医学生AIDS知识和态度现况调查

刘 丹，黄 毅，刘 征

(1.重庆医科大学公共卫生与管理学院社会医学与卫生事业管理教研室，重庆 400016；2.重庆医科大学附属大学城医院后勤保障科，重庆 401331；3.重庆医科大学附属第一医院医务处，重庆 400042)

目前，我国正处于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)流行的快速增长期，部分重点地区及特定的人群已经呈现出AIDS高流行的趋势，AIDS的防治形势越加严峻[1-4]。近些年，在青年人中发现的AIDS感染者及AIDS患者数量呈现出逐年增加的趋势。其中，20～24岁年龄组青年的AIDS感染者比例上升较快，从20.3%上升至39.8%[5-6]。有研究表明，医院是AIDS防治的前沿阵地，医学生是感染AIDS的潜在风险人群[7-8]。医学生作为将来承担医务工作的中流砥柱，同时也承担着AIDS健康教育的使命。随着AIDS患者的增多，未来的医务工作者感染的概率将增大。因此，医学生是否能有效掌握AIDS知识将对其工作效果及自身健康安全产生深远的影响。通过研究发现，目前对大学生人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS认知方面的研究较多，而针对医学生HIV/AIDS认知方面的研究开展较少。研究结果显示，尽管目前大学生掌握了一定程度的AIDS知识，但无论是在广度上，或是在深度上都明显不足[9-10]。目前，仍有一部分高校大学生对AIDS的知识缺乏了解，而且不能认识到目前AIDS在中国部分地区严重流行的现实[11]。同时有研究表明，尽管医学生对AIDS的知识掌握程度相对于非医学生较高，但也存在对AIDS相关知识的一些认知误区和盲区[12]。目前，国内缺乏针对医学生AIDS相关知识认知水平、歧视态度、知识来源等的系统研究，本文对医学生的AIDS知识、态度及来源进行定量研究，一定程度上弥补了该领域的实证及理论研究缺乏的现状，并为当代医学生的健康教育提供科学依据。

表1 不同年级医学生基本AIDS知识正答率[n(%)]

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究采用整群随机抽样的方法，抽取3所医科学校本科大一至大三年级的医学生共747名作为本研究的调查对象。

1.2方法

1.2.1调查方法 本研究采用问卷调查法。参考国家有关部门提供的调查表并结合学生特点设计调查问卷，进行匿名调查。该问卷内容包括AIDS相关知识、对待AIDS感染者态度、AIDS来源途径、个人基本信息等方面。此调查问卷的折半信度系数α=0.842，表明该调查表在调查人群中具有较好的信度。

1.2.2质量控制 挑选9名研究生作为调查员，均全程参加调查员培训，表达能力强，能熟练运用谈话问询技巧，熟悉调查问卷的详细内容，严格遵从组织者安排。正式调查前，组织统一集中培训，选取3所医科院校的临床、公共事业管理、预防专业的120名医学生用事先设计好的调查表进行预调查，以发现不足，及时更正、完善调查问卷。调查过程中，指派接受了统一培训的调查员以专业班级为单位进行匿名问卷调查资料调查结束之后，统一收集问卷，检查问卷填写情况。双次录入资料(两组录入人员录入一批调查数据)并用Epidata 3.1逻辑效能检验方法对录入结果进行校正。

2 结 果

2.1调查对象的一般人口学特征 本次调查共发放问卷779份，回收有效问卷747份，回收有效率为95.9%。被调查者年龄均为19～23岁,其中男354名(47.4%)，女393名(52.6%)；大一225名(30.1%)，大二234名(31.3%)，大三288名(38.6%)；临床专业396名(53.0%)，公共事业管理专业198名(26.5%)，预防专业153名(20.5%)。

2.2不同年级医学生对AIDS知识知晓情况 “AIDS的中文全称”和“正确使用避孕套可以减少AIDS传播吗”总体正答率高(93.3%和92.4%)，且大一与大三、大二与大三间比较差异有统计学意义(P<0.05)；87.1%的医学生能正确判断共用饮食器皿不会感染AIDS，不同年级间比较差异无统计学意义(P>0.05)。“蚊虫叮咬会传播AIDS吗”“共用剃须刀、牙刷可以传播AIDS吗”“世界AIDS日是哪一天”的正答率较低，不同年级间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3对AIDS感染者态度 医学生觉得AIDS可怕的概率从大一的85.3%下降到大三的77.1%；在回答“AIDS离我们遥远吗”问题中，大一与大二、大一与大三间比较差异有统计学意义(P<0.05)。医学生对AIDS感染者持“同情”态度占77.1%，表示会“减少交往”占11.7%，“避而远之”占5.2%。大一与大三医学生对待AIDS感染者的态度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同年级医学生对待AIDS感染者态度比较[n(%)]

