屈螺酮炔雌醇片对健康育龄期妇女的避孕效果及对其出血情况、皮肤状况和体质量变化的影响分析

孙慧琳，李月，张文瑾

（1.新疆石河子市计划生育指导中心技术服务科，新疆 石河子 832000；2.新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科，新疆 石河子 832000；3.新疆石河子市计划生育指导中心，新疆 石河子 832000）

健康育龄期妇女的避孕需求，在临床上较为常见。身体健康的夫妻进行性生活，若不采取有效的措施，则极有可能受孕，对于不想妊娠的妇女来说，则将面临流产的风险，对身体造成一定的损害。临床常见的避孕措施有体外射精、避孕套、放置节育环、口服避孕药等[1]，不论是哪一种避孕方式，均有存在失败的可能性。一般而言，口服避孕药的避孕效果相对较高，但易对女性的身体造成一些影响[2]，因此避孕药物的选择上，应严格谨慎。本院选择64例健康育龄期有避孕需求的妇女，分析屈螺酮炔雌醇片对健康育龄期妇女的避孕效果及对其出血情况、皮肤状况和体质量变化的影响，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月～2017年6月期间本院妇产科接收有避孕需求的健康育龄期妇女64例，平均分为常规组和试验组，每组32例。常规组年龄23～41岁，平均（33.12±0.58）岁；患者的生育情况为：未生育者12例；已生育一胎者7例；已生育二胎者5例；已生育三胎或以上者8例。试验组年龄21～39岁，平均（33.91±0.34）岁；患者的生育情况为：未生育者11例；已生育一胎者8例；已生育二胎者6例；已生育三胎或以上者7例。本研究患者经过血常规、B超检查等其他相关的实验室检查，身体均处于健康水平。所有患者避孕治疗前，均了解治疗方案，属自愿参与本次研究，且签署知情同意书。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组采用复方左炔诺孕酮片进行避孕，口服复方左炔诺孕酮片（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32023077），从每次月经来潮的第5天开始服药，1片/d，连服22 d，不能间断或遗漏，服完后等下次月经来潮的第5天，再继续服药。

试验组采用屈螺酮炔雌醇片进行避孕。采用优思明-屈螺酮炔雌醇片（Schering GmbH&Co.Produktions KG公司，国药准字J20080085）进行治疗，必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服，1片/d，连服21 d。停药7 d后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2～3 d开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。

1.3 观察指标 比较两组妇女不同药物干预后的避孕效果。包括无效：避孕效果失败；有效：避孕成功，但有轻微的不良反应（恶心、呕吐、头疼、情绪波动、食欲下降、眩晕、困倦以及情绪波动等），经临床干预后消失；显效：避孕成功，无不良反应。

比较两组妇女不同药物干预后的出血情况，分别在药物干预后的第3周、第6周、第9周以及第12周，对患者进行随访。

比较两组妇女不同药物干预后皮肤状况和体质量变化情况。皮肤状况包括无效：患者皮肤无改善；有所好转：患者痤疮、痘痘等肌肤问题有所改善；明显好转：患者痤疮、痘痘等肌肤问题明显改善，皮肤有光泽且光滑。体质量变化情况包括体质量增加、体质量未增加。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妇女不同药物干预后的避孕效果比较 试验组妇女避孕后，显效21例，占65.62%，有效9例，占28.12%，避孕有效率为93.74%，明显高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组妇女不同药物干预后的避孕效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of contraceptive effects after intervention with different drugs in two groups of women[n(%)]

2.2 两组妇女不同药物干预后的出血情况比较 试验组妇女药物干预后，第3周出血11例，占34.28%，第6周出血8例，占25.00%，第9周出血6例，占18.75%，第12周出血3例，占9.38%，均明显低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组妇女不同药物干预后的出血情况比较[n（%）]Table 2 Bleeding situation of two groups of women after different drugs intervention[n(%)]

2.3 两组妇女不同药物干预后的皮肤状况比较 试验组妇女药物干预后，皮肤明显好转26例，占81.25%，有所好转5例，占15.63%，均明显高于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组妇女不同药物干预后的皮肤状况比较[n（%）]Table 3 Comparison of skin condition between two groups of women after different drug interventions[n(%)]

2.4 两组体质量改变情况比较 试验组妇女药物干预后，体质量增加5例，所占比例为15.63%，明显低于常规组（P＜0.05），见表4。

表4 两组体质量改变情况比较Table 4 Comparison of body mass changes between the two groups

3 讨论

避孕药（contraceptive drugs）一般指口服避孕药[3]，是临床常见的药物干预手段。药物主要通过三个途径，以达到避孕的目的，一是避孕药中的激素，能够作用于脑垂体和下丘脑，干扰女性月经周期，抑制排卵，并改变子宫颈黏液，阻止精子进入[4]；二是避孕药中的有效成分作用于子宫腺体，并减少肝糖的制造，降低囊胚的成活率[5]；三是作用于子宫和输卵管，改变其活动方式，阻碍精卵结合及受精卵的运送，使精卵无法结合形成受精卵[6]。

长期以来，人们对于避孕药的认知水平较低，除认为避孕药具有避孕效果以外，对避孕药的其他效果产生了较深的误解。如影响以后的生育水平、损伤子宫、卵巢等生殖器官以及影响后代的身体健康等。临床研究表明口服短期避孕药能够降低女性肿瘤，如卵巢肿瘤、子宫肿瘤的发病率，改善经期出血、体质量及皮肤状况，提高女性经期健康等优点[7]。因此，正确认识避孕药，对于提高避孕效果，促进身体健康，具有重要的意义。

避孕药在避孕方面的临床应用较为广泛，避孕药因此也多种多样。常见的有复方左炔诺孕酮片。复方左炔诺孕酮片是一种口服短效避孕片剂，一方面能够阻止孕卵着床，增加宫颈黏液稠度，抑制精子穿透，避免精卵结合[8]，另一方面，能够抑制促性腺激素的分泌，从而抑制卵巢排卵。但大量的临床研究发现，使用该药品避孕后，避孕效果不佳，除易出现恶心、呕吐、头疼、情绪波动、食欲下降、眩晕、困倦以及情绪波动等不良反应，还容易导致体质量增加，面部色素沉着[9]。屈螺酮炔雌醇片是一种复方制剂，含有炔雌醇和屈螺酮，除了能够抑制排卵和改变宫颈分泌物，以达到避孕的目的以外，还具有改善患者焦虑情绪、促进月经周期规律、减轻痛经、降低出血量等、防止体质量增加、改善皮肤状况、保护生殖系统等优点。本研究显示，采用屈螺酮炔雌醇片进行避孕的妇女，相比常规药物复方左炔诺孕酮片而言避孕有效率达93.74%，效果显著，能够明显改善出血情况、皮肤状况，控制体质量改变，安全性更高，利于患者身体健康，可推广应用。

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