨论

红斑狼疮是一种自身免疫系统的疾病，它会累及身体的多个系统和器官，且临床表现较为复杂，使得病程迁延不愈，而且会反复发作，因此其临床治疗较为麻烦[2]。红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变，患者会出现皮疹、皮炎等症状。系统性红斑狼疮不仅有典型的皮肤损害，还会出现全身各个系统和脏器的损害，如心、肝、肾、脑等，对患者的身体伤害较大。系统性红斑狼疮起病较急，也较为隐匿，而且容易复发，起病常常没有任何规律。红斑狼疮患者患者皮肤损害除了盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑、多形红斑、环形红斑、大疱性红斑，有些患者也会同时发生盘状红斑[3]。红斑狼疮在临床将其分为盘状红斑狼疮、深部红斑狼疮、系统性红斑狼疮和亚急性红斑狼疮，当患者发生红斑狼疮时会出现发热、血沉增加、红斑皮疹和红斑狼疮斑、关节疼痛、心脏损害等。引起系统性红斑狼疮的原因有很多，但还未找到确切的原因，一般认为它与遗传、感染和内分泌以及环境等因素有关，尤其是环境污染，大量的研究显示，红斑狼疮具有一定的遗传倾向，有报道称红斑狼疮患者的近亲发病率为5%～12%，说明遗传和红斑狼疮的发生有关[4]。

甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素分泌或者合成减少，导致机体生理效应发生紊乱的一种疾病。根据不同的病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减3类[6]。引起甲减的原因有很多，如各种临床综合征、地域的不同和饮食习惯的不同、遗传和年龄等。在红斑狼疮和甲状腺功能异常疾病中，先出现系统性红斑狼疮然后出现甲状腺功能异常情况较常见，且先出现甲状腺功能异常、然后被确诊为系统性红斑狼疮的患者有3例，初次TGM与TGA均显示为阳性，经过一段时间后随访这些患者才出现系统性红斑狼疮的症状，因此当患者出现甲状腺功能减退症状时，应仔细检查是否伴随系统性红斑狼疮疾病，并密切观察其病情发展，做好随访，防止因症状不明显而耽误治疗[6]。

综上所述，系统性红斑狼疮对患者的影响较大，甲状腺功能异常的表现与系统性红斑狼疮的表现相似，因此在患者出现上述症状时应严密检查，防止漏诊，以提高治疗效果。

参 考 文 献

1 段尉梅,陈涛,杨丹,等.系统性红斑狼疮脑病合并其他自身免疫疾病一例.中国神经免疫学和神经病学杂志,2016,23(1):67.

2 柏明见,冯璟,冯珍如,等.血清清蛋白测定在系统性红斑狼疮活动性评估中的应用价值.现代检验医学杂志,2015,30(6):116～118.

3 Acar R D,Bulut M,encan Acar,et al. OP-173 Evaluation of the Torsion and Twist Mechanics of the Left Ventricle in Patients with Systemic Lupus Erythematosus.Anatol J Cardiol,2015,115(23):S77～S77.

4 代荣琴,杨丽娟.抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮中的应用价值.中国医师杂志,2015,17(8):1223～1224.

5 冯璟,柏明见,冯珍如,等.红细胞沉降率在评估系统性红斑狼疮活动性中的应用价值.检验医学与临床,2016,13(23):3314～3316.

6 Belen E. [Evaluation of arterial elastic parameters in patients with subclinical hypothyroidism].Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi Turk Kardiyoloji Derneginin Yayin Organidir,2015,43(8):678.