2.4不同年级医学生AIDS知识来源 医学生获取AIDS知识排在前3位的途径分别为：报刊书籍(91.8%)、学校教育(83.9%)、网络(77.5%)。高年级的医学生从书籍报刊、AIDS知识培训获取AIDS知识的比例明显高于低年级学生，大一、大二与大三医学生比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同年级医学生在学校教育、AIDS知识培训、报刊书籍、朋友来源比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同年级医学生获得AIDS知识来源比较(%)

3 讨 论

3.1不同年级医学生AIDS知识的知晓情况

3.1.1医学生对AIDS知识有一定程度了解但不够全面和系统 高校医学生对AIDS的一些基础常识和AIDS的传播途径有一定程度的了解，但不够全面、系统，仍有部分医学生还存在一些模糊概念，误认为多人共用剃须刀、牙刷不会导致AIDS的传播(正答率仅为53.0%)，蚊虫叮咬会传播AIDS(正答率为63.9%)，这反映出绝大部分医学生知晓三大传播途径，但对非典型的传播途径知道的不准确[13]。

3.1.2高年级医学生知晓情况较低年级好 高年级医学生对AIDS的基础常识及传播途径的知晓率普遍高于低年级医学生，对于“蚊虫叮咬会传播AIDS吗”等非典型传播方式的正答率较高。这可能是因为低年级医学生的学习能力、心理成熟度较高年级弱。因此，提示今后应将低年级医学生作为健康教育的重点，有针对性地根据不同年级医学生的特点采取不同的健康教育方式，内容上也应有所侧重。

3.2不同年级医学生对待AIDS感染者的态度

3.2.1医学生对待AIDS感染者总体持积极态度但仍存畏惧心理 77.1%的医学生对AIDS感染者表示同情，说明医学生对AIDS感染者持有相对积极的态度，这与其他研究学者的研究结果一致[14-15]。但仍有11.7%的医学生表示会减少跟AIDS感染者的交往，这与调查发现的医学生对非典型的传播途径存在一些认识误区，导致部分医学生仍对AIDS存在恐惧心理是吻合的[16]。

3.2.2恐惧和歧视的心理 医学生觉得AIDS可怕的概率从大一的85.3%下降到大三的77.1%，随着年级的不断升高，医学生对AIDS感染者持无所谓态度的人也在逐渐减少，这都提示在大一新生入学教育时就应该系统的开展AIDS防治及性教育工作，这有利于从一开始就消除其恐惧、紧张的心理，帮助其形成正确看待AIDS的态度[17]。

3.3不同年级医学生AIDS知识的来源

3.3.1医学生获取AIDS知识的来源主要是大众传播媒介 医学生获取AIDS知识排在前3位的途径分别为：报刊书籍(91.8%)、学校教育(83.9%)、网络(77.5%)，这说明在中国通过大众传播媒介开展AIDS宣传教育是行之有效的。但通过调查发现，医学生仍存在一些模糊概念，这可能是由于医学生了解AIDS相关知识的渠道主要来源于杂志、电视、网络等媒体途径，较为零散、片面。本研究结果显示，接受过AIDS知识培训的医学生仅占22.6%，这可能是医学生缺乏对AIDS的全面正确认识的原因。这提示今后应针对医学生加强专题知识的培训，定期组织AIDS有关专家对医学生进行有关知识和操作技能的指导。

3.3.2高年级医学生较低年级更倾向于通过专业途径获取专业的AIDS知识 研究发现，随着年级的提高，医学生从朋友处获得AIDS知识比例逐渐降低(大一60.0%，大三34.7%)，这提示随着年级的增长，医学生更愿意通过专业途径来获得诸如AIDS的专业知识[18]；这也和本研究发现的，高年级医学生从AIDS知识培训途径获取知识的比例明显高于低年级学生(大一14.2%,大三30.9%)相符合。这提示，在今后的学校教育中可引入参与式培训的方法和专家AIDS知识讲座，以起到正确的宣传作用[19]。

综上所述，高年级医学生对AIDS知识的掌握程度相对较好。各高校应该从医学生入学初就告知和宣传本校将为其提供的各项AIDS相关服务，将预防AIDS健康教育工作纳入该校的教学计划。调查结果显示，目前医学生获取AIDS相关知识的途径有限且不能完全满足需要，因此应结合时代的发展继续深入研究目前的网络新媒体在开展AIDS健康教育方面的作用，以提高AIDS健康教育的水平。

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