临床路径在先兆流产患者护理中的应用效果分析

杜爱民，林春华，黄敏华，黄锦兰，陈小香

（阳江市人民医院产科，广东阳江 529500）

先兆流产是临床常见妊娠病症，是指妊娠28周前出现阴道少量流血、下腹阵发性疼痛、无妊娠物排出等表现，是自然流产的先兆阶段[1]。由于患者缺乏先兆流产相关健康知识和心理准备，难免会产生焦躁、恐惧的心理，表现出紧张不安的情绪，影响到后续治疗[2]。临床路径以患者在院治疗时间为横轴，以一系列治疗护理活动为纵轴，制定有针对性的护理方案和实施路径，着重提高治疗护理的效率和效果[3]。本研究分析了先兆流产患者护理中实施临床路径的效果及患者的满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2016年10月-2017年10月，从本院接诊的先兆流产患者中选取70例作为本次研究的对象，并随机分为实验组和对照组各35例。所有患者检查结果均符合先兆流产相关诊断标准，宫内妊娠存活。其中对照组采用常规护理，实验组采用临床路径护理。对照组患者年龄22～42岁，平均年龄（28.3±5.8）岁；先兆流产出现在6～8周者12例，出现在9～10周者9例，出现在11～12周者7例，＞12周者7例。实验组患者年龄23～43岁，平均年龄（28.8±5.9）岁；先兆流产出现在6～8周者13例，出现在9～10周者10例，出现在11～12周者6例，＞12周者6例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要内容包括日常环境、用药、常规检查、饮食和生活方式等方面的护理；实验组采用临床路径护理。临床路径护理的主要内容：①成立临床路径护理小组，组织护理小组人员应用临床路径护理的相关知识和方法分析患者的病情，心理状态及对先兆流产相关健康知识的认知程度，进而根据治疗方案制定有针对性的护理路径图表。向患者及家属详细讲解应用临床路径护理的作用、方法和意义，取得其认可并共同配合实施。②认真实施护理路径图表中的计划内容。从患者入院第1天开始，首先介绍主治医生、责任护士、科主任、护士长，并详细介绍医院环境、医疗和生活设施，医院的安全管理制度、陪护制度和探视制度，帮助患者解决住院生活中遇到的困难。入院第1～2天，协助患者完成各项常规检查和专科检查，讲解检查的作用和目的，应当注意的相关事项，指导其全力配合完成检查。入院第1～2周，积极与患者沟通交流，了解其内心的真实想法，疏导焦虑抑郁的心理状态。宣讲先兆流产的发病原因、治疗方法及相关注意事项，耐心解答所提出的疑难问题，消除心中的疑虑，提高她们对先兆流产相关健康知识的认知程度，增强对自身疾病的自我管理意识和能力，使其积极配合治疗和护理。密切观察患者病情的变化，按照医嘱给予相关对症治疗。叮嘱患者注意休息，保持科学合理的饮食和生活方式，为后续治疗和妊娠打下基础。患者完成治疗出院时给予用药、饮食、生活等方面的指导，叮嘱其加强自我保健和监护，定期到医院复查妊娠情况，发现异常立即到医院就诊，防止发生不良妊娠结局。③定期组织临床路径护理小组成员总结前段工作情况，对于出现的问题及时查找原因、提出解决方案，对临床护理路径图进行优化调整，以不断提高临床护理路径的应用水平。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组的治疗护理效果：患者的心理压力得到有效缓解，先兆流产相关健康知识认知程度大幅度提高，临床症状完全消失，保胎成功为显效；患者的心理压力得到明显缓解，先兆流产相关健康知识认知程度有所提高，临床症状改善，保胎成功为有效；保胎失败为无效[4]。总有效率=（显效+有效）／总例数×100%。

1.3.2 观察两组患者对护理的满意程度：采用自制护理满意度问卷调查表，向患者进行调查评价，分为满意、一般、不满意，总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计分析 本研究采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析处理，计数资料用%表示，行χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗护理效果 实验组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组的治疗护理效果比较

2.2 两组患者对护理的满意程度 实验组患者对护理的总满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者对护理的满意程度比较

3 讨论

先兆流产患者由于缺乏心理准备及对先兆流产的认知，难免会产生心理压力和焦躁不安的紧张情绪，不利于后续治疗和护理，因此需要有针对性的护理手段以解决护理难点，提高护理质量，促进患者及早康复。临床护理路径是一种先进有效的护理模式，以“患者为中心”的服务理念为基础，以遵循临床护理路径为导向，坚持科学、严谨的工作态度，以提高护理质量、患者对护理的满意度为目标。在确保工作的计划性、有序性的前提下，针对患者的具体情况，制定从患者入院开始的治疗护理路径图，按照路径逐步实施护理干预措施，有条不紊的完成治疗任务。应用临床护理路径能够有效促进护理人员树立质量管理责任意识，遵守护理操作流程，规范护理操作行为，端正护理工作服务态度，强化护理管理水平，改善护理工作的忙乱局面，提高护理工作的效率和质量，从而有效提高治疗效果[4-5]。在先兆流产患者护理过程中应用临床护理路径，通过分步骤针对性地给予患者心理疏导和健康教育，以及相关基础护理，能够有效改善其心理状况，增强其对疾病的自我管理意识和能力，积极配合治疗护理，达到改善妊娠结局的治疗效果[5]。本研究结果显示，通过采用临床护理路径，实验组患者的临床治疗护理效果及对护理的满意度均明显高于采用常规护理的对照组。

综上所述，在先兆流产患者护理过程中应用临床护理路径具有非常积极的作用，能够有效提高护理工作的效率和质量，提高治疗和护理效果，从而改善妊娠结局，并且能够提高患者的护理满意度。

【参考文献】

[1] 杨彩荣.分析早期先兆流产患者的心理问题及其护理干预[J].大家健康(下旬版)，2014，8(12)：10-11.

[2] 陈齐苗.对早期先兆流产患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(7)：105-106.

[3] 曾丕兰.早期先兆流产患者的心理问题分析及其护理干预[J].中国医药科学，2015，5(11)：90-92，153.

[4] 黄艳芳.护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(2)：67-68.

[5] 何丽敏，付爱明，邓忆红，等.临床护理路径在先兆流产患者健康教育中的应用及效果评价[J].右江医学，2010，38(3)：325-326.