融入医学人文教学法在儿科学临床实践中的应用

丁俐文， 朱洪涛， 朱艳萍， 宋兴华

(新疆医科大学1儿科学院， 2第一附属医院骨肿瘤科， 乌鲁木齐 830054)

医学人文教学法是医学人文关怀引入到临床实践教学工作中、在传统的教学实践方法上更加人性化的教学方法。实习期是实习生将理论知识转化为实践能力，走向社会、在医疗行业中进行医患沟通的第一步，是医学生走向医疗岗位的重要人生阶段，这一阶段的三观形成将为实习生的医疗生涯奠定坚实的基础。传统的医学是以疾病为中心，对人文关怀缺少足够的重视和运用，现代医学则从疾病为中心转变为以病人为中心，更加关注作为患者的主体身体、心理等全方位的情况，而医学人文关怀恰恰体现了医学对生命的终极关怀，如果从实习生的培养养成阶段就注重医学人文精神的培养，就能够帮助实习生充满正能量地学习并服务社会，多角度去理解、尊重、关爱他人，并在实践中不断反思达到将来在医疗岗位实际工作中能为病人谋最大利益，把病人利益放在首位，是医学人文最集中的表现[1-3]。本研究在儿科临床实践中融入医学人文教学法，取得了较好教学效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象随机抽取120名2016年7月进入新疆医科大学第一附属医院儿科中心实习的2012级临床专业实习生，60人为实验组，60人为对照组，年龄均在19～23岁之间，学制5 a，2组实习生在年龄、性别、理论基础课成绩方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法临床实习带教中传统的教学方法是：实习生先进行入科教育，临床带教老师将临床实习教学的内容和要求告知实习生，让实习生熟悉本科室病区环境及有别于其他科室的特殊事宜，教师边进行自己的临床工作边引导实习生开展实习工作，诸如管理病床、书写病历、与带教老师一起查房、一起上门诊、参加科室早交班、业务学习等。融入医学人文教学法与传统的教学法不同，首先，由传帮带教师队伍共同设置医学人文课程理论讲座套系课程，从观念层面树立刚进入临床实习阶段的医学生的人文关怀意识，这段学习将适用于该生在轮转的任何一个科室以及日后的医实习生涯，课程内容主要包括如何做一名合格的儿科医生、儿科常见疾病沟通案例与技巧、儿科医学专业特色与医学人文、儿科临床实践中的医学伦理、儿科医疗投诉与沟通等，讲座分别由中高年资教师在实习生中开展；其次，开展音像教学，安排课程让实习生观看接诊录像，了解与儿科患者沟通的特点与技巧所在，使其在自身专业基础上观察其他医护工作者的行为方法和沟通方法，达到交流的目的；第三，开展翻转课堂，在临床实践中，实习生每天接触的都是各类病人，为了让实习生学会和老师沟通、和病人沟通，在实习生中开展角色翻转课堂。翻转课堂应用于临床实践教学中，对实习生和老师都是一场别开生面生动有趣印象深刻的记忆，实习生和老师相互扮演医生、患儿及多位患儿家属。角色换位之后，实习生之间、实习生教师之间开展互评和多方位沟通，教师逐步引导如何处理各种医患矛盾、如何面带微笑开展医疗服务及关爱病人；第四，组织现场儿科医患沟通实践，组织实习生到儿科门诊导医台、医患沟通科等进行观察学习，增加其与患者直接接触的机会，亲身体验医患矛盾、医疗纠纷，了解医患沟通能力的重要性。

1.3观察指标实习生出科考核成绩：笔试成绩、口试成绩、实际操作、案例分析、出科病历、总评成绩和2组实习生教学满意度。

2 结果

2.12组实习生出科考核成绩比较实验组实习生总评成绩为(88.56±3.66)分,对照组实习生总评成绩为(80.80±5.23)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组实习生出科考核成绩比较(分，

2.22组实习生教学满意率比较实验组实习生教学满意率91.67%，对照组实习生教学满意度25%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会发展与进步，医学教育逐渐发展为以促进全人类健康为特征的现代医学教育，这就要求医学实习生不仅要有高超的技术水平还要具备关心病人，尊重生命的医学人文精神。本研究结果结果显示：医学人文教学法在笔试和口试成绩评分、实际操作能力考核、案例分析、出科病历、情景再现考核及实习生对医学人文教学法的满意度均明显高于传统教学法(P<0.05)。医学人文教学法在帮助实习生对医患沟通的实践方面有很大的观念树立、信心树立、思维激活和人性拓展作用，对于实习生解决实际医疗问题和生活问题有着举足轻重的作用[4]。

就诊的儿科小患者大都有若干家长陪同，鉴于儿科患者的特殊性，患儿年龄小，很难准确表达病情和要求，这就需要儿科医生极大地耐心以及沟通的方法和技巧。针对儿科疾病发病快、发展快、病人主诉困难等特点，医学人文教学法比任何一个时期都显得更为重要，良好的人文沟通将长远影响着实习生学习阶段的各种行为。

从本研究可以看出：首先，医学人文教学法在儿科学临床实践中的应用为儿科学生人文素质教育提供了一个很好的平台，是现代医学教育的迫切需要，医学人文的渗透将对儿科学实习生学习医患沟通打下良好的基础、树立正确的医患观、一切以病人为中心的理念；其次，医学人文教学法能够增强儿科实习生法制观念促进医患和谐,激发实习生主动发现问题解决问题提前沟通的能力；再者，医学人文教学法为医科院校传帮带的优良师德师风打下良好的基础，创造了良好的氛围，适应了当今医疗服务提高医疗质量和构建和谐社会的需要。

为了提高儿科学实习生实习过程的学习质量，为未来医疗行业输送更完备的儿科学人才，本研究在临床实习过程中引入医学人文教学法，对提高儿科实习生综合素质，早期培养儿科医生与病患沟通、人文关怀的能力，达到提升人才素质创造和谐医疗人文环境,具有积极作用。

参考文献：

[1] 徐小磊,曲振廷.“双主体互助式”教学模式在儿少卫生学教学中的应用[J].卫生职业教育,2017,35(2):130-131.

[2] 陈寒,曾赵军,雷立芳,等.浅谈医学模拟教学中人文关怀的实践教学[J].中国继续医学教育,2017,3(13):40-41.

[3] 刘泉波,许红梅,王玉婷.案例教学法在儿科见习医实习生医患沟通能力培养中的应用探讨[J].继续医学教育,2015(1):23-25.

[4] 唐 瑜，陈晓勤.医实习生沟通能力培养的课堂教学法探索[J].医学研究杂志,2011，40(7):161-163.