护理干预在口腔颌面损伤患者中的应用效果评价

杨 滟

(河南省郑州人民医院口腔科 郑州 450003)

口腔颌面部在人体体表，极易受到损伤，口腔颌面损伤会对患者的外貌和口腔功能造成不良影响[1]。因此在临床诊疗、救治及护理过程中处理不当，会对患者的预后产生不良影响[2]。为进一步探讨护理干预在口腔颌面损伤患者中的应用效果，本文将作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月～2014年12月间收治的78例口腔颌面损伤患者，将患者分为观察组与对照组，每组39例。观察组男性24例，女性15例，平均年龄(41.6±2.4)岁，颌面骨性损伤者22例，颌面软组织挫伤者17例；对照组男性21例，女性18例，平均年龄(42.3±2.2)岁，颌面骨性损伤者20例，颌面软组织挫伤者19例。两组患者在性别、年龄及损伤类型方面差异未见明显统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者在住院诊疗过程中给予常规护理，观察组患者给予如下护理干预：

1.2.1心理护理干预

护理人员首先应对每位患者的心理状态进行评估，结合患者的性格特征及病情情况制定心理干预计划。在患者治疗过程中详细向患者介绍口腔颌面损伤的诊疗方法、注意事项及预后情况，由于患者担心出院后会遗留面部畸形、口腔功能障碍等不良反应，因此会存在担忧、焦虑心理，护理人员应耐心解释，告知患者治疗后脸部肌肉运动有些许不便，但这种症状为正常的，嘱其不必过于担心[3]。同时，积极与患者交流沟通，安慰患者情绪，对给予患者关心的护理，构建护患之间和谐的关系，使患者保持良好的心理状态。

1.2.2伤口护理

患者入院后积极对患者的伤口情况进行评估，包括伤口的深度、长度以及周围组织张力，及时将伤口情况反馈给医生，以便其实施合理的治疗方案。配合医生做好伤口处理工作，对伤口进行严格的消毒处理，对颌面整齐，伤口长度在20cm内深度在3cm内者，在征询其同意后予以组织胶水黏合处理，伤口较大且严重患者应配合医生实施皮下缝合处理[4]，伤口处理过程中应严格遵守无菌操作规程。

1.2.3口腔护理

口腔护理在口腔颌面损伤患者治疗中占有重要地位，护理人员应根据患者的口腔、呼吸道情况以及口腔护理耐受力制定个性化口腔护理措施。督促患者用餐后及时漱口，保持口腔清洁，优化漱口液品种，如复方氯已定含漱液等，使用低温口腔护理液，以提升患者依从性及舒适度[5]。对于伤势较重、口腔张口受限者，应使用注射器注射生理盐水等方式实施口腔冲洗，如有残留物，及时用镊子夹出[6]。口腔护理过程中的各项操作动作应轻柔，仔细观察咬合关系、颌间牵引松紧度以及结扎丝有无松动、断裂情况，发现异常立即报告医生处理。

1.2.4饮食护理干预

口腔颌面损伤患者张口受限，因此进食存在一定的困难，对于张口受限较轻者，鼓励患者进食富含营养及维生素的流质饮食，以促进伤口恢复。张口受限者采用注射器注入流质饮食，将鼻饲管从病患牙间隙塞入口内，注入流食前注入少量温开水，速度均匀，防止食物进入气管内。

1.3 疗效评价标准

根据伤口恢复情况、口腔功能及咀嚼功能情况对疗效进行评价，分为优、良、差3个等级[7]。伤口愈合良好且整齐，口腔功能及咀嚼能力恢复正常，无任何瘢痕为优；伤口基本愈合且处于较整齐状态，恢复正常口腔功能，咀嚼功能受到一定的影响，存在轻微瘢痕为良；伤口愈合较差且对合不齐，口腔功能及咀嚼能力未恢复正常，瘢痕较多为差。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对数据进行处理，计数资料用率表示，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05作为判定差异有统计学意义的标准。

2 结果

观察组患者经护理干预后疗效优良率为98.4%，明显高于对照组患者的82.1%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3 讨论

口腔颌面部损伤从损伤的类型可分为挫伤、刺伤、擦伤、撕裂伤和撕脱伤等，伤后患者会存在肿胀、裂口大、出血多等临床表现[8]，会对患者的面部结构及口腔功能造成影响，患者若得不到及时的救护可能会留下后遗症，严重影响患者的生活质量。口腔颌面处于较为暴露位置，因此容易在意外事故中遭受损伤[9]，随着我国交通业和建筑业飞速发展，口腔颌面部损伤的发病率逐年升高，因此临床应高度重视口腔颌面部损伤患者的救护。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

组别优良差优良率(%)观察组(39例)34(87．2)4(10．3)1(2．6)98．4∗对照组(39例)26(66．7)6(15．4)7(17．9)82．1

注：*组间相比差异有统计学意义，P<0.05。

本研究结果表明：对口腔颌面部损伤患者实施有效的护理干预能够进一步提高临床救治效果，促进患者伤口的愈合及口腔功能、咀嚼功能的恢复，疗效优良率为98.4%，略高于傅玮娟[10]研究结果(98.3%)。护理人员应首先做好患者的心理护理工作，打消患者对治疗及恢复的疑虑，以提高患者治疗依从性；同时做好患者的伤口护理及口腔护理工作，加强对伤口的观察，根据患者的具体情况配合医生处理，保持患者口腔清洁，口腔护理操作时动作轻柔，以免影响患者的口腔功能恢复。

1 林萍,叶莲妹,陈霞,等.创伤评分法在口腔颌面损伤临床治疗中的指导价值分析.湖南师范大学学报(医学版),2015,12(4):117～120.

2 欧春红,李富兰.护理干预在48例严重口腔颌面外伤患者的应用.北方药学,2014,11(1):182.

3 霍秀英,程燕波.心理干预对行口腔颌面部损伤手术患者心理状况及生活质量的影响.现代医学,2013,41(5):345～348.

4 比丽克孜·吐尔汗,阿力木江·亚森,李伟东.个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察.中国医院药学,2016,36:422.

5 吴永梅.个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察.河北医学,2015,21(5):851～853.

6 张芳.个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响.齐鲁护理杂志,2014,20(12):86～88.

7 郭三兰,陈丽,田思维,等.个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响.中华现代护理杂志,2013,19(11):1314～1316.

8 许艺莲,刘韦淞,李珑.口腔颌面部软组织损伤患者感染的预防.中华医院感染学杂志,2014,24(15):3827～3831.

9 胡欣.口腔颌面损伤临床分析.中国当代医药,2011,18(9):41～42.

10 傅玮娟.优质化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响.全科口腔医学杂志,2016,11(3):92～93.