慢性阻塞性肺气肿实施临床护理路径的运用效果观察

户爱婷 赵小静 杜卫祺 韩志新

(安阳县人民医院 安阳 455133)

在呼吸内科医学领域，肺气肿十分常见与多发，其是因肺组织终末支气管远端膨胀与充气过度导致容积增大、弹力减退而发病，临床表现以呼吸困难、咳嗽、咳痰等为主，会严重影响患者的身体健康与生活质量[1]。更重要的是，肺气肿是属于慢性病的一种，病情迁延难愈，反复发作，因此在医治过程中提升患者的健康知识掌握率，使其能自觉规避不利于疾病的危险因素，减少病情的反复，改善其预后。本次研究拟观察慢性阻塞性肺气肿实施临床护理路径的临床效果，成效确切。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究获得医院伦理委员会的审查与监督，样本资料均选自于2013年9月～2015年9月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿患者，共82例，参照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的相关诊断标准[2]。入选病例均同意数据供研究使用，并签订知情同意书。其中男47例，女35例，年龄范围在65～82岁，年龄均值(73.2±3.2)岁。将患者随机选入对照组与研究组，各41例，两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括健康指导、病情观察、对症支持及心理疏导等；在此基础上研究组实施临床护理路径，具体步骤如下：(1)组建护理路径小组与质控小组：由护理组长、责任护士、护士长等共同参与组成护理路径小组，根据患者的具体情况结合临床经验进行组内讨论，以时间为纵轴，入院诊断、健康宣教、用药指导、饮食干预、运动指导及出院宣教等护理手段为横轴，来制定路径表[3]；同时，以主管医生、主管护师、护士长等组成质控小组来检查路径表的完成情况。(2)路径表内容：①入院1d：由责任护士向患者介绍院内环境、主治医生情况等，并协同完善相关检查，做出准确诊断；②入院3d内：展开健康宣教，将疾病的病机、临床表现、治疗用药、转归情况、配合事项等详细介绍给患者，尤其是要注重关于正确规范用药、呼吸锻炼以及控感染方法等的宣教；③出院前：持续健康宣教，并追加心理疏导，提升患者战胜疾病的信心，同时配合饮食指导、运动指导、生活指导，指导患者要根据天气的变化及时增减衣物，以免受凉引发呼吸道感染；④住院时：向患者强调出院后需注意的事项，坚持科学的饮食、运动，保持平稳情绪，及时增减衣物，巩固加强住院期间的健康宣教内容，同时嘱咐患者若有不适要及时回医院就诊。

1.3 评定标准[5]

(1)健康知识掌握良好率：以我院自制健康知识问卷表予以评估，包括疾病相关知识与日常护理，量表总分100分，分值超90为掌握良好；(2)护理满意度：以我院自制问卷来评估，量表总分100分，分值与满意度呈正比，超85分为非常满意，65～85分为满意，低于65分为不满意，除不满意外的例数纳入总满意率统计。

1.4 统计学方法

本次研究以SPSS21.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握率、住院时长及住院费用比较

研究组患者的健康知识掌握良好率为95.1%，比较对照组的70.7%显著更高(P<0.05)，住院时长、住院费用则显著少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者健康知识掌握率、住院时长及住院费用对比

组别例数健康知识掌握良好率[n(%)]住院时长(d)住院费用(元)研究组4139(95．1)a11．0±2．6a4500．9±1233．4a对照组4129(70．7)14．9±4．66061．8±2144．5

注：a相比于对照组，P<0.05。

2.2 两组患者对护理满意度评估比较

研究组患者对护理的总满意率为97.6%，比较对照组的73.2%显著更高(P<0.05)，见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种发病率、死亡率均较高的疾病，已成为一个严峻的公共卫生问题[3～4]。由于此病的病程长、病情反复，在医治过程中配合科学的护理有助于改善患者的预后。

表2 两组患者对护理满意度评估对比

组别例数非常满意满意不满意总满意率(%)研究组412713140(97．6)s对照组4119111130(73．2)

注：s相比于对照组，P<0.05。

临床护理路径是近年来最新推广的护理模式，该模式以循证护理为基础、以质控保障为准绳、以整体护理为秩序、以持续优化服务为特点的标准化护理实施理念[5～6]。是护理学领域学者多年观察、研究、总结、革新并体验后所颁布的具有科学可行性的护理路径。该模式将全部护理实施流程层层分解，每个层面和每个细节上均微观操作，使整体护理秩序日趋规范、细致且人性化。同时，通过实施临床护理路径，护理人员的护理工作也能够有条不紊，预见性显著，因而极大提高了护理的成本-效益比。

当前，医疗机构也已成为服务行业，因而客户就是上帝，患者作为医护人员的上帝，不但需要护理人员为其进行护理服务，更需要护理人员必须投入绝对的热情、挚爱与悉心并及时地为其提供一切他需要并能够令他满意的服务[7～8]。因而，护理人员在强化基础护理水平的同时必须高度满足患者的身心诉求，对其投入极大的精力进行交流和宣教，使患者对治疗的相关知识能够得到掌握，这样才能充分贯彻患者至上的人性化护理服务理念，使护患共同融入到护理工作中，提升护理效率。

由此可知，临床护理路径是一种有计划、有预见性的护理模式，其将每个护理计划明确，能激发护理人员与患者的主观能动性，从而达到理想的护理效果[6]。临床护理路径转变了常规护理的被动服务，成为了主动服务，护理管理者会对全程护理进行控制，使得每项护理操作目的明确，提升护理质量。本组资料结果显示，研究组患者的健康知识掌握良好率、满意度均显著更高，住院时长、住院费用则明显更少，差异有统计学意义。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿实施临床护理路径有助于缩短病程，节省医疗成本，并获得较高的健康知识掌握率与满意度，建议临床加以重视并推广。

1 徐玲玲,洪洁.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的临床效果.医疗装备,2016,29(8):155～156.

2 陈小娟.探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果.数理医药学杂志,2017,30(1):120～121.

3 曲小璐,王韵.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用.医药前沿,2016,6(17):14～15.

4 徐文娟.临床护理路径应用于慢性阻塞性肺气肿的效果观察.中华肺部疾病杂志(电子版),2015,8(3):118～120.

5 黄文清.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响.数理医药学杂志,2014,27(5):604.

6 吴桂珍.急诊呼吸衰竭患者的气道护理体会.数理医药学杂志,2016,29(2):278～279.

7 张兴菊,何兴中,何林岩.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用价值.实用中西医结合临床,2015,15(3):88～89.

8 赵文英,王国花,洪静宜.临床护理干预路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果.中外医学研究,2014,12(19):70～71.