2017年家庭医生签约情况分析

钱宁

（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 上海 200051）

长宁区于2009年率先在全市探索全科服务团队下的家庭医生制度，为每个居委会配备1名家庭医生和助手，为居民提供方便、连续、有效的健康服务。本社区根据有关政策及服务规范，在实践中不断探索和改进家庭医生签约制工作，取得一定效果。

1.对象与方法

1.1 对象

本社区有16个居委，5.9万常住居民，3个全科团队，配备3个社区卫生服务站，14名家庭医生，10名家庭医生助手。本次研究对象为剔除辖区内商务楼工作人员及集体户口的常住居民。甲团队所管辖的居委距社区卫生服务中心最近，乙团队次之，且相对人口密集，丙团队最远，占地面积较大，人口分散。

1.2 方法

根据长宁区家庭医生工作站系统中签约管理、工作指标管理及慢性病管理等内容，按照3个全科团队分别统计分析2017年有关数据。

1.3 有关指标界定标准

1.3.1 常住居民：辖区内居住满6个月以上的户籍及非户籍居民。

1.3.2 慢性病建卡：根据高血压、糖尿病诊断标准，对辖区内高血压、糖尿病患者建立健康档案及有关慢性病管理卡，并进行规范管理。

1.4 统计学方法

数资料采用χ2检验，P＜0.05为差别有统计学意义。

2.结果

2.1 辖区家庭签约率

家庭医生签约情况见表1。

表1 家庭签约率

2.2 常住居民签约率

常住居民签约情况见表2。

表2 常住居民签约率

2.3 慢性病建卡率

签约居民慢性病建卡情况见表3。

表3 慢性病建卡率

2.4 有效签约比例

签约居民中，有效签约比率情况见表4。

表4 有效签约比率

2.5 家庭医生首诊率

签约居民中，家庭医生首诊情况见表5。

表5 家庭医生首诊率

2.6 家庭医生定点就诊率

签约居民中，家庭医生定点就诊情况见表6。

表6 家庭医生定点就诊率

2.7 家庭医生签约其他数据

家庭医生签约其他相关数据见表7。

表7 家庭医生签约其他数据

3.讨论

本研究提示，距离社区卫生服务中心较远、人口分布较分散的团队签约率、慢性病建卡率较低。有效签约比例、家庭医生首诊率、家庭医生定点就诊率、年度稳定签约率、转诊到位率、预约门诊率、预约门诊量百分比、履约率与团队离社区卫生服务中心的距离及人口分布密度无明显相关联系。

本社区家庭签约率达37.80%，常住居民签约率达48.03%，高于长宁区卫生和计划生育委员会截止2013年底家庭医生签约率27.73%的统计数据。[1]说明家庭医生签约工作的逐年进步。

通过组建家庭医生团队及家庭医生签约服务，可发挥家庭医生、社区护士、公共卫生人员、上级医疗机构的团队力量。家庭医生制度通过提供团队服务、预约门诊、双向转诊、健康管理等全过程、连续的健康服务，使家庭医生成为社区居民健康的“守门人”。[2-3]有助于提高卫生服务水平及慢性病管理水平，进而提高人们健康水平。

【参考文献】

[1]吴军，家庭医生在老年人健康管理中的作用[J],上海医药，2015,36（6）：14-16.

[2]梁长秀，基于家庭医生制的社区糖尿病管理模式效果分析[J],上海医药，2016,37（14）：46-48.

[3]朱有为，我国家庭医生进展与对策分析[J],中华全科医学，2012,10（10）：1613-1614.