腹腔镜下输卵管切除术对比腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的疗效分析

青丽娟

【摘 要】目的：关于输卵管异位妊娠患者，应用不同手术治疗的临床价值的探讨。方法：选取70例来我市妇幼保健院进行疾病检查与预后治疗的病患，进行研究，在患者疾病确诊后，分组分别在腹腔镜下行输卵管手术（切除术、开窗取胚术）干预。记录比较病患手术时的各项指征和随访调查的手术干预结果。结果：观察组患者经过输卵管切除术治疗，手术期间的各项数据结果较之与对照组，差异大，有意义，P<0.05。结论：针对输卵管异位妊娠疾病，医生在临床诊治时需要结合患者的治疗诉求与身体情况，合理选择手术方案。

【关键词】输卵管异位妊娠；腹腔镜；切除术；开窗取胚术；疗效

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

输卵管异位妊娠，属于现阶段一种较为常见的女性疾病类型，有着极高的发病率，容易给女性及其家庭带来较大的身心痛苦，需要适龄备孕女性定期到医院进行身体检查，以此尽快诊断出该疾病，便于医生可以在疾病早期有针对性的制定疾病预后干预方法。目前在很多妇科疾病的治疗中，多使用手术效果好、对患者身体造成的创伤小的微创手术法治疗，在该疾病的治疗中，医生也选择在腹腔镜下，开展手术[1]。基于此，本文选取确诊为输卵管异位妊娠的70例患者，作为临床两种手术疗法疗效研究的对象，选取最佳的手术方法。全文内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

关于我院在2016年10月～2017年10月，收治的罹患异位妊娠疾病的患者，共计70例来研究，经过临床医生和影像学检查的诊断，可知所有的患者均符合临床输卵管异位妊娠的诊断标准，输卵管异常位于右侧的有47例，其余则为左侧。所有患者的年龄处于23～35岁之间，平均年龄在（29.7±1.5）岁；经检查病患的血绒毛膜促性腺激素值，均处于1000U/L以上，最高值为7823.2U/L；检查附件区，包块明显，直径处于1.7～5.2厘米，平均直径为（3.4±0.6）厘米；将患者按照术式不同，分为对照组、观察组，对上述患者的临床基本资料做以组间的比较，差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

待到入院治疗的患者，符合可以进行手术的标准后，即可给予患者全身麻醉开始手术，医生使用腹腔镜，观察患者的腹腔部位，对于其中留存的积血，应用吸管及时清理，待到医生检查其他的脏器未有再次出血的表现后。对照组（开窗取胚术）：需要在病患妊娠肿物上面，选择较为薄弱的部位，进行切开、妊娠物取出、管腔清洗、积血吸出处理，检查管腔内部是否有异物留存，不存在后，需要使用电钩止血，对病患输卵管上的切口进行止血处理。再次对病患腹腔进行检查。观察组：应用仪器，将病患输卵管，以及周围的系膜进行切断处理，取出异物，腹腔镜再次对手术区域进行妊娠异物的检查，确保无残留。

在患者手术治疗的围术期，记录手术数据，进行半年的随访，并做以两组之间的数据比较分析。

1.3 统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

在本次手术治疗时，观察组患者所花费的手术时间、出血量，以及手术结束后身体出现不适反应的人数等情况，均有着明显的优势，与另一组数据对比，有着统计学意义的巨大差异性，P<0.05。具体数据参见表一：

3 讨论

输卵管妊娠，指的是受精卵由于输卵管的影響，部分在输卵管上生长发育的情况。患者的临床症状多表现为：腹部有着强烈的痛感，如有妊娠破裂出血情况，病患的疼痛会加剧，部分患者在腹痛的同时会发生休克等反应；阴道出血；持续较长时间的闭经等。因此此类患者需要及时就医诊断疾病，降低对输卵管功能性的影响，早日正常受孕。现阶段，对于输卵管异位妊娠治疗时，较常使用的方法有两种。首先，输卵管切除术。该种手术操作较为简单，腹腔内的妊娠物清理的非常干净，患者异位妊娠的复发率较相对较低，出现持续性异位妊娠的人数较少，但是手术对于病灶部位造成的损伤较大，手术后易对病患的卵巢生长、卵子排出情况，造成一定程度的影响。对于很多单侧输卵管异常，且有着生育要求的患者而言，可以选用该手术治疗[2]。其次，输卵管开窗取胚术。该手术对于患者的卵巢所造成的不利影响与前者手术相比略小，患者的生育功能可以得到尽快的恢复，但是该术在操作时，部分患者由于在患病期间，蜕膜组织发育异常，深层浸润的滋养细胞，容易使得病患的妊娠物，难以完全的清理干净，易出现残留情况，有着一定的疾病复发情况。因此在手术疗法的临床应用中，医生需要向患者详细介绍这两种手术方法的优缺点，再结合患者疾病检查的报告，以及对于治疗结果的要求，选出患者所需的手术方法。

在本文的研究中，可知选取的所有患者均为单侧的输卵管异常，分别接受上述两种方案来治疗，结果表明：不同的手术方案预后的结果，有着极大的数据差异性，P<0.05.切除术治疗的效果，显著地优于保留病患输卵管功能的开窗术。患者经过检查，为单侧时，可以选用其中的一种来治疗。如果患者诊断为双侧，则需要采用开窗取胚术，并且在患者手术前后，需要对病患的血绒毛膜促性腺激素值、孕酮等指标再次进行测定，上述指标下降幅度较低时，则需要及时对患者进行持续性异位妊娠的预防和干预，降低发病率。

综上所述，输卵管异位妊娠的治疗中，两种手术疗法均有着一定的疗效和缺陷，需要研究人员不断在临床救治中，对手术的缺陷进行改进，以此来为更多的患者提供成功受孕的机会。

参考文献

吴松. 腹腔镜下输卵管开窗术治疗异位妊娠58例临床分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（08）：50-51.

刘丽芬，罗秀莲. 经脐单孔腹腔镜异位妊娠输卵管切除术[J]. 中国医药指南，2014，12（11）：117-118.