中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床体会

廖良华

（江西省抚州市宜黄县中医院骨科，江西 抚州 344400）

中医外治法已经成为我国中医治疗重要治疗途径之一，逐步被广大患者和医疗工作者接受和应用[1]。该疗法通过针灸、推拿、药物熏、敷、按摩等手段，可以起到温经活络、调理气血，缓解患者疼痛的功效[2]。本研究针对骨伤科疼痛性疾病患者施以中医外治法治疗，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2017年4月在本院就诊的92例骨伤科疼痛性疾病患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组（46例）和观察组（46例）。观察组患者年龄31～69岁，平均（51.26±1.53）岁；男29例，女17例；病程3～6周，平均（3.5±0.4）周；单侧足跟痛患者21例，双侧足跟痛患者25例；跟骨有骨刺患者29例，无骨刺患者17例。对照组患者年龄32～71岁，平均（49.18±1.26）岁；男27例，女19例；病程2.5～7周，平均（3.7±0.5）周；单侧足跟痛患者23例，双侧足跟痛患者23例；跟骨有骨刺患者28例，无骨刺患者18例。所选取患者均符合相关诊断标准，排除严重肝肾功能障碍、心力衰竭和严重糖尿病患者。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组予以传统手术治疗 术后，首先叮嘱患者加强休息，适度锻炼；其次，饮食治疗。注意饮食搭配，多食用膳食纤维等易消化食品、蔬菜、水果；最后，按照医嘱，采用止痛药物缓解症状。

1.2.2 观察组予以中医外治法治疗 具体措施如下：首先，采用局部封闭方法，对患者伤处进行规范消毒处理，将含有超强醋酸强度的松龙和多卡因混合液注入跟腱结节内侧，按压有明显疼痛部位，并在注射完进行无菌处理。每周封闭1次，3次为1个疗程；其次，竹棒锤击法，每天1次，每次保持20 min，3周为1个疗程；最后，采用中药外敷术。选取木瓜40 g、细辛20 g、生草乌25 g、生川乌25 g、生南星25 g、乳香25 g、灵仙20 g、独活20 g、没药20 g，磨成粉末状均成6份，每次1份同食用醋调配成膏状，热敷于患处。1个疗程3次，每7天换药1次。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗有效率和临床效果满意度。疗效评定标准：显效，体征明显改善，足跟疼消失患者能够正常行走，6个月内没有复发；有效，体征治疗后有所改善，足跟痛基本消失，功能接近正常，但不宜久立、长时间行走；无效，足跟痛症状无改善甚至加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；临床效果满意度应用满意度量表进行评价，分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析检验，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 观察组患者治疗有效率为95.6%，对照组治疗有效率为80.4%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中2例无效是由于患者未严格按照医嘱进行休息调养，经过进一步的调理后均有好转，见表1。

表1 两组治疗有效率的比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between two groups[n(%)]

2.2 两组患者临床效果满意度比较 观察组49例患者有43例满意病例，其中21例患者表示非常满意，临床效果总满意度为93.5%；对照组中35例患者表示满意，其中14例表示非常满意，总满意率为76.1%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床满意度比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical satisfaction between two groups[n(%)]

3 讨论

骨伤科疼痛在中医上被认为属于痹症范畴[4]。足跟痛是因为根骨结节附近出现劳损症状，出现走路疼痛加剧、行走困难。多是由于劳累过度或者站立、走路及活动不良，引发造成跟腱附近慢性软组织出现损伤、炎症。中老年人由于本身就极易受到风寒侵犯、气血运行不周、肾气不足、血管老化、脉络易出现淤堵等因素存在而成为该病的高发群体[5]。通常会有骨刺形成导致疼痛加重，行走障碍甚至丧失活动能力，严重影响正常生活品质。经过临床调查，该病的高发人群多为50岁左右的中老年人和肥胖者。引发根痛症状的原因很多，但主要因素应该是跟腱周边出现了炎症造成组织粘连、水肿有关[6]。

中医认为，该症应属于寒湿导致，通则不痛，痛则不通[7]。中药外敷之术可以将各种药物的有效成分充分渗入到人体内。生南星、没药、乳香具有化肿消瘀、散结作用；川乌、独活具有散寒温络、镇痛作用；细心则可以止痛驱寒；木瓜具备活血、调理血行以及止痛功效。药方中超浓度强醋酸的松龙能够有效降低组织粘连度、改善水肿状况；利多卡因则能够产生麻醉效果；竹棒敲击则可以通过一定的震动作用来刺激毛细血管收张、促进血液循环，加快水肿被吸收速度，快速代谢病变产物[8]。

本文通过实际病例对比分析，观察组通过中医外治法治疗方式，观察组患者中有43例满意病例，其中45.6%例患者表示非常满意，临床效果总满意度为93.5%，对照组中35例患者中30.4%表示非常满意，总满意率为76.1%。部分原因是采用西医止痛通常会引发胃肠损害等不良反应，担心会对健康产生了一定的危险。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现2例治疗无效病例，不良症状发生率为4.4%，经过进一步调理均有改善。对照组出现9例治疗无效病例，临床不良症状发生率为19.7%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

中医外治综合疗法治疗患者疼痛性疾病运用了中医针灸等物理原理，并将该法演变为更为简单易掌握的形式，疗法独特，充分发挥了其疗效好、无危险，治疗费用相对低廉，患者经济和心理负担轻易接受等特点。有效的缩短了患者医治时间，提高了患者生活质量，提升了临床治疗满意度，值得临床推广。

[1] 王建军.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床体会[J].求医问药,2012,10(5):585.

[2] 杨向军.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(14):79-80.

[3] 姜昆.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):69-70.

[4] 熊伟.《仙授理伤续断秘方》中的正骨外治法[J].湖北中医杂志,2015,37(4):36-37.

[5] 栗睿,郭玲.中医外治法治疗慢性肾功能衰竭临床应用体会[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(3):97-98.

[6] 陈镇秋,陈康.中医骨伤科专科医师培训的临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(2):109-110.

[7] 闫涛,乔为民,王广东,等.PFNA结合中医骨伤协定方治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会[J].新疆中医药,2013,31(4):25-26.

[8] 孙小慧,刘胜.中医外治乳腺增生病大样本临床试验的质控体会[J].辽宁中医杂志,2012,39(5):818-820.