探讨开天门配合耳穴位贴敷治疗胃病不寐的临床效果

崔翠芬 邓 玫 郑草花

(佛山市禅城区朝阳医院 佛山 528000)

由于罹患胃溃疡、慢性胃炎、胃下垂、十二指肠球炎等胃病，患者时常精神紧张、心情不佳，从而出现睡眠障碍，即为胃病不寐[1]。患者因严重失眠而导致胃病反复难愈，继而又影响正常睡眠，进入恶性循环。我院对胃病不寐患者采用开天门配合耳穴位贴敷的治疗方法，疗效显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年6月～2017年4月间我院收治的胃病不寐患者80例，所有患者不寐症状全部符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)[2]，临床表现为严重睡眠障碍、精神焦虑抑郁，并伴有胃胀、泛酸、频繁嗳气、胃脘胀闷不适等。纳入标准：(1)年龄30～70岁之间且符合以上诊断标准者；(2)符合匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>7分者；(3)无肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统障碍、糖尿病、自身免疫性疾病、血液病或极其衰弱者；(4)可主动配合开天门及耳穴位贴敷者。将患者分为两组：对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄30～67岁，平均年龄(42.6±5.8)岁；观察组40例，其中男性24例、女性16例，年龄32～70岁，平均年龄(43.3±6.1)岁。综合比较两组患者的基线资料，差异不明显(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用耳穴位贴敷治疗，患者保持坐姿，护士在患者旁边站立，拨开患者头发，使用耳穴探针准确探取穴位，然后常规消毒、擦干。取患者双耳皮质下、脾、肾、肝、胃、神门、交感、双心、垂前穴位，每个穴位放置一粒王不留行籽，将规格1.5mm×1.5mm的带弹性的透气自粘胶布固定于穴位处，按压3min，直至穴位有同感、麻木感、热感和胀感。每个穴位每天按压3～5次，特别要保证每日睡前按压耳穴4min左右，先按压一只耳朵的穴位，3d后换另一只，如此交替，1周为1疗程，连续治疗4疗程。

观察组采用开天门配合耳穴位贴敷治疗，耳穴位贴敷方法与对照组相同。开天门是通过按摩头部各个穴位，使末梢神经受到刺激，从而让患者产生感应[4]。操作步骤如下：向患者讲解开天门的方法，然后取其仰卧位，将干净治疗巾垫于患者头下，充分暴露按摩穴位，叮嘱患者闭上双眼，放松身体。(1)推上星：从印堂推向上星穴，共推36次；(2)推头维：从印堂斜上方推向头维，共推36次；(3)抹眉：从攒竹推向丝竹空，共推36次；(4)两只手的手指交替梳理太阳经10～20次；(5)弯曲中指叩击患者印堂穴，共36次；(6)叩击百会穴位，共36次；(7)顺时针、逆时针各揉按太阳穴10次；(8)患者双肩井穴和爽风池穴各按摩5～8次。按摩手法由慢至快，由轻至重，循序渐进地增加力度，具体以患者主观感受为准，保证按摩的节奏性，每日睡前1h按摩。1疗程7d，连续治疗4疗程。

护理措施：(1)叮嘱患者忌饮咖啡、浓茶，戒烟酒，睡前避免观看刺激情绪的影视书籍；(2)叮嘱患者保持舒畅的心情，学会调整心态，切勿大喜大悲；(3)适量进行散步、慢跑、太极拳等运动，增强机体抵抗力；(4)早睡早起，保持休息环境的整洁、安静，切忌高声讲话；(5)开天门时力度均匀适中，手法柔和而持久，逐渐加大力量，一边询问患者的感受一边调整按摩节奏及力度；(6)使用耳穴位贴敷时要干燥，间断性地按压穴位，力度适中以免引起患者强烈疼痛；(7)治疗期间注意观察患者的睡眠改善情况以及皮肤是否出现瘙痒、红肿等过敏现象，一旦发现应立即中止治疗，本研究中未见过敏患者。

1.3 观察评定标准

于治疗前、后应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]评估患者的睡眠质量并计算减分率，减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。

比较两组患者的治疗效果，根据1993年国家卫生部制定的《中药新药治疗失眠的临床指导原则》[4]判定疗效：(1)治愈：每日睡眠时间>6h或者完全恢复正常睡眠；睡眠质量好，醒后精力充沛，PSQI减分率在76%～100%之间；(2)显效：睡眠质量明显改善，睡眠时间增加>3h，睡眠质量提高，PSQI减分率在51%～75%之间；(3)有效：患者症状减轻，睡眠时间增加<3h，PSQI减分率在25%～50%之间；(4)无效：经治疗后患者睡眠质量无任何改善甚至加重，症状虽然有所减轻但PSQI减分率<25%。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后PSQI量表评分及减分率比较见表1。

表1 两组患者治疗前、后PSQI量表评分及减分率比较

分组治疗前治疗后减分率(%)观察组(n=40)2．25±1．11．7±0．855．4对照组(n=40)2．34±1．22．12±0．943．6t/χ20．3492．2052．785P>0．05<0．05<0．05

2.2 两组患者治疗效果比较见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n)

分组痊愈显效有效无效总有效率(%)观察组(n=40)101316197．5对照组(n=40)41118782．5χ23．472P<0．05

3 讨论

人的五脏六腑不适，都有可能出现睡眠障碍，因胃病而导致的失眠，大多是因为频繁地嗳气、胃胀、食欲不振、思虑过多引起的，所以有“胃不和则卧不安”[5]的说法，相反如果睡眠不好，也会引起胃部不适。

慢性胃病患者通常睡眠质量较差，不寐已经成为该病的主要表现之一。慢性胃病的治疗，如果患者病情较轻，甚至可以不治而愈，也就是胃和寐安；若患者病情较重临床多采用开天门与耳穴位贴敷联合治疗的方式来纠正睡眠障碍，提高患者睡眠质量。本研究中，观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为82.5%，比较后差异明显(P<0.05)；观察组PSQI评分明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，在胃病不寐患者的临床治疗中，采用开天门配合耳穴位贴敷疗法，效果显著，有助于改善患者睡眠质量，促进康复，应作为临床首选治疗方案予以推广。

1 万娉娉,李捷,祖宝宏,等.中医胃病辨证与幽门螺杆菌、胃黏膜及舌苔脉象的相关性观察.光明中医,2012,27(10):1985～1987.

2 乔延平.健康干预管理在中医治疗胃病中应用价值体会.中国卫生产业,2016,13(31):22～24.

3 张春花.中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床分析.中国民族民间医药,2013,22(3):72～73.

4 李景巍,王国桢,罗试计,等.幽门螺杆菌相关性胃病中医体质与中医证型的关系研究.中国民族民间医药,2016,25(21):82～85.

5 孙小卉.对社区1000例居民耳穴胃区的观察与分析.贵阳中医学院学报,2012,34(4):175～176.