加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效观察

李丽，李培德

（青岛市黄岛区精神病医院，山东 青岛 266000）

0 引言

抑郁症患者的临床症状较为明显，通常表现为情绪低落、意志消沉，严重者对一切事物悲观绝望，对生活失去信心，甚至会产生自杀倾向，若不及时采取有效措施对抑郁症患者进行治疗，随着病情的加重，患者可能会出现其他精神系统疾病，甚至对患者的生命造成威胁[1]。在临床治疗中，帕罗西汀片是治疗抑郁症的有效药物，但在实际应用过程中仍有较多的不良反应，有研究称中西结合治疗的方式有助于患者恢复，且易于被患者接受。本文探究加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2017年3月我院收治的86例抑郁症患者作为研究对象，按照治疗方式对其随机分组，分为常规药物治疗组和联合药物治疗组，每组43例患者。常规药物治疗组中女21例，男22例，年龄在22-50岁，平均（34.99±4.34）岁，病程1-4年，平均（2.13±0.25）年；联合药物治疗组中女20例，男23例，年龄在22-50岁，平均（35.13±4.22）岁，病程1-4年，平均（2.08±0.19）年。两组患者在一般资料方面相比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。纳入标准：所有患者均在我院接受治疗，并且符合抑郁症的相关诊断标准，确诊为抑郁症患者；患者均知情并愿意参与研究，无听力、交流障碍，认知清晰。

1.2 方法

常规药物治疗组，给予该组所有患者帕罗西汀片口服，治疗时间为8周，口服剂量每日/2片×20 mg，口服时间为早餐后30分钟；联合药物治疗组：在常规药物治疗组的基础上给予逍遥散（主要成分为柴胡、当归、茯苓、白术、白芍、生姜、甘草、薄荷），结合患者实际情况加减药物剂量，治疗时间为8周，逍遥散每日早晚各服用一次，以水煎后取其汁，温热后口服[2]。女性患者经期不调、伴胸胀症状可酌情增加丹参；悲切哭泣症状患者可酌情添加大甘草，辅以枣仁、合欢皮煎服；失眠心悸症状的患者可酌情添加珍珠母、磁石等药材[3]。

1.3 判断标准

两组所有研究对象治疗前以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行精神状态评估，在治疗过程中，第2周、第5周、第8周再次评估，记录和统计评价结果，量表评估子项目各项分数总计则为总和，并以软件统计计算不同组别所有患者的平均评价值。临床疗效判断：分为显效、有效、无效三个标准，计算总有效率=（该组显效例数+有效例数）/该组总例数×100%。用症状量表（TESS）评价药物的不良反应及安全性。

1.4 统计学处理

研究涉及的所有数据均采用SPSS 20.0进行处理，计量资料以表示，用t或t´检验；计数资料用（%）表示，采用检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患者HAMD评分结果分别为表1，治疗前两组评价结果对比无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后同组间相比，两组抑郁状况随着时间的递增评价分数明显降低。治疗后两组间对比，联合药物治疗组抑郁状况优于常规药物治疗组，且P＜0.05，有统计学意义。

两组患者临床疗效对比结果见表2，联合药物治疗组显效27例，有效11例，总有效38例，总有效率88.37%；常规药物治疗组显效22例，有效12例，总有效34例，总有效率79.07%；两组总有效率对比有显著差异，联合治疗组临床疗效优于常规药物治疗组，且P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者临床疗效对比（%）

两组患者TESS评价比较结果见表3，治疗前、治疗8周药物副反应相比两组无显著差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗期间评价结果相比，联合药物治疗组优于常规药物治疗组，且P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

表1 治疗各个阶段两组患者HAMD评价结果（

表1 治疗各个阶段两组患者HAMD评价结果（

组别 n 治疗前 治疗2周 治疗5周 治疗8周联合药物治疗组 43 28.74±5.47 24.81±4.27 16.33±3.86 7.23±2.18常规药物治疗组 43 28.69±5.39 26.98±5.16 19.75±4.18 12.37±3.52 t 0.678 3.471 5.243 4.897 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者TESS评价比较

表3 两组患者TESS评价比较

组别 n 治疗前 治疗2周 治疗5周 治疗8周联合药物治疗组 43 16.58±4.18 13.12±2.17 8.18±1.43 4.07±0.38常规药物治疗组 43 16.79±5.28 14.88±2.694 9.87±1.56 4.21±0.47 t 0.457 3.278 4.197 1.047 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近几年来，由于生活、工作、个人心理因素等各种原因的影响，我国抑郁症患者人数逐年增加，国家相关统计数据显示，中国的抑郁症患者总数量在中国总人口数中的比例高达6%，且每年患抑郁症的人数还在不断增加，且抑郁症患者的年龄更趋向于年轻化[4-6]。在患病人群中，25-50岁年龄段的患者数量较多，甚至10-18岁的少年也有少数患有抑郁症[7]。抑郁症在临床又称为抑郁障碍，是一种精神系统疾病，若不及时治疗不仅会对患者的生活质量造成严重影响，甚至会威胁患者的生命。

帕罗西汀是临床治疗抑郁症的常规药物，因此在临床焦虑症、抑郁症等治疗上有一定的疗效。抑郁症从中医学的角度解析，属于郁症范畴,中医学中将抑郁症患者的表现归为癫症、失眠等，具体由情志损伤、肝气郁结、脾气失常、心神不运导致[8]。在临床治疗中单独应用帕罗西汀治疗有一定的疗效，与逍遥散联合治疗，逍遥散中的中药材能够在西药药物作用发挥的基础上，理气健脾、疏肝解郁、益气和中,调和患者身体机理，薄荷与柴胡都是散郁解热的良药；当归与白芍能够养血活血、调理脏腑；白术、茯苓能够健脾祛湿、调理气血；甘草和生姜能够益气补中、开胃健脾。在治疗过程中，根据患者的实际抑郁状况适量加减药物剂量，针对特殊患者则酌情添加了对其有益的中药材，在治疗的过程中调理了身体，有效减轻患者的抑郁症状，因此疗效更显著。

通过本次研究可见，中西医结合治疗不仅能提升临床治疗的疗效，且药物副反应小，达到标本兼治的治疗效果,在治疗抑郁症的同时调节患者各项生理机能。综上所述,在抑郁症的治疗中,加减逍遥散联合帕罗西汀有显著疗效,安全性高，值得临床推广应用。

[1] 连卓,吴强,赵胜楠.加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(35):138-139.

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[3] 时增科,梁学军,高存友.丹栀逍遥散联合电针及重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症33例[J].辽宁中医杂志,2016(6):1220-1223.

[4] 陈智龙,吴正国.加减逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效观察[J].中西医结合研究,2016,8(6):298-300.

[5] 王莹,林海.逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(11):1021-1022.

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[7] 周珺,张黎,席红领,等.逍遥散加减对糖尿病合并抑郁症治疗作用的Meta分析[J].中医学报,2017,32(10):1878-1882.

[8] 朱沛维.六味地黄汤合丹栀逍遥散加减改善乳腺癌三苯氧胺不良反应患者的效果分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):15-16.