桃红四物汤治疗经期延长的临床研究

汤 传 梅

(河南省南阳市南阳医专第二附属医院妇科一病区 南阳 473000)

经期延长所指的是女性月经周期基本正常，但是每次行经时间长达9～10天，甚至达到半月淋漓不尽的患者[1]，对其日常生活和工作造成较大的影响。桃红四物汤是妇科良方，通常应用于月经不调、血管疾病、骨科疾病的治疗中，本文将其应用于经期延长的治疗中获得良好的疗效，现总结方法和结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2014年5月～2015年4月收治的88例经期延长患者，患者的纳入标准：临床诊断为血瘀证[2]，主要表现为月经时间延长，量多或量少，颜色紫暗、舌质紫暗存在瘀点；由于黄体萎缩不全、上环、子宫腺肌症或者子宫瘢痕部位憩室导致的经期延长患者；排除标准：排除由于子宫内膜癌或者子宫内膜息肉患者。应用随机数表法将患者分为研究组和对照组各44例，研究组患者的年龄在26～49岁之间，平均为(31.78±6.37)岁；病程最短的为6个月、最长为20个月，平均为(16.83±2.57)个月；近期时间在8～17d之间，平均为(12.63±4.57)d。对照组患者年龄在24～50岁之间，平均为(31.95±6.98)岁；病程最短的为6个月、最长为22个月，平均为(7.08±2.90)个月；近期时间在8～15d之间，平均为(12.08±4.33)d。将两组患者的年龄、病程等资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用黄体酮胶囊口服治疗，从月经前10～14d开始口服100mg黄体酮胶囊，每天2次，连续给药10d；研究组患者使用桃红四物汤治疗，主要方剂组成为：桃仁、红花、赤芍、当归、黄芪、杜仲、白术与五灵脂各15g，生地炭25g、川芎12g以及益母草20g。在基础方剂上按照患者的表现予以加减，例如小腹冷痛，超声显示子宫内膜增厚的患者加入制附子15g；口干明显的患者加入丹皮和知母15g。将药物加入清水中浸泡半小时，大火煮开之后改小火煎煮，取400ml药液口服，分为早晚2次用药。

1.3 评价指标

1.3.1临床疗效

显效：月经周期正常且行经时间在7d以内，疗效维持3个月经周期以上；有效：月经周期正常且行经时间在7d以内，但是维持时间达不到3个月经周期；无效：达不到有效标准的患者评价为无效。

1.3.2用药安全性

对两组患者治疗期间的不良反应发生结果进行观察对比。

1.4 数据处理

相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者的临床疗效对比

研究组44例患者中，评价为显效的有23例、有效患者18例、无效患者3例，总有效率为95.35%；对照组中显效的有19例、有效15例、无效10例，总治疗有效率为77.27%。研究组患者的治疗总有效率高于对照组，对比组间差异结果显著(P<0.05)。

表1 研究组和对照组患者的临床疗效对比[例数(%)]

组别显效有效无效总有效率研究组(n=44)23(52．27)18(40．91)3(6．82)41(95．35)对照组(n=44)19(43．18)15(34．09)10(22．73)34(77．27)χ2值---4．423P值---0．035

2.2 研究组和对照组患者的用药安全性结果对比

研究组44例患者用药中出现恶心、上腹部不适等消化道反应的有3例、头晕头痛等神经系统反应1例、其他1例，总的不良反应发生率为11.36%；对照组44例患者中分别有2例、1例和1例，总的不良反应发生率为9.09%。两组患者的不良反应发生率差异较小，结果无显著性(P>0.05)。

表2 研究组和对照组患者的用药安全性结果对比[例数(%)]

组别消化道反应神经系统反应其他不良反应发生率研究组(n=44)3(6．82)1(2．27)1(2．27)5(11．36)对照组(n=44)2(4．55)1(2．27)1(2．27)4(9．09)χ2值---0．124P值---0．725

3 讨论

经期延长在女性中非常常见，主要原因是机体气血不足或者子宫内膜炎、盆腔炎等疾病造成刺激，对日常生活造成较大的影响[3]。西医学中，排卵性功能失调子宫出血与黄体萎缩不全有着较大的联系，由于雌激素分泌不足，子宫内膜无法快速再生、创面得不到有效再生而出现经期延长[4]。主要治疗手段有清宫术、抗炎和激素治疗，对于部分患者的效果好，但是仍然有一部分患者治疗无效。

中医学中认为经期延长的原因与“瘀阻冲任”相关，瘀阻冲任、新血得不到归经，离经之血即为淤血，故而淤血是经期延长的发病因素同时也是疾病的结果，在治疗上的主要原则是活血化瘀。桃红四物汤是常用的妇科良方，其中桃仁具有舒张血管、行气化瘀的作用；红花则能够散坚软结、活血通络；赤芍能够疏肝理气、止痛；黄芪、杜仲和白术则具有健脾益肾、补气益中的效果；益母草则能清热化瘀[5]。联合诸味中草药起到促进子宫内膜脱落与新生，活血化瘀的作用。分析本组研究结果可见，使用桃红四物汤治疗的研究组患者临床治疗总有效率达到95.35%，明显高于对照组患者的77.27%，差异显著(P<0.05)；同时，桃红四物汤治疗并不会增加不良反应的发生率，用药安全性高，组间差异无显著性(P>0.05)。提示桃红四物汤治疗经期延长的疗效可靠、安全性高，具有进一步应用的价值。

1 李润生,李大勇,陈文娜,等.桃红四物汤调节血管内皮细胞功能及治疗动脉硬化闭塞症的实验研究.中国中西医结合杂志,2014,34(2):191～196.

2 韩岚,彭代银,许钒,等.桃红四物汤抗血小板活化作用及机制研究.中国中药杂志,2010,35(19):2609～2612.

3 周迎春,刘彬,王娇,等.桃红四物汤对大鼠心梗后心肌间质胶原重构的影响.中国实验方剂学杂志,2011,17(13):152～155.

4 林念慈,孙绍裘,李益亮,等.桃红四物汤对兔自体皮片移植模型 Delta-like 4表达的影响.中医正骨,2015,11:1～7.

5 谷浩荣,谢菁.贾春华教授应用二仙汤合桃红四物汤治疗继发性闭经经验撷要.北京中医药大学学报(中医临床版),2011,18(2):29～30.