多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的效果观察

甄文龙 陈家福

(台山市汶村镇中心卫生院 台山 529235)

消化不良属于临床消化内科常见疾病，多数患者可表现为早饱感、餐后饱胀感，上腹痛、烧灼感、烧心、反酸、恶心呕吐、嗳气、食欲降低等，影响身体健康和生活质量。临床对消化不良多采用胃肠动力药物，如多潘立酮，但单一多潘立酮治疗效果不理想[1～2]。有研究显示，消化不良除了和胃肠动力不足相关，还和精神因素有密切关系。本研究分析了多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年2月消化不良患者48例随机分两组。符合胃肠病罗马III标准[2]，存在不同程度早饱感、餐后饱胀感，上腹痛、烧灼感、烧心、反酸、恶心呕吐、嗳气、食欲降低等症状，所有患者知情同意，签署同意书，除外合并恶性肿瘤和机体其他严重疾病、肠易激综合征患者。

D+A组患者男15例，女9例；21～58岁，年龄(34.14±2.13)岁；发病时间1～7年，平均(3.22±0.49)年。

D组患者男16例，女8例；21～59岁，年龄(34.13±2.47)岁；发病时间1～7.2年，平均(3.35±0.41)年。

两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2 方法

D组采用多潘立酮单独治疗，每次10mg，每天3次，饭前半小时服用。

D+A组采用多潘立酮联合阿米替林治疗，每次25mg，每天2次。

两组患者治疗期间未服用其他药物，保持饮食健康、作息规律，两组均治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组患者消化不良缓解率、平均起效时间、平均治愈时间、治疗前和治疗4周患者心理特点、生活质量水平的差异。

显效：用药1周早饱感、餐后饱胀感，上腹痛、烧灼感、烧心、反酸、恶心呕吐、嗳气、食欲降低等症状消失；有效：用药4周早饱感、餐后饱胀感，上腹痛、烧灼感、烧心、反酸、恶心呕吐、嗳气、食欲降低等症状消失；无效：用药4周以上症状仍无缓解。消化不良缓解率为显效与有效之和[2]。

1.4 统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料则进行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化不良缓解率相比较

D+A组患者消化不良缓解率高于D组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者消化不良缓解率相比较[例数(%)]

组别显效有效无效总效率D组108618(75．00)D+A组176123(95．83)χ24．181P0．041

2.2 治疗前和治疗4周心理特点、生活质量水平相比较

治疗前两组心理特点、生活质量水平比较无显著差异，P>0.05；治疗4周D+A组心理特点、生活质量水平改善幅度更大，P<0.05，见表2。

组别时期焦虑评分抑郁评分生活质量D+A组治疗前55．25±2．1450．81±2．2572．56±10．17治疗4周43．41±1．1141．14±1．1893．52±5．11D组治疗前55．01±2．3850．45±2．2872．14±10．23治疗4周50．27±1．4845．43±24．2783．67±2．13

2.3 两组患者平均起效时间、平均治愈时间相比较

D+A组平均起效时间、平均治愈时间短于D组，P<0.05，见表3。

组别平均起效时间平均治愈时间D组5．31±1．7724．31±3．15D+A组3．23±1．4115．25±1．66t8．7899．167P0．0000．000

3 讨论

消化不良也为非溃疡性消化不良，其在消化道疾病中比较常见，一般无全身性或器质性疾病，可反复持续发作，并以上腹部证候为主要表现。临床认为消化不良的发生和内脏感觉异常、胃肠功能紊乱以及精神心理因素密切相关，患者可出现反酸、恶心呕吐、胀气和腹痛等症状，甚至可出现不同程度焦虑和抑郁情绪，影响患者生活质量和工作学习[3～4]。

目前临床对于消化不良多采取促动力药物以及黏膜保护剂等进行治疗，可一定程度上缓解症状。多潘立酮为常见促动力药物，可直接作用于胃肠壁，促进食管峡部括约肌张力的增强，加速胃蠕动，预防食管反流和胃管反流的发生，对胃排空有促进作用，可平衡十二指肠和胃运动功能，抑制恶心呕吐等症状的发生，解除消化道动力障碍，预防胆汁反流，且不会影响胃液分泌[5～6]。

而阿米替林为抗抑郁药物，可缓解焦虑和抑郁，其作用在于迅速将5-羟色胺以及去甲肾上腺素在神经末梢的再摄取阻断，并对中枢突触部位对钠的再摄取进行选择性抑制，可提高突触间隙递质浓度，改善突触传递功能，有效发挥抗抑郁作用，缓解患者不良情绪[7]。

两种药物联合可有效改善胃肠动力，促进胃排空，又可改善患者心理和精神状态。

本研究中，D组采用多潘立酮单独治疗，D+A组采用多潘立酮联合阿米替林治疗。结果显示，D+A组患者消化不良缓解率高于D组，P<0.05；D+A组平均起效时间、平均治愈时间短于D组，P<0.05；治疗前两组心理特点、生活质量水平比较无显著差异，P>0.05；治疗4周D+A组心理特点、生活质量水平改善幅度更大，P<0.05。

综上所述，多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的效果确切，可同时改善胃肠动力和精神状态，促进患者临床症状的缓解，提升患者生活质量，可在临床上推广和应用。

1 于红丽.阿米替林与多潘立酮联合治疗功能性消化不良的临床观察.中国现代药物应用,2016,10(8):140～141.

2 徐偲桓.联用多潘立酮和阿米替林治疗消化不良的效果研究.当代医药论丛,2016,14(19):69～70.

3 葛利华.阿米替林加多潘立酮治疗消化不良临床经验与体会.今日健康,2016,15(3):155.

4 张杰.多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效.中国现代药物应用,2016,10(9):133～134.

5 贾卫.多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的疗效观察.心理医生,2016,22(27):163～164.

6 杨爱平.多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良效果观察.临床合理用药杂志,2016,9(10):53～54.

7 谢小牛.探究阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效.临床医学研究与实践,2016,1(19):101～102.