半夏益中汤对慢性浅表性胃炎患者血清趋化因子、CRP、IL-32水平的影响研究

何保军

河南省许昌市中医院 (许昌461000)

慢性浅表性胃炎是消化系统常见的难治性疾病之一，是由幽门螺杆菌感染等引起的胃粘膜慢性浅表性炎症疾病，病因复杂，病程较长，临床症状主要表现为进食后上腹部不适、隐痛、恶心、泛酸等，甚至会出现胃出血、胃穿孔及胃溃疡等严重并发症，彻底治愈难度较大[1-3]。目前长时间采用常规西药治疗患者毒副作用较多，治疗效果不佳[4]。因此，本研究采用自拟半夏益中汤治疗慢性浅表性胃炎，效果满意，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年1月至2016年12月于我院就诊的慢性浅表性胃炎患者92例，所有患者均经过检查符合慢性浅表性胃炎的诊断标准[5]，排除萎缩性胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、胃息肉、精神疾病、肝肾器官疾病、心脑血管疾病等患者。采用数字随机法，将患者均分为观察组(n=46)与对照组(n=46)；观察组男24例，女22例；年龄19～62岁，平均年龄(35.71±8.92)岁；病程4个月～31个月；平均病程(22.18±7.25)个月。对照组男25例，女21例；年龄20～64岁，平均年龄(36.35±9.36)岁；病程4个月～32个月；平均病程(23.12±7.86)个月。两组患者一般资料方面对比差异不显著，可以进行比较(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组给予多潘立酮与奥美拉唑联合治疗，具体为：多潘立酮(国药准字H10910003；规格：10 mg)餐前30 min口服，10 mg/次，早晚服用，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程；奥美拉唑(国药准字H10930087；20 mg)餐前30 min口服，20 mg/次，早晚服用，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程。

观察组患者在此基础上给予自拟半夏益中汤治疗，方剂组成：人参、白术、半夏、茯苓、炮姜各10 g，木香、炙草各5 g；加生姜、大枣为引，用水煎服， 1d2次，早晚分服，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标 观察两组患者的治疗前后的MCP-1、CRP、IL-32水平、生活质量及临床疗效，采加早晨空腹静脉血，在3000r/min离心机中离心20min，采用血清保存-80℃冰箱中。采用西门子BN-II特种蛋白分析仪测定CRP水平，采用双抗体夹心法测定IL-32水平，采用免疫组化S-P三步法测定MCP-1，试剂盒于北京中杉生物技术有限公司购买，操作均严格按照说明书进行。临床疗效分为治愈、显效、有效、无效，治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总病例数×100%；生活质量采用生活质量量表(SF-36)评估，分数越高，生活质量越高[4]。

4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件。计量资料用均数±标准差表示，组间行t检验，计数资料用“%” 表示，组间行检验，P<0.05表示两组差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗前后MCP-1、CRP、IL-32水平对比 见表1。两组患者治疗前的MCP-1、CRP、IL-32对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后的MCP-1、CRP、IL-32显著改善(P<0.05)，且观察组患者治疗后的MCP-1、CRP、IL-32显著优于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后MCP-1、CRP、IL-32水平对比

注： 与治疗前对比，*P<0.05； 与对照组对比，#P<0.05

2 两组患者临床疗效对比 观察组患者15例痊愈， 17例显效， 11例有效， 4例无效；对照组患者9例痊愈， 14例显效， 10例有效， 13例无效；观察组的治疗有效率(91.3%)显著高于对照组(71.74%,P<0.05)。

3 两组患者治疗前后生活质量对比 见表2。两组患者治疗前的生活质量对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后的生活质量显著升高(P<0.05)，且观察组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后生活质量对比

注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05

讨 论

慢性浅表性胃炎伴糜烂主证：胃脘痞满隐痛，喜温喜按，遇冷加重，得温痛减，食后脘胀，倦怠乏力，呕吐清水或饮后水停心下，神疲懒言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌质胖淡而嫩，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细或迟[6-9]。反复出血为慢性浅表性胃炎伴糜烂常见症状，原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变,体征检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血[10-11]。

在中医上，慢性浅表性胃炎属于嘈杂、胃脘痛、痞满等范畴，中医认为慢性浅表性胃炎多因饮食过节、劳役过度、情志失调、外感寒邪导致，随着我国人民的物质生活改善，社会竞争激烈，导致劳倦过度、饮食不节、情志不调等因素导致的脾阳不足、脾胃损伤、中焦虚寒患者逐渐增多[12-13]。而脾胃虚弱出现痰饮又会进一步影响脾胃，导致患者的病情更加复杂，迁延难愈[14]。自拟半夏益中汤具有治疗疮疡中气虚弱、饮食少思、疮不消散或溃而不敛的作用，方中人参治疗脾虚食少、倦怠无力;白术治疗脾胃虚弱、食少胀满;半夏治疗胃寒呕吐;茯苓用于脾虚泄泻;炮姜用于脾胃虚寒;木香行气止痛、调中导滞;炙草用于脾胃虚弱，倦怠乏力，加生姜、大枣为引，全方具有调节饮食、改善脾胃的作用[15-17]。

CRP是临床上常用的检测疾病的指标，当人体出现炎症、损伤时，肝细胞会分泌大量的CPR，导致血清CPR水平增加。IL-32是促炎症因子，会促进炎症的发展，在炎性疾病中表达水平明显增高[19-20]。MCP-1是特异性趋化因子，能够吸引免疫细胞到达免疫应答区域，在调控免疫细胞分化、发育及定向迁移过程中起着重要作用。

研究结果表明，在常规西医治疗的基础上，给予自拟半夏益中汤治疗，能够有效降低MCP-1、CRP、IL-32表达，治疗效果良好，患者生活质量显著提高。

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