消化道出血护理教学中临床护理路径的运用与研究

丛艳，李仙群

（攀枝花学院附属医院,四川 攀枝花 617000）

0 引言

消化道出血为消化内科常见症候群，消化道出血较多时可引起头晕、乏力、心慌等症状，严重者出现尿少、晕厥、休克等。消化道出血病因复杂，临床表现各异，增加临床护理难度。在消化道出血护理教学中，常规教学法是以老师为中心，系统地对消化道出血护理知识进行讲解，但形式单一，护生被动接受，不易于护生掌握护理知识[1]。而临床护理路径以时间为横轴，护理人员按照入院指导、诊断、检查、治疗、饮食指导、出院指导等顺序对患者实施护理，可保证护理工作的持续性、完整性。采用临床护理路径法进行消化道出血护理教学，有利于护生系统性掌握护理技巧。本研究旨在探讨消化道出血护理教学中应用临床护理路径的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年9月我院消化内科护理实习生43名为对照组，均为女性，年龄19-23岁，平均（20.83±0.95）岁。选取2016年10月至2017年9月我院消化内科护理实习生43名为观察组，均为女性，年龄18-23岁，平均（20.26±1.13）岁。两组性别、年龄资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规教学，由老师进行消化道出血护理知识讲解，学生认真倾听，做好笔记。观察组在常规教学基础上运用临床护理路径法，如下：①课程设计：调研课程内容，评估消化道出血护理教学所学理论知识及护理技能，设计临床护理路径表；②临床护理路径表：入院当天：询问病史，了解患者基本资料；告知患者疾病病因、临床表现、检查手段、治疗方法等。第2-3天：遵医嘱予以对症治疗，补充血容量；指导患者科学饮食，出血严重者可禁食，出血较少者食用流质食物，出血停止后开始食用半流质食物，禁烟酒，禁辛辣，少食多餐。第4-5天：指导患者适当进行运动锻炼，如散步、打太极拳等。出院前：指导患者自我预防，科学饮食，保持良好作息，定期复查；③护生在带教老师指导下按照临床护理路径表实施护理，记录教学活动。

表1 两组教学满意度对比

表1 两组教学满意度对比

组别 例数 不满意 较满意 满意 教学满意度观察组 43 2（4.65） 17（39.53） 24（55.81） 41（95.35）对照组 43 9（20.93） 13（30.23） 21（48.84） 34（79.07）5.108 P----0.024----

1.3 观察指标

①测评对比两组学习成绩，满分100分；②自制教学满意度问卷（经预试验，本问卷内部一致性信度Cronbach＇s α为0.87，效度系数为0.81）评估两组教学满意度，满意≥85分，70分≤较满意＜85分，不满意＜70分，教学满意度=（较满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组学习成绩对比

观察组学习成绩为（84.54±4.29）分，较对照组（77.82±3.75）分高，差异有统计学意义（t=7.734，P=0.000）。

2.2 两组教学满意度对比

观察组教学满意度95.35%（41/43）高于对照组79.07%（34/43），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

消化道出血可由血管病变、机械性损伤、消化道炎症等多种因素引起，病情复杂，临床护理难度较大。常规护理教学中，老师采用“填鸭式”的教学方法进行教学活动，虽可快速将消化道出血护理知识教授给护生，但护生对知识的掌握程度较低，难以形成系统的知识体系，进而影响临床实践[2]。临床护理路径有助于提高消化道出血护理教学的系统性、连续性，护生根据临床护理路径表，以时间为横轴，将各个护理知识点连接起来，形成一个系统，进而提高护生对消化道出血护理知识的掌握度，放缓遗忘曲线。临床护理路径可明确护理目标，统一护理流程，明确具体护理措施，提高护理的科学性、有效性[3]。另外，临床护理路径还能防止护生因遗忘某个护理步骤而引发医疗事故。程芳等[4]发现，将临床护理路径应用于2型糖尿病临床护理带教中，有助于指导护生护理工作，增强其临床实践能力。本研究显示，观察组学习成绩为（84.54±4.29）分高于对照组，教学满意度95.35%高于对照组79.07%（P＜0.05），可见，临床护理路径应用于消化道出血护理教学中，可提高护生学习成绩，提高教学满意度[5]。

综上所述，消化道出血护理教学中应用临床护理路径，有助于护生掌握相关护理知识，提高教学满意度。

[1] 韩雪晶,颜廷霞,樊海英.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):187-188.

[2] 王丽梅.目标管理与临床护理教学路径在基本外科临床护理教学中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(20):2444-2446.

[3] 曾令美.临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):37-39.

[4] 程芳,王玉娟,陈冬梅,等.2型糖尿病临床护理路径在临床护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(1):112-115.

[5] 左效艳.上消化道出血的临床护理干预[J].中华现代护理杂志,2010,16(18):2177-2178.