中医辩证治疗少弱精子症

林贤仁

（桂林市妇幼保健院 广西 桂林 541001）

少弱精子症是男性一种较为常见的疾病，会严重影响患者的身心健康、伴侣的性生活。少弱精子症同时还会伴发内分泌、神经系统等疾病，进一步导致患者的生活质量下降[1]。因此，应及时给予有效的治疗。传统中医在少弱精子症的治疗上可发挥明显优势，本研究为了进一步分析中医辩证治疗少弱精子症的临床效果，选取本科室2017年1—12月收治的84例患者的临床资料进行分析，报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取本科室84例少弱精子症患者，均符合《中医临床诊疗术语证候部分》相关诊断标准[2]。按照不同治疗方法将患者分为西医组与中医组各42例。西医组：年龄22～41岁，平均（29.6±5.3）岁；病程1～9年，平均（4.4±2.7）年；已婚33例，未婚9例。中医组：年龄22～40岁，平均（29.3±5.5）岁；病程1～9年，平均（4.5±2.4）年；已婚32例，未婚10例。对比两组的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

西医组：口服锌硒宝（生产企业：济南高新开发区活力元素开发中心，批准文号：卫食健字(1997)第737号），1～1.5g/次，3次/d；口服维生素E胶丸（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字H44021557），0.1g/次，2～3次/d；肌注绒促性素针（生产企业：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22022883），2000IU，2次/周；治疗2个月。

中医组：在西医组的基础上应用中医辩证治疗。（1）肾阴虚症：应用滋肾生精方治疗，药方成分包括菟丝子20g，生地、枸杞子、旱莲草、丹参、白芍各15g，龟板、何首乌、麦冬、知母、黄柏、五味子、山药各10g；（2）肾阳虚症：应用温肾生精方，治疗，药方成分包括菟丝子、枸杞子、何首乌、蛇床子、韭菜子、黄精、山药各15g，熟地、巴戟天、茯苓、泽泻各10g，附子5g；（3）肾虚肝瘀症：应用疏肝生精方治疗，药方成分包括白芍20g，菟丝子、枸杞子、蛇床子、沙苑子各15g，生地、何首乌、柴胡、枳壳、香附、郁金、五味子、车前子各10g，蜈蚣2条。加水煎煮，1剂/d，分早晚2次服用，持续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的精液参数，包括精子的浓度、数量、活动力。（2）对比两组患者的临床疗效，判定标准参照WHO第五版精液质量标准，分为：①痊愈：配偶6个月内受孕；②有效：精子密度≥15×109/L，精子总数≥39×109/L，精子快速向前运动≥32%；③无效：未达上述标准；总有效率=（痊愈+有效）/N×100%[3]。

1.4 统计学处理

采用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料以%表示，行χ²检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 精液参数对比

两组治疗前的精液参数对比，差异不显著（P＞0.05）；两组治疗后的精液参数对比，中医组的精子浓度、精子数量、精子活动力均高于西医组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的精液参数对比（±s）

表1 两组患者的精液参数对比（±s）

注：对比西医组治疗前，#P＞0.05；对比西医组治疗后，*P＜0.05。

分组 例数 时间 精子浓度(×109/L)精子数量(×109/L)精子活动力(%)西医组 42 治疗前 8.5±5.2 44.7±23.6 32.6±12.8治疗后 15.7±4.3 61.8±20.5 35.0±10.7中医组 42 治疗前 8.3±5.1 45.0±23.3# 32.3±12.6#治疗后 22.0±4.2 82.4±15.7* 41.8±9.3*

2.2 临床疗效对比

西医组的总有效率为81.0%，中医组为95.2%，中医组高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

中医理论中，少弱精子症因肾肝脾功能失和所致，主要分为肾阴虚症、肾阳虚症、虚肝瘀症三类，临床上常采用辨证论治，以达到调节器官功能，促进精气溢泄的治疗效果[4]。我院针对肾阴虚症者采用滋肾生精方治疗，药方重用菟丝子、生地、枸杞子、旱莲草、丹参等，可达到补肾添精的效果，有助于营养精子，提升精子活动力；针对肾阳虚症者采用温肾生精方治疗，药方成分包括菟丝子、枸杞子、何首乌、蛇床子、韭菜子等，能够发挥补气、养血、益肾、添精的作用；针对肾虚肝瘀症者采用疏肝生精方治疗，可达到补肾、养肝、活血、化瘀的功效。结合西医治疗，能明显改善下丘脑—垂体—睾丸机能，进而促进精子生成，增强其活动力。

本研究对比分析了单纯西医与中西医结合治疗少弱精子症的临床效果，结果显示，中医组患者治疗后的精子浓度、精子数量、精子活动力均明显高于西医组，中医组的总有效率（95.2%）明显高于西医组（81.0%），由此提示，中医组的临床疗效明显优于西医组，即西医联合中医辩证治疗少弱精子症的临床效果优于单纯西医治疗。

综上所述，中医辩证治疗少弱精子症的临床效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]钟小冬,俞旭君,安劬.少弱精子症治疗进展[C]//广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班.2015.

[2]欧卓荣,杨颖辉,徐福松.中医药诊治男性少弱精子症的Meta分析[J].中华中医药学刊,2015(9)：2268-2273.

[3]揣崇,孙自学.中医药治疗少弱精子症不育的实验研究进展[C]//广西中医、中西医结合男科学术大会、全国中西医结合男科疾病诊疗新进展学习班.2015.

[4]陆良喜,王文杰,陆杰,等.史宏中医辨治少弱精子症经验[J].中国中医基础医学杂志,2016(10)：1412-1413.