标本溶血现象对临床生化检验项目的影响探讨

邓莉

【摘 要】目的：探讨标本溶血现象对临床生化检验项目的影响及对应措施。方法：选取30例我院体检者的血液标本（5毫升），将收集到的血液样本分别放置到两支试管当中，对其中1支试管中的样本进行溶血，使用相关分析仪分析并比较溶血标本与正常标本的血清中谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、钾离子（K+）及总胆固醇（CHOL）等生化检验项目。结果：两组标本中所含的BUN、TG、GLU、UA及Cr等指标无明显差异， ALP活性因进行溶血而呈现降低，而溶血标本中的AST、LDH、 ALT及K+指标明显高于正常标本，具有显著差异性（P<0.05）。讨论：溶血对AST、ALT、ALP及LDH等多个生化检验项目造成影响及干扰，因此对血液样本进行检验时应该采取相应的措施尽量避免血液标本发生溶血，以提高血液检测的准确性。

【关键词】溶血；生化检验；影响；对策

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

溶血的发生的临床生化检验常见的干扰及影响因素。血液中的红细胞内外均布满特殊物质，当血液标本中的红细胞浓度大于血浆时，溶血现象可导致测定的结果比实际值高[1]。血液中的红细胞、白细胞及血小板等血细胞被破坏后释放出来的胞内成分均可能影响临床生化指标的测定结果。此外，检验时间及检验时的温度均可对可对临床生化检验的结果造成一定的影响。笔者为探讨标本溶血现象对临床生化检验项目的影响选取了我院体检者30例，并采集其血液标本做为本次研究的对象，将溶血原因及相应的对策总结如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取我院2017年8月到我院进行体检人员的血液5毫升，血液标本均为早晨空腹时抽取的，将标本分别放至两支试管当中，每支试管标本量均为2.5毫升。溶血血清共计30份，将装有血液标本的试管放置温度为-40℃的低温冰箱中冻结20分钟， 然后将其取出等待融化，放入离心器中，离心转数设定为1200 r/min，离心时间设定为10分钟，对溶血血清进行分离；正常血清共计30份，放入另一管做肝素管，将血液标本静置1小时后，使用以离心转数设定为1200 r/min，离心时间设定为10分钟，对溶血血清进行分离，使血清没有肉眼可见的脂浊与黄疸，最后备用1毫升的血清作正常血清。

1.2 方法

仪器选用日立全自动型生化分析仪（型号：7180），检测前对仪器的性能进行全面检查，确保质控在可控范围中[2]。 测定K+指标使用的是迅达电解质分析仪（型号：903），试剂为该分析仪配套的试剂，正常血清及溶血血清均分别做10次测定，最后结果取其平均值。分析并比较溶血标本与正常标本的血清中谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、钾离子（K+）及总胆固醇（CHOL）等生化检验项目。试剂的使用方法及使用量均严格按照说明书的相关规定进行。

1.3 统计学方法

采用 SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（）表示 ， 采用 t 检验 ；计数资料以率 （%） 表示 ， 采用检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

正常血清标本的测定结果：ALT（54.12±2.06）U/L、AST（42.12±2.12）U/L、LDH（103.21±4.23）U/L、ALP（126.54±7.21）U/L、K+（3.96±0.63）mmol/L、BUN（5.66±1.52）mmol/L、TG（1.32±0.21）mmol/L、CHOL（4.95±1.21）mmol/L、UA（356.12±20.52）μmol/L；溶血血清标本的测定结果：ALT（67.12±2.66）U/L、AST（58.92±2.62）U/L、LDH（215.21±7.23）U/L、ALP（86.50±7.25）U/L、K+（5.82±1.63）mmol/L、BUN（5.46±1.21）mmol/L、TG（1.36±0.24）mmol/L、GLU（5.26±1.29）mmol/L、Cr（83.68±6.42）μmol/L、CHOL（7.20±1.21）mmol/L、UA（364.12±20.32）μmol/L.

两组标本中所含的BUN、TG、GLU、UA及Cr等指标无明显差异， ALP活性因进行溶血而呈现降低，而溶血标本中的AST、LDH、 ALT及K+指标明显高于正常标本，具有显著差异性（P<0.05）。

3 讨论

3.1 溶血原因分析

造成溶血的原因的多方面的，主要包含血液的體外因素及体内因素两种。①体外因素：体外溶血可能到冰冻或者机械性破坏等物理因素的影响。代谢因素可能为患者有遗传病导致血液中的血细胞脆性显著；②体内因素：患者体内溶血可能是血液提供者患者恶性疾病等生物因素，物理因素则可能是人工心脏瓣膜和药物毒性反应导致血液发生变化。体外与体内发生溶血的区别为，体外因素可使标本血浆或者血清中的Hb及LDA、K+等指标增高，而体内因素可使标本中的血浆或者血清中的Hb及LDH指标升高，但K+值还保持原态[3]。检查血清标本是否发生溶血为常规检验的重要环节，对疾病的检测及治疗干预方法的选择具有重要的现实意义。

3.2 预防溶血的措施

严格按照标注要求进行血液采集工作，同时确保样品的制备技术具有专业化及标准化是克服标本体外溶血的重要手段。规范采血环节：确保针头、试管及注射器等采血器具的清洁与干燥，切忌使用酒精对注射器针头进行消毒，从源头上预防溶血的发生。采集到的血液应该及时送至检验科进行检验，避免放置到冰箱的冷冻室中，防止标本融化导致的溶血。若发现标本已经发生溶血，应安排血液提供者进行重新抽血，以确保检验结果的有效性。

本次研究得到的结果显示：溶血血清 ALT、AST、LDH、K+、CHOL 测定结果高于正常血清，呈显著性差异P<0.05；ALP 的活性正常血清要高于溶血血清，呈显著性差异P<0.05。

综上所述，溶血对AST、ALT、ALP及LDH等多个生化检验项目造成影响及干扰，因此对血液样本进行检验时应该采取相应的措施尽量避免血液标本发生溶血，以提高血液检测的准确性。

参考文献

赵亚军，郭云霞，邢军.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J]. 转化医学电子杂志，2016，3（04）：62-63.

龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床，2016，13（03）：406-407.

张弘子，严春花，解春洁.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志，2015，2（02）：44-45.