腔镜下甲状腺手术的患者进行优质护理的效果

黄金妹 吴荣惠

(广东省台山市人民医院 台山 529200)

腔镜下的手术是一种新研发的手术方式，与传统的手术方式相比，腔镜手术具有创伤小、不易留疤痕、伤口愈合快等优点[1]。就目前而言，甲状腺肿瘤手术是一种比较常见的外科手术，如果患有甲状腺肿瘤的患者，不及时治疗，就有21%左右的患者会发生甲亢，还有12%左右的患者会发生癌变，所以一经发现，一般会采取甲状腺肿瘤切除手术进行治疗[2]。传统的手术会在患者的脖子上留下一个6～8cm长的疤痕，使患者产生心理负担[3]。因此，对于甲状腺肿瘤患者我院一般采取腔镜手术的治疗方法，但这种手术方法术后并发症发生率相对较高，通过优质护理可以减少并发症的发生，为了进一步探究这种护理方法的有效性，我院对此进行研究，具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2016年12月这期间在我院进行腔镜甲状腺手术的患者96例作为研究对象。这些患者的年龄在20～40岁之间，其中男性患者5例，平均年龄为(30.46±6.21)岁；女性患者为91例，平均年龄为(28.45±4.86)岁。用数字法分为治疗组与对照组，各48例。两组患者的年龄、性别等一般资料，差异不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

在两组患者进行腔镜下的甲状腺手术后，对照组进行常规护理，主要是在术前进行常规检查，术后监测各项生命体征，更换伤口敷料。治疗组在常规护理的基础上进行优质护理，具体护理方法如下：

首先指导患者入院：在患者入院时，保证环境干净、整洁，并对该病的病因进行讲解，使病患了解病因及对策，对其讲解一下手术的方案以及手术的大致流程，介绍腹腔镜手术的优缺点及该手术的先进性、安全性，同时讲明手术可能出现的情况。还要向患者介绍本院医生的医术，使患者对该手术充满信心，更好地配合医生进行积极治疗。

其次是术前、术中护理：在手术前应帮助患者进行一些基础检查。指导患者用软枕垫高肩部3～5次，每次保持1～3h，这样使患者适应手术过程中颈部的体位，防止术后头痛。指导患者进行正确的深呼吸、咳痰以及咳嗽。嘱患者在术前6h禁水，12h禁食。在病患进行全身麻醉之后，护士要将病人取仰卧位，头稍向后仰，肩下垫一小枕，项下垫一小软垫防止悬空。两腿分开取人字位或截石位，并采用眼贴保护好眼睛，处理好气管道管，使病人在舒适状态下手术。连接各种导管，调好各种所需要的参数，同时密切注视手术操作情况和患者生命体征变化及仪器工作状态，及时供给所需的物品和器械，防止手术过程中出现意外。

最后是术后的护理：在术后患者返回病房时，需去枕平躺，对其进行心电监测，在血压平稳后，可以采取半坐卧位。及时了解患者的发声及吞咽情况，指导患者饮水，并协助患者食用流食，对伤口敷料更换要及时，要注意观察引流管的渗血量。因患者的肿瘤会压迫气管，在进行手术后可能会发生窒息等情况，因此，要密切关注术后患者的呼吸情况，若有窒息、甲状腺危象的情况发生，立即报告医师，进行急救。

1.3 观察指标

观察术后两组患者的并发症发生情况，如甲状腺危象、出血量等症状；计算患者的住院时间；对两组患者的满意度进行调查。

1.4 疗效评价标准

两组患者的满意程度主要分为3个等级：非常满意、满意、不满意。两组患者并发症的发生率主要通过发病症状来判断。患者术后的住院时间一般8d左右为标准[4]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者术后并发症的发生率的对比

经过手术后，治疗组患者有6例发生了并发症，并发症的发生率为12.50%；对照组中的患者有29例发生了并发症，并发症的发生率达到了60.42%。手术后，两组患者并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率的对比[n(%)]

组别n甲状腺危象出血其他治疗组482(5．36%)1(8．93%)3(5．36%)对照组4810(19．64%)8(26．79%)11(14．22%)χ26．0956．0085．352P0．3080．0360．021

2.2 两组患者术后满意程度对比

通过优质护理，治疗组对护理的满意程度为95.83%，对照组患者的满意率为79.17%。治疗组与对照组的满意率对比，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后满意程度对比[n(%)]

分组n非常满意满意不满意总满意率治疗组48388295．83%对照组482991079．17%χ26．095P0．031

2.3 两组患者的住院时间进行比较

治疗组住院时间(7.39±2.35)d，与对照组的住院时间(10.21±4.98)d进行对比，差异具有统计学意义(t=3.798，P=0.001)。

3 讨论

甲状腺肿瘤主要分为良性、恶性两种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿，恶性一般为原发性甲状腺癌，一般患有良性肿瘤的人数比较多，通过手术就可以进行治疗。在患者实施甲状腺腔镜手术后，对患者进行优质护理的效果明显要比常规的护理效果好[5]。从两组患者并发症的发病率来说，治疗组的并发症发病率只有12.50%，而对照组并发症的发病率达到了60.42%。从表2我们可看出，优质的护理方法可以提高患者的满意程度，就我院而言，使用常规护理有多达10例患者对我们的护理不满意，而优质护理这种情况明显会好很多，只有2例不满意，当然我们的护理工作仍然需要改进，争取做到让所有的患者都能满意[6]。通过优质护理不仅提高了我们的护理水平，还使得医患关系有所改进。通过优质护理患者一般都能在7d左右顺利出院，而常规护理则需要10d左右，所以我们应该坚持采用优质护理的方法进行护理，使我们的患者顺利康复、出院。

综上所述，在为甲状腺肿瘤患者进行腔镜手术时，优质护理可以将并发症发生率降低，并且提高了护理的满意度，所以，优质护理可以在甲状腺腔镜手术的护理中广泛应用。

1 何宗慧.经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的围术期护理.国际护理学杂志,2015,12(6):854～856.

2 李晓婷,王胜斌,张野,等.I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者的临床观察.天津医药,2015,15(2):209～213.

3 黄兰,宋丽萍,王万霞,等.综合护理干预对腔镜甲状腺手术患者术后疼痛控制程度的影响.蚌埠医学院学报,2016,41(10):1384～1386.

4 叶成刚,陈立波,王文友,等.腔镜辅助微创甲状腺手术临床疗效观察与预后.浙江创伤外科,2015,22(2):327～328.

5 吴迟,高峰.传统甲状腺手术与腔镜甲状腺手术的临床治疗效果对比研究.数理医药学杂志,2016,29(9):1309～1310.

6 董延展,李燕宁,李利利,等.腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术术后护理效果比较分析.齐鲁护理杂志,2015,21(16):44～45.