磁性及球帽附着体在下颌无牙颌种植修复中的疗效比较

郑树灿，黄旭瑶，邵海宾，周 勇，张瑞芳，李朝晖△

（1.广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)口腔种植修复科，广东广州 510800；2.广东医科大学附属广州花都医院口腔种植修复科）

下颌牙列缺失是临床上较为常见的牙科疾病，主要病因是牙周病、根尖周炎及牙齿发育异常等导致下颌牙齿全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌，由于缺乏生理性刺激及长期佩戴义齿，常伴有牙槽骨的大量吸收[1]。临床上传统的治疗方式为全口义齿修复，但易引发佩戴不适、牙龈红肿、疼痛等。种植修复可有效解决全口义齿稳定和固位等问题，从而提高临床治疗效果[2]。磁性附着体和球帽附着体是下颌种植修复常用的附着体，但临床上对于两种附着体的疗效尚存在一定争议[3-5]。为此，本研究通过分析下颌无牙颌种植修复过程中使用磁性及球帽附着体的疗效，旨在为临床治疗下颌无牙颌提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年2月-2016年2月我院收治的下颌无牙颌患者122例。纳入标准[6]：所有患者均符合无牙颌诊断标准；年龄≥18岁；口腔卫生情况控制良好；无明显的全身系统性疾病；均同意种植体植入治疗方案。排除标准：合并严重全身系统性疾病，无法耐受手术者；口腔卫生较差者；存在精神系统疾病者。患者随机分为A组及B组，各61例。其中A组男38例、女23例，年龄（50～73）岁，平均年龄（62.4±2.3）岁；B组男37例、女24例，年龄（51～72）岁，平均年龄（62.5±2.2）岁。两组患者年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署了针对此次研究的知情同意书，并且医院的伦理委员会已经审核批准了本次研究。

1.2 研究方法 两组患者均给予常规口腔检查，并根据全口曲面断层片明确病情，制定种植与修复方案，且均参照相应种植体系统标准操作方式行单纯种植体植入术。A组使用磁性附着体（Magfit EX600，爱知制钢株式会社，日本）进行修复治疗，B组使用球帽附着体（德国赛福公司生产）进行修复治疗。

1.3 观察指标 分别对比两组患者治疗1年后的牙龈指数、满意度。⑴牙龈指数根据Loe等制定的临床检查标准进行判定[7]，并根据患者牙周组织健康情况分为0～3级。其中牙龈健康为0级；牙龈存在轻度炎症、水肿，且颜色存在轻微改变，探诊不出血为1级；牙龈存在中度炎症和显著水肿，且颜色呈红色，探诊出血为2级；牙龈存在严重炎症、水肿，且有溃疡及自动出血倾向为3级。⑵满意度：包括固位、美观、咀嚼功能及舒适性等四个方面，每个方面分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总例数×100%。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料的组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗1年后两组患者牙龈指数分级情况对比 治疗1年后A组牙龈指数0级的患者占比为36.07%（22/61），明显高于B组的14.75%（9/61，P＜0.05）；牙龈指数3级的患者占比为0.00%（0/61），明显低于B组的11.48%（7/61，P＜0.05）。见表1：

表1 治疗1年后两组患者牙龈指数分级情况对比（n=61）

2.2 两组患者满意度对比 A组患者固定情况、美观性、咀嚼功能及舒适性满意度均显著高于B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者满意度对比[n=61，n(%)]

3 讨论

附着体可在一定程度上改善常规全口义齿修复中出现的稳定性差、美观性与舒适性不足等缺点，同时还可明显提高患者的咀嚼功能，是目前临床上用以治疗无牙颌患者的有效手段之一[8-9]。随着全口种植修复技术的不断发展、成熟，越来越多的无牙颌患者开始选择该治疗方式。为满足患者的需求，种植体上部修复结构的发展也逐渐趋于多样化。球帽式附着体使用后可控制义齿在一定范围内旋转，从而减小作用力，加之球帽阳极与阴极接触面相对较大，可明显减轻软组织增生[10-11]；而磁性附着体能够降低种植体的受力负担，从而达到较好的临床治疗效果[12]。

为选择合适的附着体，减小种植体周围支持组织的应力，减缓骨吸收，稳固存留种植体，本研究分析了使用磁性及球帽附着体种植修复下颌无牙颌的效果。结果显示，治疗1年后A组牙龈指数0级的比率明显高于B组、牙龈指数3级的比率明显低于B组，与孙海涛等[13]的研究报道相一致。说明磁性附着体种植修复应用于下颌无牙颌患者，可有效保持种植体周围牙龈组织的健康。磁性附着体的最大优点是能够中断侧向作用力，因此能对种植体健康起到良好的保护作用，而球帽附着体对侧向作用力的保护作用不及磁性附着体[12]。同时，本研究发现，A组患者固定情况、美观性、咀嚼功能及舒适性的满意度均显著高于B组，提示使用磁性附着体种植修复时亦能有效提高患者的满意度。

综上所述，使用磁性附着体种植修复下颌无牙颌更有利于牙周组织的稳定，提高疗效和患者满意度，但更长期的牙槽骨骨量定量比较尚需要进一步的研究分析。

【参考文献】

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