针灸理疗配合中药熏洗对颈肩腰腿痛患者功能康复的影响

谭 俊 健

(佛山市南海区金针谭俊健中医诊所 佛山 528234)

颈肩腰腿痛是人们生活中常见的一种疾病，其中腰间盘突出、肩周炎、骨质增生及脊椎病较为常见，而颈肩腰腿痛主要是由于慢性劳损或无菌性炎症从而引发疼痛，给患者生活质量带来影响[1～2]。由于临床症状不明显，从而延误患者治疗。临床通常使用保守治疗方法，而中药熏洗已广泛应用于临床，但其治疗效果不太理想[3]。为提高治疗效果，本研究选择我所2016年7月～2017年6月收治的颈肩腰腿痛患者110例为研究对象，分组实施针灸理疗配合中药熏洗和中药熏洗治疗，比较两组应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我所2016年7月～2017年6月收治的颈肩腰腿痛患者110例，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组各55例。观察组中男28例，女27例；年龄24～76岁，平均年龄(48.57±3.41)岁；病程0.4～2.3年，平均病程(1.24±0.26)年。对照组中男26例，女29例；年龄25～76岁，平均年龄(48.61±3.43)岁；病程0.2～2.4年，平均病程(1.21±0.24)年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)患者无免疫系统疾病；(2)无精神疾病，可正常沟通。排除标准：(1)不配合治疗者；(2)合并严重的心、肾、肝等器官疾病。

1.3 方法

给予对照组患者中药熏洗治疗，桑寄生、当归、细辛、芍药、独活、甘草、防风、杜仲各10g，川芎25g，牛膝15g，黄酒、陈醋各200ml，加入200ml清水放置在锅内煮沸，将其倒入脸盆内，待水温降至35℃左右时将毛巾放入药液中，对患处进行熏洗，2次/d，30min/次，连续熏洗10d；给予患者熏洗治疗时护理人员需准确掌握药液温度，避免温度过高导致患者皮肤烫伤，将室内门窗关闭，提醒患者禁食生冷食物；熏洗部位皮肤出现异常情况时，立即停止熏洗并给予相应的治疗。在此基础上，给予观察组患者针灸理疗，上肢选取曲池穴、阳溪穴、肩井穴及风池穴等穴位进行针灸治疗；下肢选取环跳穴、委中穴、阳陵泉穴及肾俞穴等穴位进行针灸治疗；对于存在肾虚、风寒湿邪患者，选取肾俞、风门进行针灸治疗，针灸1次/d，连续治疗10d。

1.4 评价指标

(1)治疗前、后参照临床颈椎病评价量表(CASCS)[4]对两组患者各项相关关节功能进行评估，包括肩关节、腰椎关节、颈关节、膝关节等4项内容，每项50分，分数越高，表明患者关节功能恢复越好；(2)比较两组患者治疗效果：显效：各项主要关节功能基本恢复正常，且临床体征基本消失；有效：各项主要关节功能有所改善，临床体征明显好转；无效：关节功能及临床体征无明显变化或加重。治疗有效率为有效率和显效率之和；(3)观察记录两组治疗期间不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 关节功能

治疗后两组患者关节功能均有所改善，与对照组患者肩关节、腰椎关节、颈关节、膝关节等关节功能评分相比，观察组较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

时间组别肩关节腰椎关节颈关节膝关节治疗前对照组(n=55)20．41±5．3621．24±5．1321．39±4．8921．36±5．12观察组(n=55)20．38±5．3521．26±5．1521．41±4．9121．31±5．14t0．0290．0200．0210．051P>0．05>0．05>0．05>0．05治疗后对照组(n=55)38．57±5．4235．84±5．2436．74±4．9734．58±5．86观察组(n=55)45．21±4．0345．21±4．1145．14±3．8643．87±4．64t7．29110．4359．8999．218P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 治疗效果

与对照组相比，观察组治疗有效率较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果对比n(%)

组别显效有效无效总有效对照组(n=55)29(52．73)13(23．64)13(23．64)42(76．36)观察组(n=55)41(74．55)9(16．36)5(9．09)50(90．91)χ2---4．251P---<0．05

2.3 不良反应发生率

两组患者治疗期间未出现明显的不良反应。

3 讨论

颈肩腰腿痛发病率呈上升趋势发展，主要由于免疫、软组织损伤、风寒湿等因素诱发疾病[5～6]。在我国传统医学中，本病属于“痹症”范畴，主要由于外伤经络受损、肝肾亏虚、气滞淤血及风寒入体等，从而导致患者关节功能受损、气滞血瘀、机体功能减退、复感风寒湿邪及脉络瘀阻，故临床治疗需有效的活血化瘀、祛风祛湿[7]。

中药熏洗治疗中桑寄生具有祛除风湿，补肝肾之效；当归具有活血化血之效；细辛具有祛风散寒，通窍止痛，风湿痹痛之效；芍药具有平肝止痛，养血调经之效；独活具有祛风祛湿、散寒止痛之效；甘草具有补脾益气、清热解毒之效；防风具有祛风解表、祛湿止痛之效；杜仲具有补肝肾、强筋骨之效；川芎具有活血祛瘀、祛风止痛之效；牛膝具有活血祛瘀、补肾肝之效。多种药物联合使用可有效起到活血化瘀、祛风祛湿作用，药液通过与皮肤接触，药效从人体的经络进入到病变位置，从而有效的改善患者关节功能[8]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组肩关节、腰椎关节、颈关节、膝关节等关节功能评分及治疗有效率均较高，且未出现明显的不良反应。表明针灸理疗配合中药熏洗可有效改善患者关节功能，治疗效果较好，无毒副作用，安全性较高。分析原因在于根据患者实际情况，给予其相应的针灸治疗方法，从而有效的温经通络，减轻患者疼痛。在给予其针灸治疗的同时给予患者中药熏洗，将药效从主要关节穴位直接作用于患处，从而有效的提高治疗效果。

综上所述，针灸理疗配合中药熏洗可有效的提高颈肩腰腿痛患者治疗效果，改善关节功能，临床应用价值高。

参 考 文 献

1 王平,李永春.针灸联合中药熏蒸辨治颈肩腰腿痛的临床观察.辽宁中医杂志,2016,43(9):1968～1971.

2 王红斌,彭小平,徐健.除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床观察.陕西中医,2015,36(3):330～332.

3 宋宇锋,张昱.中药穴位贴敷辅助治疗颈肩腰腿痛的疗效分析.中国药物与临床,2016,16(2):271～272.

4 黄美兰,张青.热疗包外敷治疗颈肩腰腿痛60例.陕西中医,2014,35(2):222.

5 王迪,张利恒,刘克飞.中医临床路径在神经根型颈椎病治疗中的效果分析.国际中医中药杂志,2014,36(4):311～314.

6 宁国利, 何胜洋,刘杏利.刺络拔罐结合艾灸治疗肱骨外上髁炎78例.中国针灸,2014,34(1):20.

7 覃一珏,覃光地,张大国.针灸联合中药熏洗治疗足底筋膜炎疗效观察.现代中西医结合杂志,2017,26(7):747～749.

8 刘泽恩,余洋,郑驰前.中药熏洗结合杵针治疗腰腿痛(寒湿证)疗效观察.四川中医,2015,33(9):112～113.