综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响研究

骆秀凤 李海霞

(深圳市光明新区人民医院 深圳 518000)

COPD是临床上发生率较高的疾病，属于一种呼吸系统疾病，在老年群体中极为多见[1]。COPD作为一种通过各种原因引起的慢性炎症，因病程较长，因此对患者的生活质量造成不同程度的影响[2]。而如今临床上暂时没有彻底治疗该病的药物，通常是对其临床症状进行缓解和减轻，并适当改善患者生活质量[3]。有相关研究证明，在治疗患者的整个过程中，实施合理的临床护理可有效改善患者临床症状，提高临床疗效。为此，我院研究了综合康复护理措施对老年COPD患者肺功能的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将近3年在我院治疗的老年COPD患者进行统一记录，从中抽取104例作为本次研究对象，并采用摇号法将所有患者分为对照组和研究组。对照组52例患者中，男性29例，女性23例；年龄在58～85岁之间，中位年龄(73.5±7.6)岁；病史在2～25年之间，平均病史(10.1±3.1)年。研究组52例患者中，男性30例，女性22例；年龄在59～82岁之间，中位年龄(71.2±6.7)岁；病史在4～24年之间，平均病史(9.8±2.6)年。所有患者入院后经各项常规检查确诊为COPD，且均无精神方面疾病，在短时间内均无糖皮质激素使用史。两组患者的性别、年龄和病史等基本情况均无较大差异，可进行比较合分析(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者住院后均进行基础治疗，主要治疗内容有：支气管扩张和祛痰药物治疗等。对照组给予常规基础护理；研究组在对照组的前提下实施综合康复护理模式，主要护理环节有以下几点：(1)饮食护理：密切关注患者的身体变化，根据患者的实际情况和饮食习惯制定合理的饮食方案，在患者饮食方案中增加富含维生素、蛋白质且有助于消化的食物，告知患者食用蔬菜和水果的好处，以及食用油腻、辛辣和生冷等食物对身体的危害，同时还需控制高热量和高碳水化合物等食物的食用量。(2)功能训练：相关医护人员可传授患者一些减轻疾病的呼吸方式，如：腹式、膈肌和缩唇呼吸等；根据患者的实际情况每天操作2～3回合，一个回合操作5～8次；患者晚上休息时可进行吸氧治疗，将氧流量保持在1～3L/min；传授患者合理的咳嗽方法，可保持坐立或站立的姿势，上半身在微斜的情况下进行深呼吸，保持屏气几秒，然后连续咳嗽3次，收缩腹肌和按住上腹都有利于咳嗽。

1.3 观察标准

对两组患者护理后的临床疗效和肺功能变化进行比较分析。将临床疗效分为显效、好转和无效：显效：未见咳嗽、喘息和气短等临床症状，肺功能几乎正常；好转：有咳嗽、喘息和气短等临床症状，但严重程度与护理前明显减轻，肺功能情况明显减轻；无效：咳嗽、喘息和气短等临床症状与护理前一致或加重，肺功能情况与护理前一致。有效率=显效+好转。肺功能观察指标有：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者护理后的临床疗效

两组患者护理后，研究组的显效例数为24例，比例为46.15%；好转例数为26例，比例为50%；无效例数为2例，比例为3.85%；有效例数为50例，有效率为96.15%。对照组的显效例数为14例，比例为26.92%；好转例数为27例，比例为51.92%；无效例数为11例，比例为21.15%；有效例数为41例，有效率为78.85%。对照组的有效率低于研究组，组间数据存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理后的有效率比较[例(%)]

组别显效好转无效有效率研究组(n=52)24(46．15)26(50．00)2(3．85)50(96．15)对照组(n=52)14(26．92)27(51．92)11(21．15)41(78．85)χ24．1470．0397．1217．121P0．0420．8440．0080．008

2.2 分析两组患者护理后的肺功能变化情况

两组患者护理后，研究组的FVC、FEV1和FEV1/FVC值分别为(2.87±0.44)、(1.97±0.42)和(63.51±6.83)；对照组的FVC、FEV1和FEV1/FVC值分别为(1.32±0.36)、(1.12±0.15)和(43.20±6.04)。研究组的FVC、FEV1和FEV1/FVC值均高于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别FVCFEV1FEV1/FVC研究组(n=52)2．87±0．441．97±0．4263．51±6．83对照组(n=52)1．32±0．361．12±0．1543．20±6．04t19．66113．74416．063P0．0000．0000．000

3 讨论

COPD是临床上发生率较高的呼吸系统疾病，随着近几年人口逐渐老龄化，COPD的发生率呈现递增的状态。老年COPD患者发病后通常产生咳嗽、咳痰、喘息和气短等临床症状，给患者的身体健康和生活质量造成巨大的威胁。在临床治疗中，主要遵循改善临床症状和肺功能情况的原则，充分表现出在治疗过程中给予合理护理具有重要意义[5]。综合康复护理是临床上新型护理模式之一，护理内容包括了饮食和功能训练等方面的，因此具有一定综合性和全面性。对老年COPD患者实施综合康复护理，可有效缓解不良心理，改善饮食习惯，提高肺功能。利用饮食护理来改变患者饮食不良习惯，提高患者免疫力，使患者尽快康复，并降低复发率；利用功能训练增强患者呼吸肌耐力，提高肺功能情况，合理控制患者运动量，减轻临床症状[6]。而我院研究结果显示：研究组的有效率为96.15%，对照组的有效率为78.85%；对照组的有效率低于研究组，组间数据存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)。研究组的FVC、FEV1和FEV1/FVC值均高于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，针对老年COPD患者而言，可实施综合康复护理措施，不仅获得较好的临床疗效，还可最大程度改善患者肺功能状况，值得大量临床推广。

1 吴青青.综合康复护理对重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢复效果分析.大家健康(下旬版),2015,6(8):224.

2 李克芬.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响.医疗装备,2016,29(7):23～24.

3 胡娟,向靓.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析.大家健康(中旬版),2016,10(9):220.

4 张晓茜.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果观察.中国现代药物应用,2015,33(21):218.

5 王蓓蕾.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.医学美学美容(中旬刊),2015,11(5):487～487.

6 魏雪花.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者的临床护理体会. 数理医药学杂志,2016,29(6):847～849.