老年性肺气肿防重于治

文/陈志斌 福建省第二人民医院 主任医师

一位81岁的读者来信称，自己在去年出现不明原因的咳嗽，夜间重白天轻，有白黏痰。除此之外，还经常头晕、口干咽燥、睡眠质量差，医院检查说是老年性肺气肿。

老年性肺气肿是生理性的退变

老年性肺气肿是肺气肿的一种类型。通俗来讲，随着年龄增长，肺组织与皮肤、肌肉一样，弹性逐渐减退，组织松弛，导致通气功能降低，但这种肺气肿通常进展缓慢，可通过胸部X片、胸部CT检查和肺功能检查，进行诊断。

老年性肺气肿是生理性的退变，与年龄增长、吸烟、环境污染、反复呼吸道感染、体质因素有很大的关系。其客观上有肺动脉高压及右心功能不全的表现，起初可出现咳嗽、咳痰、气短等。久之会出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或爬坡时出现；随着病变的发展，在平地活动甚至休息时，也会感觉胸闷、气促。

预防重于治疗

老年性肺气肿一般无针对性疗法，因属生理性退变，故只能改善症状，不能治愈，其预防重于治疗。但当出现慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难时，应及时到医院诊治，可以结合中药治疗，效果更佳。例如，出现怕风、自汗、喘息气短、动则加重、神疲乏力、腰膝酸软、易感冒等，多属肺肾气虚证，可用人参补肺饮加减（应在专业医师指导下服用）。

常用的预防措施：

尽量避免有害气体、空气污染。空气污染较严重时，外出当佩戴口罩；对吸烟者而言，戒烟比药物治疗更有效。此外，要尽量避免吸入二手烟、职业烟雾或有刺激性的气体。

保持乐观情绪。情绪反应若太过或不及，超过了生理和心理调节适应能力，就会导致阴阳、脏腑功能失调，使得其应对外界刺激、变化的能力降低，诱发疾病。例如，焦虑会使全身肌肉紧张，机体耗氧量增加，加重气促、胸闷等症状。

适当的体力活动。人体是否发病主要取决于正气，老年人脏腑精气日渐亏损，气血不足，适当、舒缓的体力活动可增加肺活量，提高呼吸肌力量，增强体质，改善生活质量，从而延缓肺气肿的发展。

饮食应清淡，多进食高蛋白、易消化的食物。多数患者年老体弱，免疫力低下，应进食禽蛋、牛奶等优质蛋白，配合足量的果蔬、饮用水。也可求助专业中医师，进行食疗调补，在食材中辩证加入党参、枸杞子、黄芪、熟地黄等中药，以健脾益肺、滋补肝肾。